Dnes se blíže seznámíme se střevním onemocněním, které je v průmyslových zemích poměrně časté, zejména mezi staršími lidmi. Mluvím o zánětu střevních divertikul, který se z lékařského hlediska nazývá divertikulitida. V této epizodě společně uvidíme, co jsou divertikly, proč se tvoří a proč se někdy zapálí, což vyvolává divertikulitidu.
Než budeme pokračovat, je třeba pochopit rozdíl mezi divertikulitidou a divertikulózou, protože tyto dvě podmínky jsou často zaměňovány. Divertikulóza je tedy jednoduše onemocnění charakterizované přítomností divertikul. Na druhou stranu hovoříme o divertikulitidě, když se tyto divertikuly zapálí. Divertikulitida je tedy komplikací divertikulózy. Obecně si pamatujte, že kdykoli narazíte na příponu -ite v lékařském pojmu, jako je tendonitida, gastritida, ezofagitida, pulpitida atd., Znamená to, že tento termín označuje zánětlivý proces.
Ale co jsou divertikuly? Divertikuly jsou výčnělky, které se tvoří podél stěn střeva. V praxi jsou jako malé váčky střevní sliznice a submukózy, které vypadají jako zaoblené výčnělky. U divertikulózy, jak vidíte na obrázku, místo aby byla stěna střeva hladká, má proto střevní drážky, kapsy, které se směrem ven prohlubují. Rozměry divertikuly se mohou lišit od hrachu až po mramor. Navíc mohou být jednotliví, i když velmi často jsou vícečetní. Než se podíváte na další snímek, je důležité zdůraznit, že celý trávicí trakt může být domovem divertiklů; Pamatuji si například divertikly jícnu, tedy jícnu, ale také žaludeční a dvanáctníky. V každém případě je tlusté střevo, to je poslední část střeva, část trávicího traktu, ve které je jejich přítomnost nejčastější.
Podívejme se nyní podrobněji, jaké příčiny mohou určovat tvorbu divertiklů. Za prvé, existuje anatomický důvod, proč jsou divertikuly běžnější v tlustém střevě. V tlustém střevě ve skutečnosti krevní cévy pronikají po celé tloušťce střevní stěny a vytvářejí oblasti s menším odporem. V těchto místech, kde je střevní stěna slabší, je tedy tvorba divertiklů pravděpodobnější. Dalším extrémně důležitým faktorem vzhledu divertiklů je zvýšený tlak ve střevním lumenu. Zvýšení tlaku uvnitř střeva ve skutečnosti způsobuje, že se stěna tlustého střeva dlouhodobě unaví, což dláždí cestu vzniku divertiklů. Jak můžeme snadno uhodnout, střevní tlak se zvyšuje se zvýšením vnitřního obsahu střeva. Z tohoto důvodu onemocnění souvisí se zácpou, a tedy s prodlouženou stagnací stolice uvnitř tlustého střeva. Zácpa zase souvisí se stravou s nízkým obsahem tekutin a vlákniny. Vlákna ve skutečnosti stimulují motilitu střeva a činí stolici měkčí a snadněji odstranitelnou. V důsledku toho vlákna usnadňují jak průchod stolice podél lumen střeva, tak snížení tlaku v tlustém střevě. U člověka, který konzumuje dieta s nízkým obsahem tekutin a vláken, obecně je stolice tvrdá a kompaktní; střevo se v důsledku toho musí více stahovat, aby je vyloučilo, a tlak v něm se podle toho zvyšuje. Kromě zácpy je divertikulóza tlustého střeva zvýhodněna také určitým genetická predispozice a často souvisí s obezitou. Výskyt divertikulitidy progresivně stoupá s věkem, takže do 40 let sotva udeří a je častější u lidí starších 60 let. Vzhledem k predisponujícím faktorům není divu, že divertikulóza a divertikulitida jsou v průmyslových zemích běžnější. a rostoucí v mladších vrstvách populace, stále náchylnější k problémům s obezitou.
Přítomnost divertiklů obecně nezpůsobuje žádné nepohodlí; může se však stát, že se tyto divertikuly zapálí a způsobí nástup divertikulitidy. Tento stav se projevuje bolestmi břicha, horečkou, nevolností, křečemi a někdy i krvácením. V závažných případech může zánět divertiklů způsobit různé možné komplikace, jako je tvorba abscesů, střevní obstrukce nebo perforace s následnou peritonitidou. Po objasnění toho však zbývá objasnit, proč se divertikulóza může při peritonitidě komplikovat. Měli byste vědět, že divertikuly se obvykle zanícují, když se v nich hromadí zbytky jídla nebo stagnuje fekální materiál. Tím, že tento materiál zůstane po dlouhou dobu uvězněn uvnitř divertikulu, stává se úrodnou půdou pro některé bakterie, které normálně osídlují střevo, aniž by způsobovaly problémy. Následné přemnožení těchto mikroorganismů se však může stát škodlivým a vyvolat „zánět divertikulu. Data do ruky, zánět divertiklů se vyskytuje u 10 až 25% lidí s divertikulózou.
Rizikové faktory pro divertikulitidu jsou v zásadě dvou typů. První z nich souvisí s nemocí. Myslím tím, že pokud jsou divertikuly velmi početné nebo velké, pak také pravděpodobněji zaniknou. Druhý rizikový faktor jsme již viděli a souvisí s tranzitem výkalů tlustým střevem. Ve skutečnosti si pamatuji, že pokud jsou stolice tvrdé konzistence, střevní tranzit je obtížný nebo zpomalený; to může upřednostňovat jak tvorbu divertikul, tak jejich zánět. Snížený příjem vody a dieta s vysokým obsahem tuků a nízkým obsahem vlákniny jsou proto predisponujícími faktory pro divertikulózu i divertikulitidu.V tomto okamžiku je však třeba specifikovat důležitý aspekt, a to ten, že v přítomnosti divertikulózy lze zánětu divertiklů zvýhodnit nejen dietou s nízkým obsahem odpadu, ale také některými potravinami bohatými na vlákninu. Větší riziko by souviselo s konzumací potravin, které v tlustém střevě zanechávají velké vláknité zbytky, jako je ovoce nebo zelenina bohatá na semena a ořechy; zejména v případě zácpy a velkých divertikul by se tyto zbytky ve skutečnosti mohly hromadit v divertikulárních kapsách, což usnadňuje zánět. Každopádně jde spíše o tradiční domněnky a rady, které podle všeho nemají efektivní experimentální a vědecké potvrzení.
