Tímto videem pokračujeme v naší poznávací cestě syfilisem. V předchozí lekci jsme již popsali obecné aspekty nemoci, které před pokračováním stručně shrnu. Nejprve jsme viděli, že syfilis je závažné infekční onemocnění způsobené zavlečením bakterie do těla, tzv. Treponema pallidum. Syfilis se přenáší hlavně sexuálně a přímým kontaktem s infikovanými lézemi. Matka postižená nemocí ji navíc může předat svému plodu během těhotenství nebo v době porodu. Předpokládali jsme také, že nemoc má velmi dlouhý průběh, rozdělený do různých stádií, které se při absenci léčby postupně stávají vážnějšími, až vážně poškozují nervový systém. Když jsme vytvořili tento nezbytný předpoklad, v průběhu videa prohloubíme příznaky syfilisu a možnosti diagnostiky a léčby.
Průběh syfilisu je rozdělen do tří různých fází. Je tedy možné rozlišovat primární, sekundární a terciární syfilis. Začněme primárním syfilisem, který odpovídá počátečnímu stádiu infekce. Asi po 3-4 týdnech od infekce, přímo v místě vstupu Treponema pallidum, objeví se léze, nazývaná syphiloma. Tento počáteční znak je podobný uzlu se zaobleným tvarem, dobře ohraničený, různé velikosti, ale především není bolestivý. Povrch hrudky se brzy eroduje a ulceruje a odhaluje jasně červené dno, ze kterého vychází serózní exsudát obsahující bakterie zodpovědné za syfilis. U lidí se syphiloma objevuje častěji na úrovni balano-preputial sulcus, tj. Mezi žaludem penisu a předkožkou. U žen však může vzniknout na děložním čípku, vulvě nebo pochvě. Kromě toho se u obou pohlaví může syphiloma objevit také v anorektálu a uvnitř ústní dutiny, tedy na rtech, dásních, hltanu nebo jazyku. Místo výskytu syfilomu ve skutečnosti odpovídá bodu, kde došlo k infekci. Zhruba týden po nástupu syfilmu se objevuje další typický znak primární syfilis, představovaný „zduřenými lymfatickými uzlinami. Příznaky prvního stadia syfilisu mizí po 4-6 týdnech i bez léčby. Navíc příznaky první fáze syfilisu mizí po 4-6 týdnech, a to i bez léčby. tyto příznaky mohou zůstat bez povšimnutí, zvláště když jsou léze velmi malé nebo skryté, ale tato regrese symptomů a lézí by neměla být zavádějící, protože onemocnění a jeho přenosnost stále zůstává.
Další fáze syfilisu, nazývaná sekundární, začíná 3-6 týdnů po nástupu syfilmu. Tato fáze je charakterizována systémovými projevy v důsledku proliferace Treponemy a jejího šíření po celém těle krví a lymfatickými cestami. Také z tohoto důvodu je sekundární syfilis obvykle doprovázen příznaky podobnými chřipce, jako je horečka, astenie, bolesti hlavy a celková malátnost. Kromě nich se však nejdůležitější příznaky sekundárního syfilisu vyskytují v kůži, sliznicích a přívěskech. Zejména se objevuje generalizovaná vyrážka, která může mít velmi variabilní vzhled, často asymptomatická nebo spojená s mírným svěděním. Mohou například vzniknout malé difúzní kulaté skvrny, připomínající typické vyrážky spalniček. Tyto projevy také spontánně zmizí po několika týdnech.
Pacient po regresi sekundární fáze vstupuje do dlouhého období latence, které může trvat měsíce nebo dokonce roky. Během tohoto období pacient nemá žádné příznaky, infekce a nakažlivost však zůstávají. Na konci tohoto zjevného „klidu“ se Treponema „znovu aktivuje“ a může způsobit trvalé poškození srdce, mozku, kostí, kůže a dalších orgánů. V tomto bodě se syfilis plně dostal do terciární fáze, která je dnes naštěstí velmi vzácná. U terciárního syfilisu jsou nejdůležitějšími projevy ovlivňující centrální nervový systém s degenerativními změnami v nervové tkáni mozku a míchy. U takzvané neurosyfilis může progresivní degenerace způsobit změny osobnosti až po demenci a neschopnost ovládat pohyby svalů až po paralýzu. Poškození může být natolik závažné, že může vést k úmrtí pacienta.
V tomto okamžiku je nezbytná parantéza související s vrozeným syfilisem a důsledky, které může způsobit. Několikrát jsme viděli, že syfilis se může během těhotenství nakazit průchodem bakterií placentou. V tomto případě infekce nezahrnuje žádnou primární lézi, protože k šíření treponémů dochází hematogenní cestou. Když je však dítě infikováno během dlouhého průchodu porodními cestami, je tento proces podobnější postupu popsanému pro získaný syfilis. Pokud jde o důsledky pro plod nebo novorozence, je třeba zdůraznit, že syfilis může způsobit malformace a další velmi závažné problémy, jako jsou bulózní erupce na kůži, zápal plic, oslepnutí nebo dokonce potraty.
Podívejme se nyní na to, jak lze syfilis diagnostikovat. Jak jste pochopili, nemoc není klinicky diagnostikována, protože symptomy obvykle ustupují mezi jednou fází a druhou. Podezření na onemocnění může být vedeno souborem symptomů hlášených pacientem. Není to však vždy snadné . uvědomte si, že jste onemocněli syfilisem, buď kvůli absenci výrazných symptomů, nebo proto, že jsou léze přítomny na skrytých místech. Kromě toho se může stát, že některé příznaky syfilisu jsou zaměněny za příznaky jiných méně závažných onemocnění, což zpomaluje léčba Diagnózu lze potvrdit hledáním treponémů v exsudátu a pozitivitou na specifické sérologické testy. Treponema pallidum je zvýrazněna mikroskopickým pozorováním v tmavém poli. V praxi se sekrece syfilmu rozmazává na sklíčko a dívá se na čerstvé. Tímto způsobem lze Treponema identifikovat podle jeho typického tvaru šroubovice, navíc na tmavém pozadí působí pohyblivě a jasně. Kromě mikroskopické analýzy lze přítomnost bakterie v krvi zvýraznit sérologickým testem. Vysvětlím. Počínaje infekcí začne Treponema vstupovat do krevního oběhu. Sérologické testy jsou proto zaměřeny na detekci možné přítomnosti protilátek proti bakterii již v raných stádiích infekce. Díky této analýze bude možné pochopit, zda byl syfilis nakažen a v jaké fázi se pacient nachází, aby bylo možné zahájit nejvhodnější léčbu.
Antibiotická terapie zvolená pro léčbu syfilis je založena na penicilinu. Pouze u pacientů alergických na tuto účinnou látku se používají jiné léky, jako doxycyklin a tetracyklin. Lékař bude spoléhat na stádium onemocnění, aby určil správné dávkování a trvání léčby. Je důležité zdůraznit, že terapie je nejúčinnější, pokud je zahájena v počátečních fázích. Ve skutečnosti neumožňuje napravit jakékoli poškození, ke kterému došlo v různých orgánech v nejpokročilejších stadiích onemocnění. Samozřejmě je nutné provést diagnostické testy a léčbu také na sexuálních partnerech pacienta. Nejen to: aby se zabránilo infekci vašeho partnera, je abstinence od jakéhokoli druhu pohlavního styku povinná, alespoň dokud se léze způsobené syfilisem zcela nezhojí. Vždy je třeba mít na paměti, že rány a kožní vředy mohou ve skutečnosti přenášet infekci i při orálním sexu nebo při jakémkoli jiném kontaktu kůže s infikovanými oblastmi. Nakonec je třeba mít na paměti, že po vyléčení se člověk nestane imunní vůči následným infekcím. To znamená, že můžete znovu dostat syfilis.
Před uzavřením je třeba ještě učinit velmi důležitou úvahu. Ti, kteří mají syfilis, jsou vystaveni většímu riziku infekce HIV, virem odpovědným za AIDS, protože kožní léze představují bránu pro virus. Jak jsme několikrát opakovali, syfilis, stejně jako jiné pohlavně přenosné choroby, může být přenášen od infikovaného partnera během pohlavního styku. Je tedy zřejmé, že dobrým preventivním opatřením je správné používání kondomů při jakémkoli pohlavním styku, včetně výměny sexuálních hraček.
.jpg)
-cloruro.jpg)
