Tučná játra (tuková játra)

V tomto videu si povíme o stále častějším zdravotním problému, a to i mezi dětmi. Mluvím o onemocnění tukových jater, které většina lidí zná jako tuková játra a je běžné zejména u alkoholiků a lidí s velkou nadváhou.

Mastné jaterní onemocnění je onemocnění charakterizované nadměrným hromaděním tuku v játrech. Zejména hovoříme o tukových játrech, když obsah lipidů v játrech přesahuje 5% hmotnosti orgánu. Obvykle je tuková játra způsobena funkční přetížení jaterních buněk, které se nazývají hepatocyty. Když tyto buňky bojují s větším množstvím tuku, než dokážou zpracovat, dostanou se do krize a začnou v nich hromadit triglyceridy., proto je tuková játra běžná zejména u subjektů s nadváhou a obezitou. Navíc je často spojován s diabetem nebo vysokou hladinou triglyceridů a cholesterolu v krvi. Mastná játra mají obvykle benigní, ale dlouhodobý průběh, který se může komplikovat, zvláště pokud přetrvávají některé predisponující faktory; mezi tyto „Hlavní roli hraje nadměrná konzumace alkoholických nápojů. vhodná léčba, může se stát, že hromadění tuku vede k chronickému zánětu jater, zvanému steatohepatitida. To zase může v průběhu let degenerovat do cirhózy, což vážně poškodí játra. Mastné onemocnění jater nezahrnuje specifické příznaky, takže jeho objev je často náhodnou událostí; podezření na výkrm jater vzniká zejména před zvýšením transamináz nebo objemu orgánu při palpaci. Poté jsou pro určitou diagnózu nutná další vyšetření, jako je ultrazvuk jater nebo biopsie. Léčba steatózy spočívá podle potřeby v omezení alkoholu, kontrole hmotnosti a snížení spotřeby cukrů a tuků, respektování vyvážené stravy a cvičení pravidelné fyzické aktivity.

Když hovoříme o příčinách steatózy, je třeba nejprve rozlišovat. Ve skutečnosti lze pozorovat dvě hlavní formy tukových jater: alkoholická steatóza a nealkoholická steatóza. V prvním případě přebytečný tuk v játrech zjevně souvisí se zneužíváním alkoholu, zatímco za nealkoholickou steatózu může především špatná strava, bohatá na tuky a cukry, nebo dokonce cukrovka II. Jak se očekávalo, k nadměrnému hromadění tuku v jaterních buňkách dochází, když množství tuku v krvi překročí kapacitu pro ukládání jater. Tento přebytek může pocházet nejen ze zneužívání diety, ale také ze změn v metabolismu tuků, jako vyskytuje se v případě některých genetických dyslipidémií charakterizovaných vysokou hladinou triglyceridů a cholesterolu v krvi. I příliš rychlé hubnutí pro extrémní diety a podvýživu může paradoxně vést k tukovým onemocněním jater. Navíc tuková játra lze najít v průběhu onemocnění jater virového původu, jako je chronická hepatitida z viru C. Mezi nejčastější rizikové faktory však patří ty, které charakterizují tzv. metabolický syndrom neboli obezitu, zejména v oblasti břicha, hypertenzi, arteriální krevní tlak, zvýšení v krevních tucích, zvýšení hladiny krevního cukru a inzulínové rezistence.I při intenzivním a dlouhodobém používání brána některých léků, jako jsou kortikosteroidy nebo některá antiarytmika, může předurčovat ke vzniku steatózy.Mastné onemocnění jater se může objevit v jakémkoli věku, ale většinou je pozorováno mezi 40 a 60 lety. Jak bylo zmíněno v úvodní části, tuková játra nejsou u dětí tak vzácná; stejně jako u dospělých, iu dětí, steatóza souvisí s šířením dětské obezity a sedavým způsobem života.

Většina pacientů s tukovými játry nemá žádné zvláštní příznaky nebo stížnosti. Z tohoto důvodu je onemocnění tukových jater často diagnostikováno po lékařských testech provedených z jiných důvodů. Jiní pacienti trpící tukovým onemocněním jater však uvádějí pocity celkové malátnosti a únavy, zatímco jindy může dojít k mírnému nepohodlí nebo bolesti v pravé horní části břicha. Symptomatologický obraz je komplikovaný v případech, kdy se steatóza vyvine do fibrózy a cirhózy; za těchto okolností může dojít ke ztrátě chuti k jídlu a hmotnosti, ztrátě svalové hmoty, zvětšení sleziny a otoku dolních končetin.

Právě s ohledem na možné komplikace, i když má obvykle benigní průběh, se může v 10–15% případů komplikovat nealkoholické tukové onemocnění jater při steatohepatitidě; v praxi kromě akumulace tuku dochází i k chronickému zánětu jater.Na rozdíl od nekomplikovaného tukového jaterního onemocnění je tedy steatohepatitida charakterizována přítomností zánětlivé reakce, která může být také spojena se smrtí jaterních buněk Pokud steatohepatitida přetrvává, pokusy o opravu tohoto buněčného poškození mohou postupně vést k jaterní fibróze, tj. Nahrazení jaterních buněk jizvou pojivové tkáně. Tento jev způsobuje ztvrdnutí a zjizvení, které trvale mění funkci jater. Zánět se tak může vyvinout času, směrem k cirhóze jater a selhání jater.

Mastné jaterní onemocnění lze předpokládat v přítomnosti jater, která při palpaci zvětšují svůj objem nebo čelí změněným hladinám jaterních enzymů v krvi. Hlavní změnou, která může vyplynout z krevních testů, je zvýšení transamináz a dalších jaterních enzymů, jako je gama-glutamyl transpeptidáza (GGT) a alkalická fosfatáza (ALP). Kromě těchto ukazatelů poškození jater je možné najít také zvýšení parametrů souvisejících s metabolismem tuků a cukrů. Lze tedy detekovat zvýšení hladiny triglyceridů v krvi a cholesterolu, krevního cukru a bazálního inzulínu. Diagnózu tukových jater lze potvrdit zobrazovacími metodami, jako je ultrazvuk jater, CT nebo magnetická rezonance (MRI). Například na ultrazvuku se játra jeví větší a „jasnější“ než obvykle, což je typický znak steatózy v důsledku přebytečné tukové hmoty. K potvrzení diagnózy steatohepatitidy je však nutné odebrat malý vzorek jater biopsií; Takto odebraná mikroskopická analýza vzorku umožňuje odhadnout možnou přítomnost fibrózy a stupeň zánětu jater.

Pokud jde o terapii, neexistují žádné specifické farmakologické ani chirurgické léčby tukových jater. Naštěstí však nekomplikované tukové onemocnění jater má tendenci spontánně ustupovat s poklesem tělesné hmotnosti a úpravou stravovacích návyků. Z tohoto důvodu obvykle stačí jednat podle vyvolávajících příčin a pečlivě sledovat steatózu pravidelnými lékařskými kontrolami. Pro pomalou regresi steatózy je proto velmi důležité dodržovat zdravou a vyváženou stravu, která pomáhá udržovat váhu pod kontrolou a snižovat hladinu triglyceridů v krvi. V souhrnu by měla být upřednostněna celá zrna, libové zdroje bílkovin, ryby, ovoce, luštěniny a zelenina. Omezeny jsou však sladkosti a jednoduché cukry a slazené nápoje, kromě nasycených tuků upřednostňují jako koření olivový olej. V tomto ohledu připomínám, že nasycené tuky jsou přítomny především v tučném červeném mase, sýrech a uzeninách a v kořeních živočišného původu. Stejně užitečné a důležité je provozování mírné a pravidelné fyzické aktivity, zatímco na frontě s jídlem je také nutné vyhýbat se konzumaci alkoholu, což je důležité opatření, které má zabránit spuštění nebo zhoršení zánětlivé reakce.