Aneuryzma mozku je patologické rozšíření stěny cévy, obvykle tepny, přítomné v mozku. Toto zduření arteriální cévy je způsobeno zploštěním stěny cévy, často upřednostňované problémy s hypertenzí. V místě, kde je nejslabší, se stěna natáhne, ztenčí a rozšíří. Jak je znázorněno na obrázku, nakonec se aneuryzma velmi často jeví jako jakýsi vak, který s tepnou komunikuje malým otvorem, nazývaným krk nebo límec, kterým prochází krev, která ji naplňuje.Přítomnost mozkového aneuryzmatu je zjevně velmi nebezpečný stav.Pokud by aneuryzma mozku praskla, ve skutečnosti je důsledkem krvácení, které může způsobit nevratné poškození mozku, až trvalý vegetativní stav a smrt. Mozková aneuryzma často nezpůsobují zjevné příznaky natolik, že je lze příležitostně rozpoznat při lékařských testech prováděných z jiných důvodů. Nejreprezentativnějším příznakem v případě prasknutí aneuryzmatu je silná bolest hlavy, náhlá , násilný a často spojený s příznaky neurologického poškození, jako je rozmazané a dvojité vidění nebo paralýza obličeje. a chirurgický zákrok umožňují identifikovat a preventivně zasáhnout u většiny mozkových aneuryzmat s rizikem prasknutí.
Mozková aneuryzma jsou často způsobena vrozenou vadou arteriální stěny. Jinými slovy, stěna cévy postižené aneuryzmatem může být od narození rozšířená a tenká. Aneuryzma může také vzniknout kvůli jiným podmínkám, nebo je v každém případě zvýhodnit; z nich si pamatujeme traumata hlavy, arteriální hypertenzi, aterosklerózu a některá onemocnění pojivové tkáně. V mnoha dalších případech však původ aneuryzmat zůstává neznámý. Mezi predisponující faktory určitě patří také nesprávný životní styl, jako je kouření nebo zneužívání alkoholu a drog. Aneuryzma mozku se navíc vyskytuje častěji u dospělých a převládá ve věkové skupině 40 až 60 let. Odhaduje se, že v Itálii žije s aneuryzmatem mozku asi 5-10% populace, z čehož jsou dvě třetiny ženy. Riziko prasknutí závisí na umístění a velikosti samotného aneuryzmatu, například pokud je větší než jeden centimetr, riziko prasknutí se zdvojnásobí.
Obvykle není snadné rozpoznat příznaky mozkového aneuryzmatu, protože se jedná o tichou, asymptomatickou poruchu nebo v každém případě s velmi vágními signály, které se stávají dramatickými pouze tehdy, když aneuryzma praskne. Pouze v některých případech aneuryzma dosáhne rozměrů za takových okolností, že způsobí příznaky „hromadného efektu“. Za těchto okolností může aneurysma působením silného stlačení mozkové tkáně nebo sousedních nervových struktur způsobit vzhled neurologického deficitu. Jak se očekávalo, nejděsivější komplikací je prasknutí tenkých stěn aneuryzmatu, které může způsobit masivní ztrátu krve v mozku. Stěna vaku je ve skutečnosti slabá, protože nemá normální strukturu tepny, takže se může zlomit, pokud se v ní náhle zvýší krevní tlak.Mozkové krvácení je zjevně nebezpečná událost, která, pokud není včas chirurgicky ošetřena, může mít smrtelné následky. Je proto důležité nepodceňovat varovné signály. Víme například, že krvácení je doprovázeno náhlou a nesnesitelnou bolestí hlavy, podobně jako bodnutí do zátylku. Po prasknutí může krvácení způsobit dvojité vidění, těžkou nevolnost a zvracení, ztrátu vědomí, zmatenost, napnutí krčních svalů a celkovou malátnost.
Pokud se objeví výše uvedená onemocnění, zjevně nemusíte ztrácet čas, protože ztráta krve v důsledku prasklých aneuryzmat vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Nejprve se provede CT mozku, které ukáže, že dochází ke krvácení. Další velmi důležitou zkouškou je mozková angiografie; tato zkouška podrobně studuje průběh mozkových cév, poté zdůrazňuje anatomické variace a slouží k poskytnutí informací o umístění, velikosti a tvaru aneuryzmatu. Provádí se zavedením katétru, který se z femorální tepny přes hlavní cévy zvedne a dosáhne intrakraniálních cév. Jakmile je na svém místě, do zkumavky se vstříkne kontrastní médium, které umožňuje získat úplnou morfologickou a dynamickou vizualizaci mozkového toku. Další informace o správném plánování léčby poskytuje magnetická rezonance.
Chirurgie nepochybně hraje důležitou preventivní roli. Nejvhodnější typ chirurgického zákroku je stanoven na základě charakteristik a umístění aneuryzmatu. Přímý chirurgický přístup v celkové anestezii as otevřenou lebkou spočívá v umístění speciálního titanového mikroklipu k uzavření aneuryzmatického límce, což je spojení mezi zdravou částí tepny a dilatací. Tímto způsobem je aneuryzmatický vak vyloučen a izolován z krevního oběhu, aniž by zasahoval do okolních tepen. Tato mikrochirurgická technika se nazývá ořez. Alternativně lze endovaskulární léčbu provádět u pacientů považovaných za rizikové. Tato metoda je také zaměřena na uzavření aneuryzmatu, ale tentokrát zevnitř, to znamená zavedením tenkých kovových filamentů do vaku pomocí angiografie. Jedná se o takzvanou endovaskulární embolizační léčbu, nazývanou také cívka; v praxi přítomnost kovových spirál má za úkol vyvolat srážení krve na úrovni aneuryzmatu; tímto způsobem se vytvoří trombus, sraženina, která funguje jako zátka, uzavírá límec a vylučuje dilataci z krevního oběhu. Dnes je chirurgická úmrtnost omezená, ale ne vždy je možné se k operaci dostat, protože v některých případech je počáteční mozkové krvácení okamžitě smrtelné. Ostatní pacienti mají víceméně úplné uzdravení. Po uzavření aneuryzmatu je indikován absolutní klid na lůžku a lékové terapie k podpoře koagulace, snížení nitrolebního tlaku a zamezení vazospasmu, tj. Patologického zúžení mozkových cév.
