Uretritida je zánět močové trubice, což je ten malý kanál, který umožňuje průchod moči z močového měchýře ven během močení. Uretritida může postihnout lidi jakéhokoli věku, ženy i muže. Největší výskyt je však zaznamenán právě u mužů, protože z anatomického hlediska mají delší močovou trubici; proto je možnost, že jeden z jejích úseků může být ovlivněn zánětem, větší. Na rozdíl od ženské močové trubice, která je v dospělosti v průměru mezi 3 a 5 cm dlouhá, měří mužská močová trubice asi 15 až 20 cm, protože sahá od močového měchýře k vrcholu penisu. Dále nezapomeňte, že u mužů kromě toho, že umožňuje odtok moči, močová trubice během ejakulace také přenáší sperma ven.
Neexistuje žádná příčina uretritidy, která by byla pro všechny stejná, ale existuje několik možných příčin zodpovědných za zánět močové trubice. V každém případě, právě na základě příčin vzniku, je možné rozlišit různé formy uretritidy na dvě velké skupiny. Na jedné straně máme infekční uretritidu, která je způsobena množením mikroorganismů v močové trubici; na druhé straně máme formy neinfekční uretritidy, které závisí na dalších faktorech. V první skupině, tj. v infekční uretritidě, je třeba dále rozlišovat mezi gonokokovou uretritidou, která je spojena s kapavkou, a non-gonokoková uretritida, způsobená jinými mikroorganismy než Neisserovým gonokokem. Udělejme krok zpět a začněme popisem forem neinfekční uretritidy. Jak jsem očekával, v těchto případech není uretritida závislá na infekci patogenů, ale často souvisí s malým lokálním traumatem způsobeným například zavedením katétru, přítomností ledvinových kamenů nebo aktivitami, jako je jako jízda na kole, na motorce nebo na koni. Někdy může neinfekční zánět močové trubice vyplynout z podráždění způsobeného nadměrně intenzivním pohlavním stykem nebo z určitých produktů osobní hygieny, jako jsou mýdla, sprchy, deodoranty nebo spermicidy. Existují také uretritida, takzvaná alergická, u níž je porucha způsobena konkrétními alergeny, toxiny nebo používáním určitých léků, na které je jedinec přecitlivělý.
Pokud jde o infekční uretritidu, může to být způsobeno různými patogeny, jako je Neisserův gonokok (což je bakterie), Chlamydia trachomatis, což je další bakterie, Trichomonas vaginalis, který je místo toho parazitický prvok, Mycoplasma genitalium nebo „Ureaplasma urealyticum, obě bakterie. Odpovědné mikroorganismy mohou kolonizovat močovou trubici tím, že proniknou zvenčí nebo se k ní dostanou z jiných částí těla. Například „nesprávná intimní hygiena a pohlavní styk upřednostňují vzestup patogenů z“ zevnějšku podél močové trubice.V jiných případech se však patogeny dostanou do močové trubice krví (tedy transportovanou krví ze vzdálených ložisek infekce) nebo z blízkých orgánů, jako je prostata, močovod, ledviny nebo močový měchýř. Infekci mohou také udržet zárodky již přítomné v močové trubici, které využívají snížení obranyschopnosti těla k množení; z tohoto důvodu jsou definovány jako oportunní patogeny. Kolonizaci a proliferaci mikroorganismů mohou také podpořit konkrétní místní anatomické podmínky, jako je přítomnost zúžení močové trubice nebo některé problémy v oblasti hrdla močového měchýře. Ze všech výše uvedených mikroorganismů je gonokoková uretritida pravděpodobně známější a rozšířenější formou uretritida. V tomto případě je zánět udržován Neisserovým gonokokem, který je zodpovědný za onemocnění známé jako kapavka, blenoragie nebo jednoduše výtok. Gonokoková uretritida se nejprve projevuje svěděním, bolestí a pálením při močení. Ten je také často zakalený, se stopami krve a hnisu. Jak uvidíme později, pokud se gonokoková infekce stane chronickou, může způsobit různé komplikace.
Pokud jde o symptomy společné pro různé formy uretritidy, infekční i neinfekční, vzpomínám na výskyt bolesti a pálení uretry. Tyto příznaky nabývají na intenzitě během emise moči a při pohlavním styku. Kromě toho se u mužů může uretritida projevit svěděním, pálením a zarudnutím močového masa (tj. Ústí v horní části penisu) .U žen však problémy obtížného a bolestivého močení mohou doprovázet bolesti zad, vaginální výtok a krvácení po pohlavním styku. Zejména u mužů se infekční zánět močové trubice obvykle projevuje také ztrátou sekrece močové trubice. Obecně jasný výtok indikuje „negonokokovou uretritidu. Když naopak dojde ke ztrátě uretry hnisavého materiálu, tedy zelenožluté, hojné a husté, pravděpodobně se jedná o gonokokovou uretritidu, která je proto také známá. Nakonec si pamatuji, že v některých případech se u pacientů postižených uretritidou nevyvíjejí zjevné příznaky nebo poruchy. Tito jedinci, definovaní jako zdraví nositelé, jsou stále schopni přenášet nemoc, i když nevykazují žádné příznaky.
Zanedbaná uretritida se může stát chronickou a způsobit vážné komplikace. Například chronické infekce nebo opakované trauma mohou způsobit takzvanou strikturu uretry; v praxi se močová trubice zmenšuje v důsledku ukládání jizevnaté tkáně. Tato překážka může ohrozit normální odtok moči, což podporuje původní problémy. Další možnou komplikací je „rozšíření“ infekce na blízké struktury. Například uretritida, pokud je zanedbávána, se může vyvinout v cystitidu, což je zánět močového měchýře, nebo pyelonefritidu, která je mnohem nebezpečnější. Zánět ledvin Navíc u mužů se mohou objevit komplikace, jako je epididymitida, orchitida a prostatitida, zatímco u žen se může vyvinout cervicitida nebo zánětlivé onemocnění pánve (PID) s vážnými důsledky pro budoucí plodnost.
Diagnóza uretritidy je založena na urologickém vyšetření, které je poté zakončeno řadou analýz k identifikaci mikroorganismu odpovědného za infekci. Přesněji, aby se zjistily příčiny uretritidy, je nutné pokračovat kultivací moči a výtěry z močové trubice; v praxi se přítomnost bakterie hledá v moči nebo ve vzorku odebraném vložením jakési vatové tyčinky do močové trubice. Také v laboratoři, zejména u chronických forem, se provádí tzv. antibiogram, který je test, ve kterém se vyhodnotí, které antibiotikum je účinnější proti bakteriálnímu kmeni izolovanému ze vzorku, což umožní výsledku diagnostických zkoušek provést cílenou a efektivní lékovou terapii.
Uretritida má obecně benigní průběh za předpokladu, že je s ní náležitě zacházeno. Cílem terapie je zlepšit symptomy, odstranit původce a zabránit šíření infekce. Jak jsme viděli, léčba infekční uretritidy zahrnuje použití antibiotik nebo mírných antiseptik močových cest. Pít hodně vody může pomoci, protože moč působí na patogeny, což podporuje jejich eliminaci navenek. V případě uretritidy, vždy pod lékařským dohledem, může být užitečná také fytoterapie s výtažky z brusinek, medvědice a manózy. Aby se snížilo riziko opakovaných infekcí, je třeba se vyvarovat pohlavního styku, dokud nemoc nevymizí. Je třeba poznamenat, že lékař může rozšířit antibiotickou terapii také na sexuálního partnera, a to je také důležité, pokud partner nemá žádné příznaky nebo stížnosti. Toto opatření ve skutečnosti umožňuje zabránit šíření infekce a nových epizod uretritidy. Pokud jde o neinfekční uretritidu, terapie má za cíl odstranit nebo zvládnout faktor, který způsobuje proces podráždění. V tomto smyslu by mohla být užitečná úprava stravy, vyhýbání se dráždivým potravinám, jako je pepř, chilli a pálivé koření, omezení nebo zrušení alkoholu, vyhýbání se umělým sladidlům a snaha regulovat střevo, zvýšení příjmu tekutin a vláken. Konečně ve všech případech zvláště bolestivé a otravné uretritidy je možné je kombinovat s protizánětlivými léky, jako je ibuprofen, ke snížení bolestivých symptomů.
