V této epizodě nadále mluvíme o mrtvici a společně vidíme, jaké jsou příznaky, které by nás měly znepokojovat, a jak můžeme také preventivně zasáhnout.
Stručně připomínám, že mrtvice je způsobena náhlým nedostatkem krve ve více či méně velké oblasti mozku; tento krevní deficit může být způsoben prasknutím mozkové cévy nebo přítomností zátky - proto embolie nebo trombu - které jej uzavírají. V prvním případě o prasknutí mluvíme o hemoragické cévní mozkové příhodě; v druhém případě, kdy je přítomna obstrukce trombu nebo embolie, mluvíme místo ischemické mrtvice. Bez ohledu na příčinu, pokud jsou zbaveni potřebného přísunu kyslíku a živin, mozkové buňky (nazývané neurony) odumírají a části těla, které jsou pod jejich kontrolou, přestávají fungovat. Z tohoto důvodu rozpoznejte typické varovné příznaky mrtvice jsou zásadní. Existují ve skutečnosti specifické léčebné postupy, které umožňují omezit závažné a trvalé následky, ne -li smrtelné; aby však tyto léky byly účinné, musí být nutně podávány rati krátce po nástupu příznaků
Příznaky mrtvice se liší podle umístění a rozsahu poškozené oblasti mozku. Jednou z jejich charakteristik, která je odlišuje od symptomů jiných neurologických poruch, je, že vznikají náhle a bez varování. Nejčastějším projevem je náhlý nástup obtíží při pohybu paží, nohou nebo stranou obličeje. Porucha obvykle postihuje pouze jednu stranu těla, na opačné straně poranění mozku. Toto znamení je často spojeno s obtížemi při hledání slov nebo porozumění tomu, co říkají ostatní. Jinými slovy, funkce jazyka a schopnost komunikace jsou ohroženy. Kromě toho se během mrtvice mohou objevit náhlé poruchy vidění na jednom nebo obou očích, nesnesitelná bolest hlavy, zmatenost, ztráta citlivosti, závratě, chůze nebo problémy s koordinací. Účinky cévní mozkové příhody mohou být omezeny na počáteční příznaky nebo zesílit a během několika hodin nebo dnů se mohou zhoršit. Pokud například člověk poprvé pocítí necitlivost v jedné ruce, může poté pocítit rozšíření necitlivosti v paži a rameni. V závažných případech může postižený dokonce ztratit vědomí. K tomu dochází častěji při hemoragických mrtvicích, kde se krev může shromažďovat v mozku a vyvíjet tlak na sousední cévy, což ovlivňuje větší oblast. Pokud poznáte jeden nebo více z uvedených příznaků, měli byste co nejrychleji jít na pohotovost.
Nejprve je nutné stanovit, zda se jedná o ischemickou nebo hemoragickou mrtvici, a zahájit adekvátní léčbu. Během akutní fáze se proto používají specifická vyšetření, jako je CT a magnetická rezonance (MRI).Zejména CT mozku se provádí naléhavě po příjezdu na pohotovost. Kromě toho, že toto vyšetření umožňuje rozlišovat mezi ischemickou cévní mozkovou příhodou a hemoragickou cévní mozkovou příhodou, umožňuje odhalit jakékoli známky ischemického utrpení. CT vyšetření se pak obecně opakuje o 48 hodin později. Pro správné hodnocení je také velmi důležité provést echokardiogram, aby se zdůraznila přítomnost srdeční embolie. Další testy, které mohou být nutné k pochopení příčin mrtvice, jsou mozková angiografie a karotický dopplerovský ultrazvuk. Pokud je mrtvice ischemické povahy, existuje léková terapie, která - za předpokladu, že je podána v prvních hodinách po události - umožňuje omezit poškození způsobené mrtvicí. Tato terapie, nazývaná trombolýza, zahrnuje intravenózní podání trombolytického léčiva, které má schopnost rozpustit trombus a obnovit tak průtok krve do postižené oblasti. Dotyčné léčivo je tkáňovým aktivátorem rekombinantního plazminogenu. Jak již bylo zmíněno, tato léčba musí být provedena co nejdříve: čím déle hodiny uplynou, tím méně mozkových buněk se zachrání a tím větší je riziko komplikací. Trombolytika jsou účinnější ... pokud jsou podány do 3 hodin od nástupu příznaků, nejlépe nejpozději do 4-5 hodin; po 6 hodinách se tyto léky stanou zcela neúčinnými. Jako alternativu k lékům se lékaři za určitých okolností mohou uchýlit k mechanickému odstranění trombu, který způsobil cévní mozková příhoda zavedením speciálního katétru do mozkové tepny. Jindy, pokud má karotida, tj. velká tepna v krku, která přenáší krev do mozku, těžkou aterosklerózu, je nutná intervence zaměřená na „vyčištění“ arteriální cévy z aterosklerotických plaků. Alternativně je také možné přistoupit k angioplastice s umístěním stentu, který umožňuje opětovné otevření tepny.
Pokud jde o hemoragickou mrtvici, trombolýza není účinná. I v tomto případě je však nezbytné jednat co nejdříve, aby se krvácení zastavilo a snížil nitrolební tlak. V případě krvácení je možné intravenózně podávat mannitol nebo glycerol, látky schopné usnadnit reabsorpci tekutin z postižených tkání. V případě velkého krvácení však může neurochirurg chirurgicky zasáhnout, aby zastavil ztrátu krve a podpořil drenáž. Jakmile je akutní fáze mrtvice zvládnuta nouzovými terapiemi, léčba je zaměřena na obnovu poškozených mozkových funkcí v maximální možné míře. Zvláštní pozornost bude věnována farmakoterapii. První typ terapie zahrnuje protidestičková léčiva, jako je aspirin nebo klopidogrel. Ty zabraňují agregaci krevních destiček, a proto slouží k udržení tekutiny krevního oběhu a brání tvorbě jakéhokoli trombu. V ostatních případech je však indikována léčba. Antikoagulační terapie „Obvykle s warfarinem. programy fyzioterapie, logopedie a ergoterapie.Naneštěstí je v některých případech známo, že mrtvice jsou smrtelné nebo způsobují trvalé postižení.
Je možné pokusit se zabránit mrtvici udržováním některých rizikových faktorů pod kontrolou. Za prvé, za přítomnosti specifických onemocnění, jako je cukrovka, hypercholesterolémie, fibrilace síní, arteriální hypertenze a některá srdeční onemocnění, je nezbytné dodržovat pokyny lékaře a podstupovat pravidelné kontroly. Důležitá je také pozornost k životnímu stylu. První rada je přestat kouřit. Jak jsme zmínili, kouření je nepřítelem krevního oběhu, usnadňuje tvorbu plaků v tepnách, poškozuje stěny cév a usnadňuje agregaci krevních destiček. Pro prevenci mrtvice je také velmi důležité, aby byla strava vyvážená a zdravá. Obecně doporučená dieta je založena na jednoduchých a nízkotučných potravinách, upřednostňuje celozrnné produkty, ryby, ovoce a zeleninu a jako koření také extra panenský olivový olej. Je nutné vyvarovat se přebytečné soli a omezit konzumaci alkoholu a sladkostí. Zvláštní pozornost by měla být věnována také fyzické aktivitě, která hraje ochrannou roli před mrtvicí, pokud je prováděna pravidelně. Ve skutečnosti se ukázalo, že sedavý životní styl podporuje mnoho dalších kardiovaskulárních rizikových faktorů a zhoršuje cirkulaci.
