Dnes začneme hovořit o mrtvici, patologii, která v Itálii představuje třetí příčinu úmrtí po kardiovaskulárních chorobách a novotvarech. Představuje také jeden z hlavních důvodů zdravotního postižení.
Tah doslova znamená „rána“. Příznaky se ve skutečnosti objevují náhle, násilně, často bez varovných signálů. Cévní mozková příhoda je onemocnění, které postihuje mozek kvůli oběhovému problému. V praxi to vypadá, že dojde k přerušení průtoku krve ve více či méně rozsáhlé oblasti mozku; toto snížení prokrvení může být spojeno s přítomností překážky, jako je krevní sraženina, nebo prasknutí mozkové cévy. V prvním případě mluvíme o ischemické cévní mozkové příhodě, ve druhém o hemoragické mrtvici. Ať už je příčina jakákoli, oblast mozku zbavená řádného krevního zásobení trpí. Bez potřebného kyslíku a živin mozková tkáň nemůže vykonávat svoji činnost ani zůstat vitální: zastavení toku krve i na několik minut může způsobit smrt mozkových buněk, které nemají velkou schopnost regenerace. Z tohoto důvodu „činnosti ovládané poškozenou oblastí mozku budou ztraceny, často nenávratně. Postižená osoba proto může hlásit stav tělesného postižení nebo potíže i po překonání mrtvice. V ostatních případech je výsledek bohužel fatální. .
Je zřejmé, že příznaky mrtvice se liší podle umístění a rozsahu poškozené oblasti mozku; na rozdíl od jiných neurologických poruch však tyto symptomy mají vždy charakteristiku nástupu náhle, bez varování. Mrtvice může způsobit charakteristické příznaky: slabost, náhlá ztráta citlivosti nebo paralýza v jedné části těla; potíže s hledáním slov nebo porozuměním tomu, co říkají ostatní; paralýza části obličeje; náhlé problémy se zrakem; ztráta rovnováhy, závratě a nedostatek koordinace. Rozpoznání známek mrtvice je zásadní, protože musíte zasáhnout co nejrychleji. Ve skutečnosti existují specifické léčebné postupy, které, pokud jsou přijaty krátce po nástupu příznaků, umožňují značně omezit poškození.
Jak se dalo očekávat, mrtvice může být důsledkem ischemie nebo krvácení. Podívejme se, jaké vlastnosti nám umožňují tyto dvě různé události odlišit. Ischemická mrtvice je nejběžnějším typem mrtvice. Ve skutečnosti v naprosté většině případů onemocnění závisí na náhlém uzavření cévy, která brání normálnímu průchodu krve. To vede k ischemii. Většinou je zablokování průtoku krve důsledkem aterosklerotického plaku, který se postupně vytvořil v mozkové cévě a dorůstal až do jejího uzavření; v jiných případech může stejný plak náhle prasknout, což vede k náhlé tvorbě krevní sraženiny, zvané trombus, která uzavře postiženou cévu. V dalších případech může být obstrukce způsobena krevními sraženinami, které se vytvořily v jiných částech těla, jako je srdce; tyto sraženiny, oddělující se od původního místa, se nazývají embolie a jsou tak tlačeny průtokem krve do mozku ; pokud nejsou včas rozpuštěny obrannými mechanismy těla, tyto embolie doslova ucpávají cévy nižšího kalibru. Druhá forma mrtvice, hemoragická mrtvice, se vyskytuje v případě prasknutí cévy v mozku. Tento typ poškození může být důsledkem náhlého a významného zvýšení krevního tlaku nebo přítomnosti malformace samotná cévní stěna, jak se to děje například v případě mozkového aneuryzmatu. Dokonce stejné aterosklerotické plaky však přispívají ke zpevnění stěn cév a usnadňují jejich prasknutí. V případě hemoragické mrtvice buňky mozku trpí nejen přerušením dodávky okysličené krve, ale také tlakem vyvíjeným krví unikající z léze, která se hromadí stlačením okolní oblasti. Hemoragická mrtvice je mnohem méně častá než ischemická mrtvice, ale, jak si lze snadno představit, je spojeno s vyšší krátkodobou úmrtností. Někdy skutečnému mrtvici předcházejí příznaky, které se velmi podobají příznakům mrtvice, přičemž jediným rozdílem je reverzibilita; tyto příznaky ve skutečnosti spontánně zmizí během několika minut nebo hodin. V těchto případech mluvíme o přechodném ischemickém záchvatu, jakési „mini mrtvici“, ke které dochází, když je přívod krve do mozku přerušen jen na krátkou dobu. Jak jsme viděli v předchozím videu, přechodný ischemický záchvat může být budíčkem po plnohodnotné mrtvici, proto by neměl být nikdy podceňován. Jakmile je cítit něco zvláštního, je vhodné co nejdříve upozornit 118. Ve skutečnosti není možné předem poznat, zda se jedná o přechodný ischemický záchvat nebo cévní mozkovou příhodu.
Mezi rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost mrtvice, patří ateroskleróza. Jedná se o zúžení tepen v důsledku tvorby usazenin bohatých na tuk v nich. Hlavní příčinou tohoto onemocnění je příliš vysoká hladina LDL cholesterolu v krvi, takzvaný „špatný cholesterol“, který se může hromadit na stěnách cév, které přenášejí krev do mozku. V dlouhodobém horizontu mohou aterosklerotické plaky - také složené z bílých krvinek, vápníku a jizevnaté tkáně - zesílit a zablokovat oběh. Navíc se z těchto destiček mohou oddělit malé fragmenty a uzavřít menší mozkové cévy. Další kardiovaskulární onemocnění, jako jsou abnormality srdečního rytmu - zejména fibrilace síní - mohou také podporovat tvorbu embolií směřujících do mozku. Kromě aterosklerózy hraje zásadní roli také arteriální hypertenze: ve skutečnosti může podporovat ischemii a prasknutí cév.Riziko cévní mozkové příhody se výrazně zvyšuje i v případě diabetu, protože onemocnění poškozuje cévy v celém těle, včetně mozek. Dalšími menšími příčinami mrtvice jsou defekty srážení krve a předchozí srdeční infarkt, které, pokud nejsou řádně léčeny, zvyšují pravděpodobnost mrtvice.
Několik faktorů může zvýšit riziko mrtvice. Některé z nich nelze změnit, jako v případě věku, pohlaví a rodinné predispozice. Cévní mozková příhoda je častější po 55 letech věku a riziko se po každých deseti letech zdvojnásobí. Kromě toho jsou muži více postiženi než ženy, ačkoli riziko se po menopauze obvykle vyrovnává a u žen starších 80 let je ještě vyšší než u mužů stejného věku. Pojďme se nyní podívat, jaké jsou hlavní modifikovatelné rizikové faktory. Za prvé, u kuřáků se zvyšuje riziko mrtvice. Ve skutečnosti je kouření strašným nepřítelem krevních cév. Uvedu jen několik příkladů: podporuje hypertenzi, akumulaci plaků v tepnách a snižuje okysličení krve a orgánů. Nesprávná strava může také napomoci vzniku oběhového problému. Strava nadměrně bohatá na nasycené tuky je spojena zejména se zvýšením špatného cholesterolu v krvi, zatímco nadbytek soli podporuje zvýšení krevního tlaku. Nadměrná konzumace alkoholu, obezita a sedavý způsob života jsou dalšími rizikovými faktory pro vznik mrtvice. Zdá se, že užívání perorálních kontraceptiv je také spojeno se zvýšeným rizikem mrtvice u žen. Všechny tyto modifikovatelné faktory, které jsme právě uvedli, jsou náchylné k preventivním opatřením, ale o tom budeme podrobněji diskutovat v další epizodě.
