Pálení žáhy, kyselá regurgitace, obtížné trávení; to by mohly být příznaky „hiátové kýly. Pojďme se společně podívat, co to je.
V lékařském jazyce mluvíme o kýle, kdykoli orgán nebo tkáň vychází z tělesné dutiny, která je hostitelem. Konkrétně v případě hiátové kýly vyčnívá část žaludku z břicha a vystupuje nahoru do hrudníku. Hrudník, který je od břicha oddělen bránicovým svalem; herniová část žaludku proto musí překročit bránici a činí tak v určitém bodě, který se nazývá paže jícnu. Než budeme pokračovat, pokusme se tyto pojmy lépe objasnit krátkým anatomickým vybavením. Jak jsme řekli, za normálních podmínek se žaludek nachází v břiše. Břicho je od horní části hrudníku odděleno svalem, bránicí. Je to velký, plochý a široký sval, podobný kopuli, která umožňuje dýchání. V bránici jsou různé otvory, které umožňují průchod do cév, nervů a dalších struktur, které vedou z hrudní dutiny do dutiny břišní a naopak. Jeden z těchto otvorů, nazývaný paže jícnu, umožňuje průchod jícen. Stěny jícnové přestávky jsou obzvláště úzké a přilnavé k jícnu, právě proto, aby se zabránilo sklouznutí žaludku uvnitř hrudníku.Někdy se však může stát, že přestávka skončí relaxací nebo dilatací a nechá větší nebo menší část vstát. ... široký žaludek. Tak se objeví hiátová kýla, která může být doprovázena různými onemocněními, především silným pálením v žaludeční jámě.
Různé formy hiátové kýly lze rozdělit do tří hlavních typů: klouzavá kýla, rotační kýla a smíšená kýla. První, tedy klouzavá kýla, je určitě nejčastější. Rozšířený zejména u obézních nebo lidí s nadváhou je ve skutečnosti přítomen asi v 90% případů. U klouzavé kýly je část žaludku, která stoupá do hrudníku, část průchodu mezi jícnem a žaludkem; tato hraniční oblast se nazývá gastroezofageální spojení nebo kardie. Jakmile kardie stoupá vzhůru, přestává být stlačována přestávkou a dochází k nesouososti s ohledem na její přirozenou polohu, ztrácí svou funkci. V důsledku toho kardie již není schopna účinně zabránit obsahu kyselin v žaludku v jícnu. Tak se objevuje slavný gastroezofageální reflux. Druhý typ hiátové hernie, rotační kýla nebo paraezofageální kýla je vzácnější, ale také nebezpečnější. V tomto případě žaludek a jícen zůstávají nehybné ve svých přirozených polohách, zatímco spodní část žaludku, tj. horní část varhan se valí vzhůru a přechází do hrudníku. V těchto případech zůstává kardie pod bránicí a nadále pravidelně funguje. Gastroezofageální reflux tedy chybí, ale jsou zde i další daleko děsivější komplikace. Například může být narušeno prokrvení žaludku, zatímco pokud je herniová část velmi velká, může dokonce stlačit srdce a plíce. Třetím a posledním případem je smíšená kýla, typ hiátové kýly, která, jak lze předpovědět z názvu, má vlastnosti obou výše popsaných forem.
Pokud jde o příčiny, můžeme pozorovat, že hiátová kýla se často rýmuje s věkem a obezitou. Ve skutečnosti přirozené procesy stárnutí způsobují, že tkáně, včetně membrán, ztrácejí tón a pružnost. Není překvapením, že hiátová kýla je více běžné u starších lidí. Slabost pauzy jícnu však může záviset i na vrozeném problému, tedy přítomném od narození. Nesmíme zapomenout, že zvýšení břišního tlaku také podporuje nástup hiátové kýly.Z tohoto důvodu ženy v těhotenství, lidé s velkou nadváhou, lidé trpící chronickým kašlem nebo ti, kteří trpí těžkým traumatem břicha Nakonec kouření, prodloužené fyzická námaha a příliš těsné oblečení mohou předurčovat ke vzniku hiátové kýly.
Někteří lidé mohou trpět hiátovou kýlou, aniž by měli jakékoli příznaky nebo nepohodlí. V jiných případech může být kýla místo toho příčinou více či méně závažných poruch, souvisejících hlavně s gastroezofageálním refluxem. Vzestup kyselých žaludečních šťáv způsobuje podráždění sliznice jícnu, což způsobuje bolest a pálení za hrudní kostí a „jámou žaludku“. Reflux je také doprovázen kyselou regurgitací, intenzivním sliněním, chrapotem, nevolností a náhlou epizody tachykardie.Všechny tyto příznaky se obvykle zhoršují při fyzické zátěži, zejména při plném žaludku nebo při ležení nebo ohýbání se, například při zavázání boty.Neléčený dlouhotrvající reflux může způsobit zúžení a krvácení jícnu. , což také zvyšuje riziko rakoviny jícnu.
Lékaři používají k diagnostice hiátové kýly především dva testy, kterými jsou rentgeny horní části gastrointestinálního traktu a gastroskopie. Rentgen se provádí po požití kontrastní látky na bázi barya; jícen, žaludek a horní část tenkého střeva. Gastroskopie na na druhé straně jde o endoskopické vyšetření, které zahrnuje použití tenké ohebné trubice, na jejímž vrcholu je kamera. Tento speciální nástroj se vloží do úst a přiměje se jít dolů do jícnu a žaludku. Tímto způsobem vám gastroskopie umožňuje vizuálně ocenit hiátovou kýlu a jakékoli poškození způsobené gastroezofageálním refluxem.
Hiátová kýla je anatomickou změnou, a proto ji lze napravit pouze chirurgickým zákrokem. Léky ve skutečnosti mohou být užitečné ke zmírnění symptomů a poruch, ale zjevně nemohou přemístit žaludek na jeho přirozené místo. Zvláště užitečné jsou všechny ty léky, které snižují sekreci žaludeční kyseliny, což umožňuje regeneraci sliznic jícnu. To je například případ omeprazolu, lansoprazolu nebo jiných inhibitorů protonové pumpy.V souvislosti s těmito léky lze také předepsat prokinetika pro urychlení vyprazdňování žaludku.Většinou se provádí laparoskopicky; je to minimálně invazivní technika, která zahrnuje zavedení mikro kamer a tenkých chirurgických nástrojů pomocí pěti nebo šesti velmi malých řezů provedených na břiše. Tímto způsobem může chirurg přemístit prosakující část žaludku a rekonstruovat nebo zúžit pauzu jícnu, aby se zabránilo novým herniím.
Ve spojení s drogami nebo při čekání na operaci hraje jako vždy hlavní roli dieta a některá pravidla chování. Nejprve je důležité vyvarovat se potravin, které zvyšují kyselost a kyselý reflux v jícnu, jako je káva, čokoláda, tučná jídla a alkohol. Také jsme viděli, že obezita a nadváha jsou podmínky, které zvyšují tlak na břicho. Proto je vhodné mít vyváženou stravu a vyhýbat se velkým zbytkem, přiléhavé oblečení nebo obzvláště těsné pásy v pase je třeba se vyvarovat, zatímco po jídle byste měli nechat uležet nejméně 2 nebo 3 hodiny před spaním nebo těžkou prací.
