Dnes si povíme o LAKTÓZOVÉ INTOLERANCE, fyzickém stavu charakterizovaném neschopností strávit mléčný cukr. Než začneme popisovat intoleranci laktózy, pojďme si stručně shrnout, co znamená slovo INTOLERANCE a co je LAKTÓZA.
FOOD INTOLERANCE, nebo spíše FOOD INTOLERANCE, myslíme NEMOŽNOST strávit konkrétní živinu. Pokud je tato predispozice ignorována, může vyvolat TOXICKOU reakci charakterizovanou některými GASTRO-INTESTINÁLNÍMI DÁVKOVĚ ZÁVISLÝMI symptomy. Potravinová intolerance NENÍ ALERGIE !!! Což naopak VŽDY zajišťuje spuštění IMUNITNĚ STŘEDOVANÉ reakce a NEJSOU ZÁVISLÉ NA DÁVCE.
Laktóza je DISACCHARIDOVÝ CUKR nebo OLIGOSACCHARIDE složený ze DVĚ JINÝCH JEDNOTEK: jedna z GLUCOSE a jedna z GALACTOSE. Tyto dva MONOMERY jsou spojeny chemickou vazbou typu BETA 1-4 GLYCOSIDE, která by měla být ZAVŘENA v INTESTINÁLNÍM štěpení nebo v BAKTERIÁLNÍ fermentaci.
Laktóza je typický mléčný cukr a některé jeho deriváty. Ve skutečnosti ne všechny mléčné vedlejší produkty obsahují DŮVĚRNÉ dávky laktózy; obvykle dlouho kvašené a okořeněné mohou těžit z bakteriálního hydrolytického účinku a TÉMĚŘ ho zcela postrádají, zatímco ČERSTVÉ a MALÉ (NEBO NIC) fermentované (nazývané DENNÍ) přinášejí značné množství.
Intolerance laktózy NENÍ nemoc, ale spíše FYZIKÁLNÍ PODMÍNKA! Toto je nedostatek INTESTINÁLNÍHO ENZYMU SPECIFICKÉHO HYDROLASE-DISACCARIDASE typu: to je BETA-D-GALACTOSIDASE, běžněji nazývaný LACTASE! Není překvapením, že vědecký termín pro intoleranci laktózy je IPOLACTASIA. Laktáza je skutečný BIOLOGICKÝ KATALYZÁT a nachází se na KARTÁČOVÉM PÍSMU ENTEROCYTŮ (tj. Buňkách sliznice) umístěných na konci VILLI MALÉHO INTESTÍNA. Pokud subjekt, který NEMÁ dostatek laktázy (tj. MÉNĚ než 50% nezbytných), vezme příliš mnoho laktózy ve srovnání s JEHO trávicí kapacitou, NENÍ to stráveno a spustí to symptomatologii, kterou uvidíme na následujících snímcích.
Laktáza je TYPICKY exprimována ve střevě dítěte až do 6. měsíce života. Poté může buď SNÍŽIT, dokud nezmizí, nebo PERSISTOVAT v nižších koncentracích ALE na celý život. Tato VARIABILNÍ závisí na mnoha faktorech, včetně: dědičnost, subjektivita, etnická skupina a udržování enzymatického trofismu (v praxi to vypadá, jako by se enzymy musely udržovat v „tréninku“). Populace, KTERÉ SI UCHOVÁVAJÍ laktázu, jsou ty, které kolonizují severní Evropu, zatímco celosvětový průměr dokumentuje zachování enzymu v dospělosti, které se pohybuje kolem 30%. To znamená, že asi 70% populace vykazuje NESTRANNOST laktázy ... i když naštěstí značná část těchto lidí NEMÁ specifické klinické vlastnosti. Intolerance laktózy se může projevit 3 různými způsoby, a to: KONGENITÁLNÍ forma, PRIMÁRNÍ forma a SEKUNDÁRNÍ forma. Vrozená forma postihuje novorozence okamžitě a projevuje se VODNÍ DIÁROVOU, malabsorpcí a zpomalením růstu. Primární forma, také geneticky podmíněná, je nejběžnější a je založena na ztrátě enzymu v průběhu života. Sekundární forma může mít různé spouštěcí příčiny, včetně: Crohnovy choroby, celiakie, radioaktivního ozáření, autoimunitních reakcí, určitých infekcí, určitých léků a některých pooperačních stavů. Poté je nutné zdůraznit, že některé z forem sekundární nesnášenlivosti laktózy mohou být PŘECHODNÉ, to znamená, že se zastaví v době primárního patologického odeznění; klasickým příkladem této periodické nesnášenlivosti je virová nebo bakteriální hypolaktázie gastroenteritidy.
V tuto chvíli si mnoho posluchačů položí otázku:
PROČ jsou někteří lidé schopni vyjádřit laktázu po celý život a jiní SE STALI netolerantní?
Odpověď je celkem jednoduchá a má prehistorický původ. První lidská stvoření se objevila na Zemi asi před 3,5 miliony let; HOMO SAPIENS SAPIENS (tj. nejrozvinutější forma, současná) však začal chovatelské techniky zvládat teprve před 8–9 tisíci lety. Vzhledem k tomu, že používání živočišného mléka začalo POUZE po chovu, je možné, že (z evolučního hlediska) uplynulé časové období je stále nedostatečné!
Jak jsme již řekli, k intoleranci laktózy dochází po požití mléka, mléčných výrobků nebo potravin, které je obsahují, prostřednictvím TOXICKÉ GASTROENTERICKÉ symptomatologie a NE typu RESPIRATORY nebo SKIN, místo typického pro ALERGII MLÉKOVÝCH PROTEINŮ.
Mechanismus komplikací je docela jednoduchý: nestrávením laktózy se hromadí v distální části tenkého střeva a (osmotickým účinkem) čerpá vodu a sodík ze sliznice a způsobuje průjem. Později, když se laktóza dostane do tlustého střeva, fyziologické bakterie ji metabolizují za vzniku některých plynů, jako jsou: METAN, HYDROGEN, OXID UHLÍKU a VOLATILNÍ MASTNÉ KYSELINY, které se (zjevně) projevují jako: FLATULENCE, BDOMINÁLNÍ DISTENZE A SMYSL OTOČENÍ. Někdy může reflexním působením vzniknout také NAUSEA a VOMITUS.
Pochybnost o intoleranci laktózy musí vyvstat s projevem průjmu.Je však třeba upřesnit, že část populace s intolerancí laktózy NEVÍ, že jsou, protože NEZJEVUJÍ střevní reakce tak důležité, aby zahájily diagnostický proces hypolaktázie! na druhé straně absence symptomů zcela ruší potřebu terapie LACTOSE EXCLUSION, protože bez průjmu nedochází ani ke snížení absorpce potravy.
V případě „opodstatněných podezření“ je místo toho vhodné provést specifické diagnostické testy, aby se rozpoznal případný nedostatek laktázy. První analýzy vytvořené pro tuto potřebu byly skutečné glykemické testy a byly založeny na principu, že IF laktóza je trávena a proto absorbována, po jejím příjmu by mělo dojít ke zvýšení glykémie. Naopak to svědčí o pozitivitě k hypolaktázii. Velmi přesná a specifická, ale přinejmenším invazivní, je střevní biopsie FASTINGOVÉ části, ve které se odebírá vzorek tkáně k analýze, aby se zkontrolovala hustota laktázy v ní obsažené. Dnes je zkouška považovaná za ZLATOU STANDARDNÍ ZKOUŠKA DECHU nebo dechová zkouška. Je neinvazivní a snadno se provádí. Pokud jde o glykemickou zátěž, postupujeme s příjmem určitého množství laktózy, načež každých 30 minut po dobu 3 nebo 4 hodin analyzujeme plyny VYFUKOVANÉHO VZDUCHU. Pokud je VODÍKU mnohem více než normálně (respektive je produkováno bakteriemi tlustého střeva a absorbováno sliznicí), je test považován za POZITIVNÍ. Další dnes mnohem méně používané testy (nebo používané při diagnostice nesnášenlivosti laktózy u novorozenců) jsou: analýza pH FAECALU, stanovení FECAL REDUCING POWER a CHROMATOGRAFIE FAECAL CUKROVÉHO PAPÍRU.
Je logické, že v případě těžké nesnášenlivosti je jediným řešením zrušení laktózy ze stravy. Na druhou stranu někteří gastroenterologové považují za užitečné pravidelné PUSPENZE následované GRADUÁLNÍM znovuzavedením. Ve skutečnosti to vypadá, že PŘIJETÍ přibližně 5-10 g laktózy denně, spojené s potravinami, které jsou schopné zpomalit střevní tranzit, může upřednostnit obnovu (možná částečnou) snášenlivosti cukru. Pro mnoho posluchačů se toto chování může zdát neoprávněné:
Proč v dospělosti zkusit pít mléko, pokud není stravitelné?
Předně proto, že na rozdíl od CELIACu nesnášenlivost laktózy neskrývá VÁŽNÉ komplikace! Kromě toho jsou mléko a mléčné výrobky velmi důležitým jídlem díky obsahu vápníku, vitaminu B2 a galaktózy. Užívání MALÝCH dávek každý den (zjevně v PŘÍPADĚ průjmu) v konečném důsledku představuje samostatnou nutriční VÝHODU.
V tuto chvíli neexistuje ŽÁDNÁ LÉČBA a jediný způsob, jak se vyhnout projevům symptomů, je VYLOUČENÍ nebo SNÍŽENÍ laktózy ve stravě. Naštěstí existuje několik alternativních potravin (některé moderní, jiné starodávné), které jsou velmi užitečné pro příjem mléka a derivátů nesnášenlivci. Jedná se o: MLÉKO se SNÍŽENÝM PROCESEM LAKTÓZY (nebo ODSTRANĚNÉ mléko pro přidané enzymatické působení) a fermentované mléčné výrobky, jako jsou: jogurt, řecký jogurt, kefír a podmáslí. Tyto produkty nezpůsobují akumulaci kvasící laktózy a v důsledku toho se zdá, že kromě prevence průjmu NEZVYŠUJÍ množství PLYNU typické pro příznaky intolerance. Příjem probiotických mikroorganismů fermentovanými mléčnými výrobky má navíc pozitivní účinek na bakteriální flóru, což přispívá k opětovnému nastavení laktázy ve střevě.
Mléčné výrobky, kterým je třeba se vyhýbat, nebo je přijímat v množství nepřímo úměrném stupni intolerance vůči laktóze, jsou: mléko z jakéhokoli zvířete, tvaroh nebo tvaroh, jogurt, smetana, ricotta, tavený sýr, ementál, crescenza atd. Je zřejmé, že všechny produkty, které je obsahují, jako jsou: mléčná čokoláda, zmrzlina, pudink, bešamel atd., Musí být s nimi také moderovány.
.jpg)
