Infiltrace kyseliny hyaluronové

používají se při konzervativní léčbě osteoartrózy.Tato technika, poprvé testovaná na začátku 70. let minulého století, zahrnuje intraartikulární injekci hyaluronátu sodného. Od té doby mezinárodní studie a velké série potvrzují účinnost infiltrací kyselinou hyaluronovou, zejména při léčbě gonartrózy (kolenní artrózy) a koxoartrózy (kyčelní artrózy).

Intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové je také známá jako viskosupplementace, odkazující na viskoelastické vlastnosti této látky.

, vzniklý opakováním disacharidu sestávajícího z N-acetylglukosaminu a kyseliny glukuronové, s vysokou molekulovou hmotností (4–6 milionů daltonů) a vysokou viskozitou.

Kyselina hyaluronová, produkovaná synoviocyty typu B (buňky synovie), je důležitou součástí synoviální tekutiny, kde pomáhá promazávat kloub a tlumit mechanické namáhání (funkce mazání a tlumení nárazů). Kromě toho chrání chrupavku před pronikáním zánětlivých buněk a před lytickými enzymy, které ji degradují.

U pacientů trpících artrózou je také možné pozorovat - mimo jiné - pokles viskoelastických vlastností synoviální tekutiny spojený se snížením syntézy a molekulové hmotnosti intraartikulární kyseliny hyaluronové. Z tohoto důvodu je použití infiltrací kyseliny hyaluronové přímo do artritického kloubu odůvodněno výhodami, jako jsou:

• zmírnění bolesti, zlepšení pohyblivosti kloubů a prevence degradace chrupavky se zlepšením každodenních aktivit
• protizánětlivý účinek se snížením intraartikulárního výpotku
• rekonstrukce povrchové amorfní vrstvy chrupavky
• zvýšená hustota chondrocytů (buňky chrupavky)
• klinická účinnost po dobu nejméně 6 měsíců - 1 rok po průběhu infiltrací

Ne všechny studie se však shodují na účinnosti infiltrace kyselinou hyaluronovou při konzervativní léčbě osteoartrózy.Některé metaanalýzy dokonce prokázaly účinnost jen o málo lepší než placebo. Jiné studie prokázaly, že infiltrace kyselinou hyaluronovou způsobují snížení bolesti srovnatelné s intraartikulárními injekcemi kortizonu. Z tohoto důvodu někteří lékaři varují před nadměrným důrazem na tuto léčbu: v současné době neexistuje lék, který by byl určitě a vždy účinný při léčbě artrózy. Konzervativní možnosti zahrnují použití protizánětlivých léků, analgetik, steroidů, chondroprotektorů a fyzioterapeutických intervencí; v této souvislosti lze infiltrace kyselinou hyaluronovou platně použít při léčbě běžných bolestivých patologií spojených s degenerativními kloubními stavy typickými pro osteoartrózu.

kůže, výměna jehly po aspiraci léčiva), infiltrace kyseliny hyaluronové jsou bezpečné a dobře snášené. V místě infiltrace může vzniknout bolest, otok, pocit tepla a zarudnutí. U polyalergických jedinců může dojít k systémové účinky s přecitlivělostí a anafylaktoidními reakcemi.