V této epizodě mluvíme o strašlivé jaterní cirhóze, vážném onemocnění jater, které vzniká jako komplikace jiných jaterních chorob, zanedbávaných nebo nedostatečně léčených.
Cirhóza jater je závažné onemocnění jater způsobené opakovaným poškozením jejích buněk. Přesněji řečeno, v případě pokračujícího poškození se játra vždy snaží opravit sama, ale také tvoří jizvy. Normální jaterní tkáň je tak postupně nahrazována vláknitou, nefungující tkání. Pokud není tento proces degenerace přerušen, akumulace zahušťování a jizev zjevně omezuje správné fungování jater.Z tohoto důvodu, pokud není cirhóza léčena včas, může vést k selhání jater nebo dokonce mít fatální následky.
Ve většině případů je cirhóza jater způsobena nadměrnou konzumací alkoholu nebo chronickou virovou hepatitidou. Mezi méně častými příčinami můžeme najít metabolická onemocnění a patologie žlučových cest. V některých případech může k cirhóze vést více souběžných příčin. Podívejme se nyní podrobněji na některé z těchto predisponujících podmínek. Mezi hlavní příčiny určitě patří neustálé zneužívání alkoholických látek. Játra ve skutečnosti degradují alkohol na toxické produkty, z nichž některé vyvolávají zánět na základně cirhózy. Mezi možná onemocnění, která mohou poškodit játra, patří také stále častější nealkoholické tukové onemocnění jater, nazývané také tučná játra. Pokud je zanedbáváno, nadměrné hromadění tuku v játrech může ve skutečnosti vyvolat zánětlivý proces, takzvanou steatohepatitidu; tento zánět zase může pomalu degenerovat do cirhózy. Mezi nejčastější příčiny steatózy jater patří binomická nadváha / sedavý způsob života., cukrovka a inzulínová rezistence. V jiných případech může cirhóza představovat komplikaci virové hepatitidy, zejména chronické hepatitidy způsobené viry B, Delta nebo C. Mezi virovou hepatitidou je cirhóza spojena s chronickou hepatitidou C, což koreluje s vysokým rizikem vývoje směrem k hepatocarcinomu. nejsou vyloučeny možné příčiny cirhózy, intenzivní a dlouhodobé užívání některých léků a expozice toxickým látkám. Cirhóza jater může pocházet také z primární biliární cirhózy, stejně jako z jiných zánětů žlučových cest Některé metabolické poruchy, jako je hemochromatóza a Wilsonova choroba patří také mezi příčiny jaterní cirhózy, která spočívá v nadměrném hromadění železa a mědi v játrech.
V počátečních stádiích jaterní cirhózy mohou symptomy také chybět. Poruchy spojené s nemocí se ve skutečnosti často projeví pouze tehdy, když je poškození orgánu nyní rozsáhlé a játra již nefungují správně. V tomto ohledu je třeba poznamenat, že cirhóza jater je v každém případě chronické onemocnění s velmi pomalým vývojem. Orientačně od nástupu patologického procesu do nástupu symptomů uplyne 15–20 let. Časem, jak se zvyšuje tvorba jizevnaté tkáně v játrech, může dojít ke slabosti, ztrátě chuti k jídlu a nevolnosti, svědění, otok dolních končetin (proto otoky nohou), krvácení a časté modřiny. Edémové a koagulační defekty jsou způsobeny poruchou funkce jater, která již není schopna syntetizovat dostatečné množství proteinů, včetně albuminu a jiných plazmatických proteinů. Dále v případě, že játra již nejsou schopna eliminovat bilirubin z krve, je dalším indikativním znakem cirhózy žloutenka, která spočívá ve zežloutnutí kůže a očních sklérek.
Možné komplikace cirhózy jater mohou být život ohrožující. Mezi nejzávažnější důsledky patří selhání jater a portální hypertenze; termín jaterní insuficience označuje neschopnost jater plnit své funkce, zatímco portální hypertenze spočívá ve zvýšení krevního tlaku v cévách směřujících do jater. Soustřeďme se prozatím na to druhé. Tvorba jaterních jizev narušuje normální krevní oběh v játrech.V důsledku okluze těchto cév může dojít ke zvýšení tlaku v portální žíle. Portální žíla je velká céva, která přenáší krev ze střeva a sleziny do jater. Vzhledem k tomu, že krev se z těchto orgánů dostává do jater, je portální hypertenze spojena se zvětšenou slezinou, zvanou splenomegalie, a akumulací tekutin v břiše, známou jako ascites. Dalším možným důsledkem hypertenzní portálu je tvorba varixů spodní část jícnu. Pokud se tlak v jejich nitru stane nadměrným, mohou prasknout i cévy zapojené do této patologické dilatace. Pokud jde o jaterní insuficienci, v dlouhodobém horizontu může nodulární fibróza jaterní tkáně vážně ohrozit funkce jater. Kromě již zmíněného poklesu syntézy bílkovin se očividně také snižuje schopnost jater provádět své detoxikační působení , takže mohou zvýšit toxické látky v krvi. Akumulace těchto látek může mít negativní vliv na funkce mozku a vést k jaterní encefalopatii, což je forma mozkového utrpení, která se projevuje zmatením, ospalostí a může dokonce vést ke kómatu. v případě cirhózy může organismus trpět podvýživou, kvůli neschopnosti adekvátně zpracovat živiny. Již jsme navíc předpokládali, jak cirhóza jater zvyšuje riziko rakoviny jater.
Diagnóza cirhózy jater začíná, jako obvykle, fyzickým vyšetřením; během návštěvy lékař vyhodnotí celkový stav pacienta a vyhledá kromě zvětšení a ztvrdnutí jater například i typické kožní příznaky. , žlutá kůže, malé rozšířené cévy ve tvaru pavouka, edém nebo ascites. K potvrzení diagnózy může lékař provést další vyšetření, včetně krevních testů, ultrazvuku a biopsie jater Krevní testy umožňují upozornit na změny různých látek, jako je jako bilirubin a jaterní enzymy (které mají tendenci se zvyšovat), ale také albumin, krevní destičky a koagulační faktory, které mají tendenci klesat. Ultrazvuk naopak hodnotí konkrétní vlastnosti jater připomínající cirhózu, jako jsou nepravidelné uzlové oblasti a „zvětšení orgánu a také sleziny; "přidání" Dopplerova vyšetření k "ultrazvuku také umožňuje zvýraznit změny v toku portální žíly. Biopsie jater nakonec umožňuje vyhodnotit pod mikroskopem rozsah a rozsah poškození jaterních buněk."
I když je cirhóza jater nevratným stavem, je stále možné omezit nástup život ohrožujících následků. Léčba, která musí být zjevně co nejdříve, má za cíl zablokovat nebo zpomalit progresi onemocnění, snížit příznaky a současně zabránit dalšímu poškození jater. Jak se očekávalo, je třeba zdůraznit, že bohužel současné terapie nejsou schopné regresovat již vyvinuté léze. Léčba cirhózy jater může být farmakologická a podpůrná. V zásadě se liší podle příčiny, která způsobila cirhózu, a podle závažnosti případu. Mezi nejběžnější terapie patří předepisování diuretik, kontrola zadržování vody v nohách nebo břiše, integrace vitamínů a minerálních látek a užívání beta-blokátorů za účelem snížení tlaku v portální žíle. Obecným pravidlem je vyhýbat se konzumaci alkoholu a dodržovat zdravou a vyváženou stravu, vhodnou pro udržení normální hmotnosti a pro boj proti hromadění tekutin.V nejpokročilejších fázích a ve vybraných případech může být nutná transplantace. .
---video.jpg)
