Tam vysokokalorická dieta je dieta, jejímž cílem je zvýšit příjem všech živin s dietou (energetická, plastová, minerální soli, vitamíny atd.), s cílem upřednostnit případné zvýšení tělesné hmotnosti užitečné pro obnovení požadované fyziologické hmotnosti u subjektu charakterizovaného podváhou, proto potenciálně živenou MAL.
Podváha a BMI
Termín „podváha“ je název (nebo spíše hodnocení), který označuje „osoba s indexem tělesné hmotnosti (BMI) 18,4 bodu nebo méně“, za kterou je (od 18,5 výše) zahrnuta normalita (až 24,9 bodu), dále nadváha (až 30) a nakonec„ obezita.
BMI se vypočítá podle vzorce: hmotnost v kg / (postava v m) 2; nezohledňuje růst, úroveň hydratace a poměr mezi libovou hmotou / tukovou hmotou, proto není vhodný pro hodnocení sportovců, sportovců, dětí mladších 18 let a subjektů s patologiemi, které mění složení těla v výrazně (např. hojný intersticiální edém, ascites atd.).
Vysokokalorická dieta: kolik jíst VÍCE “?
Vysokokalorická dieta musí splňovat následující požadavky:
- Pravdivost a relevance: je nezbytné, aby provozovatel stylizoval vysokokalorickou dietu s přesností a pravidelně vyhodnocoval účinky na předmět
- Nutriční rovnováha: vysokokalorická dieta je rozdělena klasickým způsobem a maximálně může určit zvýšení proteinové frakce až do horních mezí doporučených výzkumné ústavy výživy
- Dobře kalibrovaný celkový energetický přebytek: vysokokalorická dieta vyžaduje zvýšení celkové energie o nejvýše 10% normální kalorie; za předpokladu potřeby 1 800 kcal subjektu s podváhou bude relativní vysokokalorická dieta se rovná: 1 800 kcal + (10% * 1 800 kcal) "to je" 1 800 kcal + 180 kcal = 1 80 kcal.
Aplikace na klinice
Jak se očekávalo, vysokokalorická dieta je nezbytná k přibírání na váze a vyhýbání se jakékoli podvýživě, částečné i obecné; zjednodušeně řečeno je diametrálně opačně na nízkokalorická dieta (výhodné při hubnutí).
V naší zemi je vysoce kalorická dieta méně používaná než nízkokalorická, protože podváha je vzácný patologický stav; obvykle lidé s BMI <18,5 spadají do následujících:
- Hypo-vyživovaní a podvyživení: při vědomí a / nebo s neuspořádanou / dezorganizovanou dietou, nechutní, fyzicky postižení, nemocní s DCA (mentální anorexie), ekonomicky a / nebo sociálně znevýhodnění atd.)
- Pravidelně depresivní a / nebo emočně nestabilní
- Třetí věk (podvýživa často s multifaktoriální etiologií)
- Štíhlý v ústavě
- atd.
Bohužel, vysoce kalorická strava (proto bez doplňků, parenterálního nebo enterálního krmení sondou), ačkoliv představuje potenciální vyléčení ve VŠECH výše uvedených případech, není vždy použitelný; Rozhodně NEPŘEDSTAVUJE žádné kontraindikace při léčbě konstitučního a vědomého nebo s neuspořádanou / dezorganizovanou výživou, ale pečlivým pozorováním ostatních případů si lze uvědomit, jak náročná a problematická by tato nutriční intervence mohla být.
Ti, kterým chybí chuť k jídlu (nebo je ignorují), nejsou schopni udržet „závazek“ „normální stravy“, protože je již vnímána jako nadměrná! V těchto případech je vysokokalorická dieta skutečnou zátěží a často ji doprovází: nadýmání, zácpa, vleklá ztráta chuti k jídlu, astenie, nevolnost, říhání atd.
U subjektů s fyzickými překážkami aplikace vysokokalorické diety nezávisí na vůli subjektu; pokud je handicap motorický nebo kognitivní, stačí zaručit (jako by to bylo jednoduché ...), že subjekt je doprovázen rodinným příslušníkem nebo pomocným asistentem, který usnadňuje řízení a konzumaci jídla; spočívá-li vada ve žvýkání, bude vysokokalorická dieta hlavně tekutá a zásah třetích stran není zásadní.
Nedoporučuje se také předepisovat vysokokalorickou dietu u podvyživených a / nebo podváhových subjektů, pokud trpí DCA (často je na kliniku vláčí rodina nebo přátelé, ale NENÍ s tím souhlasem nebo FITTIZI); oni (obvykle trpí mentální anorexií nebo hraniční hranicí ) spontánně odmítají jídlo a někdy, navzdory úspěchu psychiatrické terapie, po chronizaci poruchy mohou být nalezeny významné organické překážky trávicího systému (například žaludeční restrikce).
Je zbytečné popisovat, co by mohlo být překážkou vysokokalorického předepisování stravy ekonomicky nebo sociálně znevýhodněným lidem; v podmínkách chudoby je kupní síla rodin nebo jednotlivců drasticky snížena (nebo eliminována), což výrazně ovlivňuje výživu.Není nutné uvádět příklady 3. nebo 4. světa (určitě velký zájem, ale daleko od reality italština): dokonce ve vyspělých zemích, jako je ta naše, má zhoršující se ekonomické nepohodlí tendenci zásadně změnit jak zdraví, tak stravovací návyky rodin; začněme upřesněním, že ekonomická nutnost upřednostňuje zvýšení pracovních závazků (v lepším případě ...) ALE v důsledku toho zkracuje čas věnovaný dodávkám a přípravě jídla. To znamená „nedostatečné vzdělání v oblasti výživy mládeže a možnost hypo- nebo podvýživy. Tito mladí lidé by pak měli být podrobeni vysokokalorické dietě, aby se obnovila požadovaná fyziologická hmotnost, ale zjevně vyvstává otázka: pokud zpočátku bude kontrola nad rodiče na běžné stravování svých dětí ... za jakých podmínek budou během vysokokalorické terapie plnit své povinnosti?
Lze tedy odečíst, že tam, kde je problémem konkrétní NEDOSTATEK ekonomických zdrojů nebo absence rodinné jednotky, by vysokokalorická dieta byla ještě neudržitelnější, tudíž nepoužitelná.
Depresivní nebo emočně labilní (například po úmrtí) se může projevit (podobně jako u pacientů s DCA, ale s odlišnou etiologií) odmítání jídla; z toho vyplývá, že: terapie jakékoli podvýživy a následné podváhy musí být založena především na správném psychologickém / psychiatrickém přístupu, ke kterému se v pozdější době nebo současně přistoupí k hyperkalorické dietě užitečné pro obnovení požadované fyziologické hmotnosti.
Geriatričtí pacienti a starší lidé obecně jsou často postiženi podvýživou, i když (z metabolických důvodů) k tomu dochází vzácněji s podváhou (svalová hmota se snižuje rychleji než tuk), ale začíná příznaky a klinickými příznaky, které lze přičíst nedostatkům. do různých situací mezi těmi výše uvedenými: depresivní, znevýhodnění ekonomičtí a / nebo sociální, s fyzickými překážkami, neteční, s neuspořádanou / dezorganizovanou výživou atd. Podávání vysokokalorické diety je nepochybně indikováno, byť v souladu s jakýmikoli souvisejícími patologiemi nebo klinickými obrazy (gastroezofageální reflux, hypochlorhydrie, dysfagie, divertikulóza, diabetes, hypertenze atd.); je také logické, že podobně jako v jednotlivých výše popsaných případech je od začátku zásadní zaměřit se na příčinu poruchy příjmu potravy a (je-li to možné) ji vyřešit před podáním vysokokalorické diety; jinak by výsledkem (s velkou pravděpodobností) byl bankrot.
