Všeobecnost
Trichogram je mikroskopické vyšetření vlasů. Tento semiinvazivní postup umožňuje sledovat životní cyklus vlasů, zhodnotit zdravotní stav a pomoci dermatologovi identifikovat základní příčiny jakékoli alopecie.
Jak se to dělá
Před zkouškou
Trichogram je sám o sobě poměrně jednoduchý postup, který však vyžaduje dodržování některých procesních standardů, aby se zvýšila spolehlivost výsledků. Aby se například zabránilo nesprávné interpretaci, je pacient požádán, aby si alespoň jednou nemyl vlasy. týden před testem Vzhledem k trichogramu by se mělo po dobu nejméně dvou týdnů také vyvarovat tření a kosmetických ošetření, jako jsou zvlnění nebo trvalá barviva.
Zkouška
Trichogram začíná odstraněním 50-100 chloupků tahem; i v tomto případě musí postup dodržovat velmi specifická pravidla. Například natržení musí být spíše rozhodující a musí se provádět ve směru růstu chloupků; v opačném případě může způsobit strukturální deformace kořenů, což zneplatní výsledky testu.
V případě difúzní alopecie musí být slza provedena v místě největšího ztenčení, zatímco v případě alopecia areata musí být provedena na okraji náplasti a v kontralaterální oblasti. V obou případech je však dobrou praxí postupovat s dalším odtržením z kontrolní oblasti, obecně na týlní úrovni. Ve skutečnosti například v případě mužské androgenetické alopecie zvýšení procenta vlasů v telogenu ovlivňuje pouze fronto-okcipitální oblasti, zatímco v případě efluvia v telogenu je tento jev rozšířený po celé pokožce hlavy.
V případě, že pacient trpí seborrheou a / nebo hyperhidrózou, musí být vzorek odebrán také v časových oblastech.
Pokud naopak pacient trpí lupy, odstranění chloupků lze provádět pouze v oblasti zátylku.
Vzorek vlasů se poté umístí na podložní sklíčko posypané peruánským balzámem, přičemž chloupky jsou uspořádány navzájem rovnoběžně. Zakryje se krycím sklíčkem a pokračuje vyšetřením pod optickým mikroskopem nebo polarizovaným světlem.Dermatolog může díky optickým zvětšením vyhodnotit, ve které růstové fázi se odvíčkované vlasy nacházejí, přičemž pozoruje jejich strukturu se zvláštní pozorností na úrovni kořene.
Prohlubující se
Stručně si připomeňme, že životní cyklus vlasu se skládá ze tří na sebe navazujících fází:
Anagen: je růstová fáze, která současně ovlivňuje procenta pohybující se mezi 80% a 90% vlasů; její trvání, několik měsíců nebo dokonce let, má tendenci klesat v přítomnosti androgenetické alopecie.
Catagen: je fáze vypadávání vlasů a trvá přibližně dva týdny.
Telogen: je odpočinková fáze vlasů, která předchází pádu (katagen) a trvá přibližně 100 dní. Délka tohoto období má tendenci se zvyšovat v přítomnosti androgenetické alopecie, až do inverze časového vztahu mezi anagenem a catagenem.
Jakmile jsou kořeny preparátu prozkoumány, trichogram stanoví podrobný počet vlasů přítomných v různých fázích, následovaný výpočtem relativních procent.
Podle klasického diktátu odpovídají v normálním trichogramu procenta vlasů v různých fázích přibližně následujícím hodnotám:
- Anagen: 80-90% vlasů.
- Catagen: 1-2% vlasů.
- Telogen: 10-20% vlasů.
Diagnóza
Ať už jsou referenční procenta jakákoli (variabilní v závislosti na použitém zařízení, zkušenostech operátora, době, která uplynula mezi odběrem vzorků a mikroskopickým vyšetřením atd.), V patologických trichogramech a klinickém je zaznamenána odchylka standardních hodnot. obrázku a pro anamnézu představuje cennou pomoc při formulování správné diagnózy.
Například u alopecia areata mají kořeny snadno rozpoznatelný dystrofický vzhled v anagenní fázi, zatímco u androgenetické alopecie jsou kořeny v telogenní fázi jasně lepší než norma.
Proč to děláš?
Trichogram je velmi spolehlivé vyšetření, které umožňuje získat přesné informace o zdravotním stavu vlasů, což umožňuje identifikovat případné anomálie a změny v jejich normálním životním cyklu. Díky informacím získaným z tohoto vyšetření je tedy možné identifikovat příčiny „možného vypadávání vlasů, rozlišovat, zda jde o efluvium nebo výtok a zda k tomuto řídnutí dochází v anagenní nebo telogenové fázi.
Níže budou popsány hlavní charakteristiky těchto různých forem vypadávání vlasů (další informace: Effluvium a Defluvium).
Jakmile se pomocí trichogramu stanoví typ ztenčení pacienta, může lékař předepsat další testy a analýzy za účelem posouzení příčiny vypadávání vlasů. Pouze tímto způsobem bude možné provést léčbu - farmakologické a nikoli - což nejlépe vyhovuje každému pacientovi.
Effluvium v anagenu
Tento stav se obvykle vyskytuje několik dní po obzvláště stresující události, jako je otrava, dieta bez bílkovin, chemoterapie, expozice ionizujícímu záření nebo horečnaté onemocnění.
U predisponovaných subjektů způsobují tyto stresové události alopecia areata, která je charakterizována právě silným anagenním efluviem. V každém případě je pád sám omezující a obecně ztracené vlasy samovolně dorůstají, pokud se stresující událost neopakuje.
Telogenní efluvium
Je možné rozlišit dvě různé formy telogenního efluvia, akutní a chronické.
Akutní telogenní efluvium
Je to také způsobeno v tomto případě stresujícími a krátkodobými událostmi, které přesto nastaly ne několik dní, ale asi tři měsíce před efluviem. Masivní ztráta vlasů může být důsledkem chirurgického zákroku, krvácení, úmrtí nebo febrilních onemocnění. Tento jev je samo-omezující a má tendenci se vyřešit sám, ale v některých případech se dermatolog přesto může rozhodnout předepsat lékovou terapii založenou na kortikosteroidech.
Chronické telogenní efluvium
U chronické formy telogenního efluvia dochází v průběhu času k výrazné a relativně konstantní ztrátě vlasů. Častější u žen je obecně spojena s chronickou poruchou růstu vlasů, často bez tendence k spontánnímu řešení. Mezi hlavní příčiny chronického telogenu pamatujeme na časté dárcovství krve, vážná duševní onemocnění, dystyroidismus, chronická systémová onemocnění nebo dlouhodobé užívání některých léků (retinoidy, interferon, heparin, některé orální kontraceptiva, alopurinol ...).
Léčba této formy efluvia zahrnuje podávání kortikosteroidů topicky nebo orálně, v závislosti na závažnosti klinického obrazu.
Defluvium v anagenu
Vyznačuje se vypadáváním vlasů vyšším než je norma, ale bez dramatických charakteristik vůně Ztenčení je způsobeno postupnou ztrátou folikulů, sekundárně po jejich zničení.Je typická pro ciktrciální alopecie a může představovat důsledek onemocnění, jako je lichen planus, diskoidní erythematosus, kožní lupus, alopecifikující folikulitida, lineární sklerodermie (morphea), Broqova pseudoarea, trichomalacia a radiační cicatricial alopecia.
Defluvium v telogenu
Ztráta vlasů je ve většině případů charakterizována telogenním odtokem. Toto je ve skutečnosti charakteristický projev androgenetické alopecie, což je stav spojený s aktivitou androgenů v geneticky predisponovaném terénu. Jak se očekávalo, tato nemoc je charakterizována mírným vypadáváním vlasů, doprovázeným jejich postupnou involucí (jsou stále tenčí, kratší a depigmentované). Na rozdíl od odtoku v anagenu je u androgenetické alopecie folikul zachován, ale stává se stále povrchnějším.
Kromě androgenetické alopecie, mužské i ženské, je u žen defluvium v telogenu doprovázeno také stavy hyperprolaktinémie, mentální anorexie a všech forem alopecie související s hyperandrogenismem (syndrom polycytového vaječníku, novotvary vylučující androgeny ...) a / nebo hypoestrogenismus (menopauza, po porodu, vysazení antikoncepční pilulky ...).
Informace o léčbě výše uvedených forem alopecie doporučujeme přečíst si specializované články, které již na tomto webu jsou.
