Všeobecnost
Apoplexie je patologický stav charakterizovaný náhlým krvácením, ke kterému dochází v souladu s konkrétní tkání nebo orgánem, což způsobuje závažné změny a způsobuje jeho zničení.
Je však třeba mít na paměti, že cévní mozková příhoda - kromě toho, že je hemoragického typu - může být také ischemického typu, tj. Může být způsobena drastickým snížením nebo nedostatečným průtokem krve v mozku.
V širším smyslu je však termín apoplexie používán také k označení dalších patologických stavů charakterizovaných „náhlým krvácením s následnou ztrátou funkčnosti postižené tkáně.
Druhy apoplexie
Protože termín apoplexie se používá k označení konkrétních patologických stavů, charakterizovaných ztrátou funkčnosti postižené oblasti po náhlém krvácení, lze rozlišit různé typy apoplexie podle dotyčné oblasti těla.
Mezi nejznámější typy apoplexie, které budou léčeny v tomto článku, si pamatujeme:
- Apoplexie mozku (mrtvice);
- Hypofyzární apoplexie;
- Utero-placentární apoplexie (také známá jako Couvelaireův syndrom nebo Couvelaireova děloha).
Příčiny
Jak již bylo zmíněno, apoplexie je charakterizována náhlým krvácením, které způsobuje poškození postižených tkání a orgánů.
Příčiny vyvolávající výše uvedené krvácení se obvykle nacházejí v poruchách, změnách a kompromitacích kardiovaskulárního systému, tyto faktory se však mohou značně lišit v závislosti na typu příslušné apoplexie.
V případě mozkové apoplexie jsou hlavními příčinami jejího vzniku: aneuryzma, chronická hypertenze, vrozené arteriovenózní malformace a mozkové trauma.
Hypofyzární apoplexie je na druhé straně způsobena přítomností adenomu hypofýzy; přesný mechanismus vedoucí ke vzniku krvácení však není dosud zcela objasněn. Někteří se domnívají, že dotyčná apoplexie může být způsobena zvětšením velikosti adenomu, který stlačuje sousední struktury a způsobuje různá poškození.
Utero-placentární apoplexie se naopak skládá ze závažné formy předčasného odloučení placenty, komplikace těhotenství, při které dochází k částečnému nebo úplnému odloučení placenty od dělohy před dokončením porodu. Příčina tohoto odloučení může být traumatické povahy, nebo to může být důsledek jiných patologií, kterými těhotná žena trpí.
Diagnóza
Nástroje používané k diagnostice možné apoplexie se mohou přirozeně lišit podle typu apoplexie, která má být identifikována.
V každém případě můžeme potvrdit, že hlavní diagnostické nástroje používané k identifikaci tohoto patologického stavu jsou:
- Krevní testy k vyhodnocení sady faktorů, jako je kompletní krevní obraz, krevní cukr, sérové elektrolyty, transaminázy, bilirubin, protrombinový čas atd .;
- Ultrazvuk;
- Elektrokardiogram (zejména v případě mozkové apoplexie);
- Magnetická rezonance.
Příznaky
Podobně jako u příčin vyvolávajících apoplexii se příznaky mohou také lišit podle typu krvácení, ke kterému dochází.
Charakteristické příznaky mozkové apoplexie zahrnují:
- Obtížná chůze
- Obtížnost řeči;
- Poruchy zraku;
- Bolest hlavy;
- Paralýza a / nebo necitlivost obličeje a končetin.
Typická symptomatologie hypofyzární apoplexie na druhé straně spočívá v nástupu:
- Bolest hlavy umístěná za očima a spánky;
- Nevolnost a zvracení;
- Poruchy zraku.
Ve spojení s výše uvedenými příznaky se někdy může objevit také ztuhlost krku, fotofobie a snížený stav vědomí. Je třeba také připomenout, že pacienti postižení hypofyzární apoplexií mají často deficit sekrece adrenokortikotropního hormonu a kortizolu (pravděpodobně způsobený „adenomem hypofýzy), což může vést ke kolapsu oběhu.
Konečně v případě utero-placentární apoplexie mohou postižené pacientky vykazovat příznaky, jako jsou:
- Nepřetržité děložní kontrakce;
- Vaginální krvácení, které může mít různou intenzitu;
- Hypotenze;
- Tachykardie;
- Šokovat.
Samozřejmě, v této konkrétní formě apoplexie existuje také značné utrpení plodu.
Léčba
Terapeutická strategie, která je přijata, se liší podle formy léčené apoplexie.
V případě mozkové apoplexie je v první řadě nutné zastavit nebo v každém případě kontrolovat ztrátu krve podáváním speciálních koagulačních léků. Kromě toho, pokud bylo krvácení nápadné, může být nutné odstranit uniklou krev, aby se zabránilo jejímu vytváření tlaku v mozku. Poté je pacient obvykle pod dohledem.
Dále, v závislosti na vyvolávající příčině mozkové apoplexie, může být nutné uchýlit se k operaci.
Konečně, u pacientů postižených mozkovou apoplexií je nezbytné podstoupit rehabilitaci zaměřenou na obnovu všech nebo alespoň většiny z narušených a / nebo ztracených funkcí v důsledku samotného krvácení.
Přečtěte si více o léčbě mozkového krvácení
V případě apoplexie hypofýzy je nezbytné okamžitě stabilizovat oběhový systém. Obecně pokračujeme s podáváním kortikosteroidů ve vysokých dávkách, abychom vyrovnali deficity prezentované pacienty. Avšak i v tomto případě může být nutné uchýlit se k „chirurgii.Zvláště je nutná nouzová operace, když se u pacientů objeví náhlé zrakové příznaky spojené s obrnou okulomotorického nervu.
V případě utero -placentární apoplexie - což je nejzávažnější forma odtržení placenty - se lékař může nejprve rozhodnout provést císařský řez k ochraně plodu.
K zastavení krvácení u žen nemusí být v těchto případech farmakoterapie dostačující, takže chirurgická léčba je jedinou dostupnou alternativou.
Dále v nejzávažnějších případech utero-placentární apoplexie může být nutné provést odstranění dělohy (hysterektomie).
