Zubní absces: diagnostika, terapie a prognóza

Zubní absces: úvod

Diagnóza zubního abscesu je poměrně snadná, často postačí jednoduchá anamnéza (sběr symptomů hlášených pacientem). Subjekt postižený zubním abscesem obviňuje nezastavitelnou, pulzující a akutní bolest zubů, která brání žvýkání nebo - co je ještě horší - běžným denním aktivitám a nočnímu odpočinku.

Zubní absces se kromě bolesti projevuje červenými dásněmi, zduřením lymfatických uzlin na krku, zápachem z úst, přecitlivělostí na dentin na teplo a chlad a horečkou. Než příznaky degenerují - způsobují tedy píštěle, granulomy, cysty, bakteriální celulitidu a sepse - je nutné co nejdříve zasáhnout šokovou antibiotickou terapií, jediným myslitelným a skutečně účinným řešením k vymýcení infekce u kořene. Krátce si připomeňme, že zubní absces je důsledkem bakteriálních infekcí, které naopak zvýhodňují hluboké kariogenní procesy, komplikovaná pulpitida, vyštípané / zlomené zuby nebo pokročilá pyorea.
Prognóza je vynikající, když je zubní absces zastaven, jakmile se objeví první příznaky; v opačném případě může v případě neintervence zubní absces způsobit devastující účinky, v extrémních případech dokonce smrt.

Diagnóza

Jak již bylo zmíněno, diagnostika zubního abscesu je poměrně jednoduchá. Anamnestické vyšetřování (tj. Shromáždění symptomů obviněných pacientem) je ve skutečnosti dostačující pro hypotézu probíhajícího zubního abscesu. V každém případě zubní lékař navštíví specialistu, aby infekci ověřil. Přítomnost hnisavého materiálu (bakterie, buněčné zbytky, plazma a bílé krvinky) v dásni, v čelistní kosti nebo v zubní dřeni lze zjistit pomocí vhodných diagnosticko-vyšetřovacích testů:

• Dotýkání se zubu. Zubní abscesy mnohdy způsobují, že jsou zuby extrémně citlivé, a proto pouhé čištění zubů může zhoršit bolest zubů. Chcete -li otestovat intenzitu bolesti, zubní lékař se jemně dotkne nebo lehce zatlačí na zub zapojený do patologie.
• Aspirace: zubař vloží jehlu injekční stříkačky do oblasti zanícené dásně, aby odsál jakýkoli vzorek hnisu. Následně je vzorek odeslán do laboratoře k vyšetření bakteriální kultury.
• Radiografie: diagnostický test užitečný pro detekci závažnosti zubního abscesu. Rentgenové snímky jsou obecně indikovány v případě zlomených a vyštípaných zubů a hypotetické infekce čelistní kosti.

Terapie a léčby

Terapie zubního abscesu má za cíl:

1. Zabijte patogeny zapojené do infekce → antibiotika
2. Odstraňte bolest a všechny ostatní příznaky → terapeutické pomůcky
3. Záchrana zubu před „hypotetickou extrakcí → okamžitý zásah

Vzhledem k tomu, že se jedná o infekci, je cílená antibiotická léčba nejvhodnější terapií k účinné eradikaci zubního abscesu. Často je však kromě léčby antibiotiky nutné naříznout zubní absces, aby se vyprázdnil jeho obsah. Zubař pomocí sterilních nástrojů nejprve postupuje k anestezii ošetřované oblasti; poté lékař provede malý řez v abscesu, aby odstranil nahromaděný hnisavý materiál.
Pro boj s nevyhnutelnou bolestí, která doprovází zubní absces, lékař předepíše pacientovi léky tlumící bolest (např. Ibuprofen, naproxen, kyselina acetylsalicylová). V případě vysoké horečky je nejvhodnějším lékem paracetamol.
Nejúčinnějším řešením PERIAPICKÉHO ABSCESU (nevratná pulpitida) je devitalizace zubu, která zabrání „případné extrakci. Tento zásah spočívá v odstranění poškozené zubní dřeně a v jejím následném vyplnění speciálními amalgámy nebo biokompatibilními materiály. Následně je nutné zub zrekonstruovat: lze implantovat kovové a uhlíkové sloupky (na podporu rekonstrukce) a nakonec je možné zub zakrýt kapslí.
Pokud by postup devitalizace nebyl proveden správně, zubní absces by mohl způsobit větší poškození. Za takových okolností je nutné přistoupit k „chirurgické extrakci nemocného zubu.
PERIODONTÁLNÍ ABSCESS obecně vyžaduje méně invazivní terapie než v předchozím případě. Detartarsai (chirurgický zákrok, který zahrnuje profesionální odstranění zubního kamene a plaku), podporovaný antibiotiky a terapií úlevou od bolesti, je někdy dostačující k vyléčení zubního abscesu. Jindy, po pečlivém vyčištění dásňové kapsy, ve které je „absces“ nezbytné k přetvoření tkáně dásní, aby se minimalizovalo riziko opakujících se infekcí.

Prognóza

Prognóza zubního abscesu je vynikající, pokud je infekce v první fázi pečlivě ošetřena (velmi časné příznaky) drenáží a antibiotickou terapií.
Naopak, pokud se zubní absces neléčí, může způsobit velmi závažné komplikace, jako jsou píštěle, cysty, granulomy, ztráta zubů, osteomyelitida, infekce ústní dutiny a septikémie (sepse). U pacientů s diabetem, rakovinou a vážně oslabenou imunitou neošetřený zubní absces může poskytnout špatnou prognózu (úmrtí pacienta).

Prevence

Pečlivá každodenní ústní hygiena doprovázená profesionálním škálováním každých 6–12 měsíců předchází dutinám a chorobám ústní dutiny obecně, včetně zubních abscesů.

Pro správnou ústní hygienu je nutné ...

• Čistěte si zuby nejméně třikrát denně, nejlépe bezprostředně po každém jídle nebo svačině
• Používejte kvalitní zubní pasty
• Střídejte (drsné) bělící zubní pasty s jemnějšími zubními pastami, abyste zabránili opotřebování zubní skloviny
• Nitě alespoň jednou denně
• Vypláchněte si ústa antiseptickými a fluoridem obohacenými ústními vodami
• Pokud je to možné, použijte zubní kartáček s měkkými štětinami nebo elektrický

Pravidelné prohlídky u zubaře mohou překvapit všechny infekce, které jsou v zárodku stále asymptomatické; včasná intervence na kazy, záněty dásní nebo paradentózu (pyorea) minimalizuje riziko komplikací tím, že se vyhýbá vzniku zubních abscesů.

Další články na téma "Zubní absces: diagnostika, terapie a prognóza"

1. Zubní absces: Příčiny a příznaky
2. Opravné prostředky pro zubní absces