Stejně tak gangréna
Mluvíme o gangréně, která označuje smrt tkáně nebo rozklad části těla po zablokování / nedostatečném průtoku krve. Příčin gangrény je mnoho a hledají se zejména u ischémie (v důsledku embolií nebo trombů), bakteriálních infekcí, zmrazení nebo strukturálních modifikací žil a tepen vyvolaných chorobami, jako je diabetes nebo ateroskleróza.
- Suchá gangréna, typická komplikace diabetu a aterosklerózy, při níž dochází k postupnému zmenšování (mumifikaci) postižené končetiny / tkáně; příčina je hlavně ischemického typu bez bakteriální proliferace
- Vlhká (mokrá) gangréna způsobená „bakteriální infekcí, která se šíří do těla z otevřené a nedostatečně ošetřené rány; příčina je hlavně ischemického typu v důsledku proliferace bakterií
- Plynná gangréna, indukovaná proliferací toxinů produkovaných bakteriemi, které žijí ve střevě a v půdě a které mohou infikovat tkáně poškozené ránou
Příznaky a symptomy
Jak si všimnout gangrény? Nejprve je třeba poznamenat, že symptomy závisí jak na typu gangrény (suché, mokré, plynné), tak na tkáni / orgánu.
Když je postižena kůže nebo končetina (např. Diabetická noha), gangréna se projevuje příznaky jako:
- Zbarvení kůže: kůže získává jasně červený, hnědý, nazelenalý nebo černý odstín
- Tkáň je oteklá, měkká a shnilá (typický klinický obraz mokré gangrény)
- Končetina je suchá, černá a zvadlá, téměř mumifikovaná (charakteristický stav suché gangrény)
- Ovocný a páchnoucí zápach pocházející z postižené tkáně (mokrá gangréna)
- Ztráta citlivosti v oblasti postižené gangrénou: k této události obvykle dochází po těžkém traumatu nebo bolesti v postižené oblasti
- Infikovaná, hnisavá a / nebo krvácející rána
Když je infekce interní v těle (plynová gangréna), příznaky jsou místo toho jiné:
- Zmatek a celková malátnost
- Trvalá generalizovaná bolest
- Horečka
- Hypotenze
- Přítomnost plynu v podkožních tkáních
- Rychlé dýchání
- Septikémie (šíření infekce v krvi)
- Tachykardie
Diagnóza
Diagnóza gangrény je založena především na anamnéze (klinická anamnéza hlášená pacientem) a na přímém lékařském pozorování tkáně pravděpodobně zasažené nekrózou. Fyzikální vyšetření je obecně podporováno řadou hodnotících testů, jako jsou: krevní testy (které v přítomnosti gangrény ukazují nárůst bílých krvinek), rentgenové snímky a zobrazovací studie (CT a / nebo MRI, za účelem stanovení rozsah způsobené škody).
U pacientů se suchou gangrénou se obvykle provádí arteriogram, který je nezbytný pro jistou identifikaci zablokované tepny odpovědné za příznaky.
K identifikaci bakterií zapojených do infekce může být zapotřebí biopsie infikované tkáně nebo purulentní tekutiny emitované z rány.
Péče a intervence
Pacienti s gangrénou vyžadují naléhavé lékařské vyšetření a adekvátní a včasnou léčbu, aby se vyhnuli komplikacím, jako je generalizované šíření infekce (v přítomnosti vlhké a plynné gangrény).
V případě zjištěné gangrény je vždy nezbytná hospitalizace pacienta.
Léčba volby, která má vyléčit gangrénu a zachránit oběť před smůlou, je v zásadě chirurgická (odstranění nekrotické tkáně nebo amputace končetiny) a agresivní antibiotická terapie.
DRY GANG vyžaduje obnovení krevního zásobení v gangrenózní oblasti: intervence cévního chirurga je proto jediným řešením, které může zachránit končetinu a život pacienta, když se gangréna ještě nerozšířila. Vážnější, tj. gangréna pokročila do té míry, že zásobování krví nelze obnovit, jediným život zachraňujícím řešením je amputace nemocné končetiny.
Pacient s WET CANCER musí být léčen podáním analgetik, nezbytných pro maskování nesnesitelné bolesti způsobené infekcí. Kromě této terapie vyžaduje mokrá gangréna intravenózní podání širokospektrálních antibiotik. Nejvíce používanými léky pro tento účel jsou penicilin, metronidazol a aminoglykosidy. Na podporu léčby antibiotiky se pacient obvykle podrobuje chirurgickému odstranění gangrenózní tkáně (chirurgický debridement).
Opět platí, že amputace může být schůdnou možností, když gangrénu nelze ovládat ani chirurgicky, ani antibiotiky.
GANGRENA GASSOSA, která představuje skutečné ohrožení života pacienta, musí být léčena agresivně chirurgickým odstraněním infikované tkáně podporovaným intravenózní antibiotickou léčbou, nezbytnou pro prevenci septikémie.
Když je gangréna diagnostikována v pokročilém stádiu, pacient (když přežije) může podstoupit alternativní a podpůrnou terapii:
- Aby se urychlilo hojení gangrény vyvolané infikovanými ranami, je pacient někdy léčen podáváním růstových faktorů, hormonů a kožních štěpů.
- Někteří pacienti s plynovou gangrénou jsou léčeni hyperbarickou kyslíkovou terapií, což je konkrétní lékařská praxe, která může zajistit hladiny kyslíku vyšší, než je obvyklé: při tom je inhibován růst anaerobních bakterií a je podporováno hojení ran.
- Alternativní a bizarní léčbou je terapie Maggot, která spočívá v zavedení živých červů nebo larev much do otevřené a nekrotické rány za účelem jejich vyčištění od bakterií zapojených do infekce.
Prevence u diabetického pacienta
Pacienti, kteří jsou nejvíce ohroženi suchou gangrénou, tj. Pacienti s diabetem, musí věnovat mimořádnou pozornost péči a pozorování svého těla. Zvláště diabetici by měli být poučeni o chování, které je třeba dodržovat, aby se předešlo infekcím obecně, traumatům nohou a suchá gangréna.
Nohy diabetiků by vždy měla dostatečně kontrolovat druhá osoba - ať už rodinný příslušník nebo lékař -, která zjišťuje nepřítomnost kožních lézí. Pamatujeme si ve skutečnosti, že v případě diabetu je hojení mnohem pomalejší a pacienti bojují s realizací traumatu v důsledku postupné ztráty citlivosti nohou. Následkem toho by nerozpoznání léze (byť malé jako malý mozol) mohlo degenerovat do krvácejících vředů, až v extrémních případech vyvolat gangrénu.
