Léčba CHOPN

Definice

CHOPN - zkratka pro chronickou obstrukční plicní nemoc - představuje nejčastější komplikaci bronchitidy: mluvíme o chronickém onemocnění postihujícím průdušky a plíce, které je zodpovědné hlavně za dýchací potíže a změnu plicní (zejména) a bronchiální elasticity.

Poznámky: CHOPN je definována jako „chronická“, aby zdůraznila obtíž (a často „nemožnost) úplného uzdravení nemocného pacienta navzdory léčbě.

Příčiny

Jak jsme viděli, CHOPN je komplikací bronchitidy, ale často představuje možnou zánětlivou reakci (vedoucí k nadměrnému) znečištění kouřem, plyny a životním prostředím. Mezi rizikovými faktory hraje genetickou predispozici vedoucí a přidruženou roli. věk a samozřejmě kouření.

Příznaky

Dýchací potíže jsou klíčovým příznakem CHOPN, v zásadě spojené s rozedmou plic a chronickou bronchitidou. Mezi další úzce související příznaky patří: anorexie, astenie, zvýšený obsah oxidu uhličitého v krvi, snížení hmotnosti, nadprodukce hlenu a katarální kašel. Na základě závažnosti symptomů se CHOPN dělí na lehké, střední a těžké formy.

Informace o CHOPN - léky k léčbě CHOPN nejsou určeny k tomu, aby nahradily přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat CHOPN - léky k léčbě CHOPN, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.

Léky

Pokud se CHOPN neléčí nebo zanedbává, je fatální; ve skutečnosti se tato nemoc ukázala být jednou z hlavních příčin úmrtí na celém světě.
Jelikož se jedná o chronické a subtilní onemocnění, pacienti s CHOPN - navzdory cílené a přesné léčbě drogami - se nemohou zcela uzdravit. V každém případě je užívání drog nezbytné a zásadní, aby se předešlo komplikacím onemocnění: ve skutečnosti by CHOPN - degenerující do závažných dýchacích potíží a chronického kašle s přítomností sputa - mohla v dlouhodobém horizontu vážně bránit jednoduchému každodennímu činnosti pacienta. pacienta, jako je nakupování, jídlo a spánek.
Vzhledem k tomu, že CHOPN je nemocí úzce související s kouřením, je odvykání kouření základní praxí k lepšímu řešení této nemoci. Přestat kouřit nebo abstinovat je zjevně jedním z nejdůležitějších pravidel prevence plicních / bronchiálních onemocnění, jako je zápal plic, bronchitida a samozřejmě CHOPN.
Mezi léky nejpoužívanějšími v terapii proti CHOPN nemohou chybět bronchodilatátory, antibiotika (v případě bakteriálních superinfekcí), kortizony, deriváty teofylinu a anticholinergika.

Vakcína proti chřipce se ukázala být zvláště vhodná, aby se předešlo případným komplikacím chronické obstrukční plicní nemoci.

Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii CHOPN a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:

Antibiotika: podávání antibiotik je indikováno pouze k léčbě bakteriálních infekcí v kontextu CHOPN. Mezi nejčastěji používaná antibiotika patří: amoxicilin (např. Augmentin, Klavux), telithromycin (např. Ketek) a erythromycin (např. Erythro L, Lauromycin). Dávkování a délku léčby musí stanovit lékař. Nakonec je třeba poznamenat, že antibiotika jsou téměř nepostradatelná v případě zhoršení kašle spojeného se sputem.

Bronchodilatátory: svou terapeutickou činnost provádějí relaxací svalů dýchacích cest; jsou doporučovány ke zklidnění kašle a proti potížím s dýcháním:

Formoterol (např. Oxis Turbohaler, Sinestic Mite, Symbicort Mite, Kurovent) je k dispozici také v kombinaci s mometasonem, ve formě inhalačních tobolek (1 inhalace 12 mcg každých 12 hodin) nebo jako inhalační roztok (od 20 mcg do 2 ml. Na lahvičku, k vdechnutí speciálním nebulizátorem s maskou)
Indakaterol (Onbrez): patří do kategorie selektivních agonistů beta 2, jako výše uvedený formoterol.Tato léčiva lze dále klasifikovat podle doby trvání účinku; máme tedy beta 2 agonisty krátkého trvání (fenoterol, salbutamol, terbutalin sulfát, orciprenalin) a dlouhodobého účinku (salmeterol, bambuterol, formoterol fumarát).
Indakaterol je předkem beta 2 agonistů s ultra dlouhým trváním účinku, takzvaně proto, že zaručují bronchodilataci, která trvá nejméně 24 hodin od příjmu, což umožňuje jediný denní příjem. Dávka léčiva se obvykle podává od 150 300 mikrogramů denně Doporučuje se inhalovat lék každý den ve stejnou dobu.
Isoetarin: lék má mírnou relaxační aktivitu na úrovni hladkých svalů cév a průdušek. Indikováno k léčbě chronické bronchitidy a CHOPN v případě závažné krize pro rychlé zlepšení symptomů; obecně byl tento lék před několika lety překonán účinnějšími léky s menším počtem vedlejších účinků na srdce.

Methylxanthiny: třída bronchodilatancií

Difylin: obecně je lék k dispozici ve spojení s Guaifenesinem, látkou s antitusickou a expektorační aktivitou. Dávkování a způsob podávání léčiva musí stanovit lékař. V každém případě je lék k dispozici v tabletách-tobolkách (100-200 mg) nebo v roztoku (5-10 ml účinné látky), které se užívají perorálně, 3-4krát denně.
Theofylin (např. Aminomal Elisir, Diffumal, Respicur) je xanthinové léčivo používané v terapii ke snížení bronchokonstrikčního podnětu. Theofylin je indikován k léčbě chronické bronchitidy a CHOPN spojených s astmatem: lék by měl být podáván v nasycovací dávce 5 mg / kg. Droga se často doporučuje v kombinaci s antitusiky / expektoranci; existují již také farmakologické přípravky. doktor.

Steroidy ve spreji: užitečné ke snížení zánětu průdušek a plic, doporučují se k léčbě CHOPN také k pomoci pacientovi při dýchání. Nezneužívejte: nadměrné a dlouhodobé užívání steroidů může navíc zvýšit riziko hypertenze a cukrovky k oslabení kostí. Jejich použití je obecně vyhrazeno pro pacienty se středně těžkou nebo těžkou CHOPN.

Beclometason (např. Rinoclenil, Becotide nasale) lék, široce používaný v terapii proti CHOPN, by měl být podáván inhalací v dávce 1–2 vstřiky (42–84 mcg) do každé nosní dírky, dvakrát denně (168–336 mg denně). Právě popsaná dávka se vztahuje na sprejové léčivo, 0,042% roztok.
Flutikason (např. Avamys, Alisade, Fluspiral, Flixonase, Nasofan), i když je hojně používán v léčbě rýmy, je lék stejně užitečný pro zmírnění typických symptomů CHOPN. Pacienti, kteří byli dříve léčeni výhradně bronchodilatačními léky, mohou první den užívat lék v dávce 100 mcg, přičemž dávku postupně zvyšují ze dne na den až na maximum 500 mcg dvakrát denně. Pacienti dříve léčeni perorálními kortikosteroidy mohou užívat flutikason v dávce 880 mcg denně.
Budesonid (např. Biben, Pulmaxan) patří do třídy glukokortikoidů a používá se v terapii CHOPN jako bronchodilatátor. Lék se podává inhalací: opakujte dvě aplikace (200-400 mcg) dvakrát denně. Nepřekračujte 400 mcg denně. V případě předchozí léčby kortikosteroidy je možné zvýšit dávku až na 800 mcg denně (rozděleno na 4 inhalace dvakrát denně).

Inhibitory fosfodiesterázy 4: nová třída léčiv úspěšně využívaná při monitorování symptomů souvisejících s CHOPN

Roflumilast (např. Libertek, Daliresp, Daxas) jeho použití se využívá jak k léčbě CHOPN, tak k léčbě chronické bronchitidy. Doporučuje se užívat lék v dávce jedné tablety jednou denně, nejlépe přibližně ve stejnou dobu. Je třeba zdůraznit, že terapeutická aktivita léčiva poskytuje dobré výsledky až po několika týdnech léčby (nedává okamžitý účinek).

Anticholinergní (antimuskarinické) nosní spreje

Ipratropium (např. Atem, Breva): prostřednictvím aerosolu opakujte 2 inhalace (36 mcg) 4krát denně (nepřekračujte 12 inhalací denně). Případně užijte jednorázovou 500mg injekční lahvičku (nebulizovaný roztok), 3-4krát denně. Ipratropium je indikováno jak ke kontrole rýmy, tak ke zmírnění příznaků CHOPN.