Molluscum Contagiosum: Diagnostika a léčba

Úvod

Molluscum contagiosum je infekční onemocnění virové etiologie, které postihuje kůži a za určitých okolností i sliznice. Ačkoli se jedná o benigní patologii, molluscum contagiosum musí být vždy pod kontrolou: k tomuto účelu je nezbytná diferenciální diagnostika s patologiemi charakterizovanými podobnými lézemi, rovněž užitečná pro zvládnutí „možné - i když nepravděpodobné - maligní transformace léze. .

Molluscum contagiosum by mělo být vždy léčeno specifickými léky: krátce si pamatujeme, že patologie je extrémně nakažlivá, proto se papulární léze mohou snadno šířit jak z jedné „oblasti kůže do druhé“, tak i přenášet z člověka na člověka.
Jak budeme v průběhu článku analyzovat, molluscum contagiosum musí být léčeno cílenými zdravotnickými pomůckami, které se používají k léčbě bradavic. U některých pacientů, zejména u pacientů trpících AIDS, je toto onemocnění zvláště obtížně eradikovatelné: u podobných situace, operace nebo kauterizace lézí jsou myslitelné.

Diagnóza

Diagnostika molluscum contagiosum je obecně poměrně jednoduchá a je založena na přímém lékařském pozorování papulárních lézí.
Pokud je diagnóza nejistá, lze podezření na molluscum contagiosum potvrdit tkáňovou biopsií, což je minimálně invazivní test, který umožňuje vyšetření léze pod elektronovým mikroskopem, čímž se sleduje vyvolávající příčina.
Test sérologických protilátek není zvláště spolehlivý pro diagnostiku molluscum contagiosum.
Diferenciální diagnostika musí být provedena s:

• Bazocelulární karcinom (nebo bazocelulární karcinom): Pravděpodobně nejběžnější forma rakoviny kůže.
• Keratoakantom: obecně benigní novotvar, typický pro kůži obličeje a krku, charakterizovaný tvorbou papulárních lézí podobných vyvýšeným uzlinám, superponovatelných s těmi molluscum contagiosum.
• Dermatitis herpetiformis: dráždivý jev kůže, charakterizovaný tvorbou serózních bublin a zarudnutím, někdy k nerozeznání od lézí molluscum contagiosum.
• Virové kožní infekce: Infekce herpes simplex, plané neštovice a bradavice.
• Lichen planus: chronická zánětlivá erytematózní léze, imunologické povahy, zahrnující kůži a sliznice. Toto onemocnění je také charakterizováno tvorbou papulárních lézí podobných infekčním molluscum.
• Milia: malé nažloutlé boule nebo cysty, které rostou na povrchu kůže.
• Nevi: skvrny na kůži, dobře ohraničené a patrné, často s úlevou.
• Vláknité papuly obličeje: běžný růst, který se projevuje jako solitární kožní léze, o velikosti rovné nebo menší než 5 mm.

Léky a ošetření

Ačkoli molluscum contagiosum má tendenci spontánně ustupovat, většina dermatologů přesto doporučuje léčbu onemocnění, aby se zabránilo šíření viru a urychlilo se hojení. Ve skutečnosti vám připomínáme, že spontánní vyřešení papulárních lézí může vyžadovat velmi dlouhé čekací doby: někteří pacienti se definitivně uzdraví po několika měsících, zatímco jiným to může trvat i několik let.
Léčba zaměřená na eliminaci molluscum contagiosum je srovnatelná s léčbou bradavic.
Molluscum contagiosum lze léčit specifickými léky nebo odstranit pomocí alternativních chirurgických / terapeutických strategií.
Nemocní s AIDS také postihnutí molluscum contagiosum jsou obecně podrobováni agresivnější léčbě, protože léze mají potíže s regresí jak spontánně, tak při aplikaci léků.

FARMAKOLOGICKÁ TERAPIE

Aplikace léků přímo na lézi je diskrétní rozlišovací praxe zaměřená na zkrácení čekací doby na hojení. V terapii se nejčastěji používají tyto léky:

• Kyselina salicylová: keratolytické léčivo
• Hydrochlorid draselný (adstringentní činidlo)
• Antivirová / imunosupresivní léčiva (např. Imiquimod)
• Tretinonin nebo kyselina retinová: lék má keratolytické vlastnosti, podporuje buněčný obrat. Během léčby retinoidy NEDĚLEJTE slunce. NEUŽÍVEJTE lék během těhotenství a kojení: aktivní složkou je teratogen.

ZDRAVOTNICKÉ OŠETŘENÍ

Léky ne vždy vyřeší papulární léze z molluscum contagiosum v krátkém čase: u zvláště agresivních forem se doporučují specifické lékařské zásahy.
Nejvíce používané metody pro molluscum contagiosum jsou:

• Škrábání léze (po povrchové anestezii oblasti místními anestetiky)
• Kryoterapie (terapie za studena): používá kapalný dusík k „spálení“ papulárních lézí molluscum contagiosum. Kryoterapie může v místě, kde se provádí, způsobit bolest, otok a přecitlivělost. Jeho účinnost při léčbě molluscum contagiosum je srovnatelná s vyvíjeným kyselinou salicylovou (topická aplikace).
• Laserová terapie
• Bělení specifickými chemickými činidly (např. Benzoylperoxidem)

Pamatujte, že chirurgické odstranění lézí molluscum contagiosum může na kůži zanechat nesmazatelné jizvy.
Infekce Molluscum contagiosum se mohou opakovat, a to i po dokončení konkrétního léčebného cyklu. Aby se minimalizovalo riziko relapsu, doporučuje se zahájit léčbu molluscum contagiosum, když jsou léze stále v první fázi, tedy málo početné a malé velikosti.

Další články na téma „Molluscum Contagiosum: Diagnostika a léčba“

1. Nákazlivé měkkýši
2. Molluscum Contagiosum - Drogy a léčba
3. Prostředky proti molluscum contagiosum