Jiskřivý skotom

Všeobecnost

Scintilační skotom je vizuální projev velmi často spojený s migrénou s aurou.
Tento příznak spočívá ve vnímání tmavé skvrny obklopené malými barevnými pruhy s přerušovaným jasem ve vizuálním hemifieldu. Subjekt, který zažívá scintilační skotom, v praxi vidí „oblast menší zrakové účinnosti, zatímco detaily přítomné ve zbytku zorného pole jsou vnímány normálně.

Scintilační skotom se objevuje z důvodů, které dosud nejsou zcela známy, ale ve většině případů může být tento symptom podporován zúžením krevních cév spojených s očima. Tato (obvykle přechodná) vazokonstrikce snižuje citlivost sítnice, a tím i účinnost vidění.

Co to je?

Scintilační skotom spočívá ve vnímání světelných stop, které ohraničují tmavou skvrnu ve vizuálním hemifieldu. Tento druh náplasti obklopené záblesky nebo barevnými pruhy odpovídá „oblasti snížené nebo chybějící citlivosti sítnice, která se projevuje jako“ změněná reakce na světelný podnět.

Bez ohledu na pozorovaný objekt toto místo nepodléhá posunům ve vztahu ke zbytku zorného pole.
Scintilační skotom má poměrně proměnlivou frekvenci, zatímco doba trvání manifestace koreluje s patologickou událostí.Tento příznak se může objevit v zorném poli jednoho nebo obou očí.

Příčiny

Scintilační skotom je vizuální projev, který se vyskytuje častěji u migrény s aurou, v jehož kontextu představuje prodromální symptom.
Existují však i jiné situace, ve kterých mohou nastat. Například scintilační skotomy se mohou objevit v souvislosti s problémy se zrakem a různými chorobami souvisejícími s funkčností oka, včetně:

• Glaukom;
• Oddělení sítnice;
• Neprůhlednost čočky (katarakta);
• Patologie makuly;
• Změny zrakového nervu (např. Neuritida) a / nebo lokalizované léze v optických drahách (od sítnice k zrakovým kortikálním centrům).

V jiných případech mohou být scintilační skotomy sekundární:

• Otrava;
• Cévní problémy (např. Oběhové křeče sítnicové tepny nebo oční krvácení);
• Ischemie, poranění nebo mozkové nádory.

Vzácněji je scintilační skotom způsoben nežádoucím účinkem některých léků.

Příznaky a komplikace

Scintilační skotom je projev, který spočívá ve vzhledu tmavého místa ve zorném poli, ze kterého se vyvíjejí přerušované čáry nebo vlnité pruhy různých barev (žlutá, červená, modrá a zelená). Blikající oblast může mít také vzhled blikajícího kruhu nebo zvlnění.
Tyto projevy se ve většině případů vyskytují společně s mnoha dalšími velmi nepříjemnými příznaky. Pacient může například trpět také bolestmi hlavy, celkovou únavou, závratě, nevolností a zvracením.
Tento konkrétní typ skotomu je charakteristický pro migrénu s aurou a často předchází skutečnému záchvatu. V tomto případě je tento prodromální symptom dočasný a trvá několik minut (obvykle ne více než půl hodiny), než zmizí, aby ustoupil typické intenzivní bolesti hlavy.

Diagnóza

Po prozkoumání zorného pole je scintilační skotom graficky znázorněn jako tmavá oblast ohraničená skvrnou s přerušovaným jasem a proměnlivou barvou, která se promítá na pevné objekty a může mít různé lokalizace (periferní nebo centrální).