Rotátorová manžeta, rehabilitace

«ROTATOR HEADSET: anatomie, diagnostika a poškozující mechanismus

Léčba a rehabilitace

ÚVOD: udržování dobré rovnováhy svalů v průběhu let pomáhá zlepšovat koordinaci pohybů a posilovat svaly a šlachy. Naopak s nepoužíváním budou tyto důležité anatomické struktury slabší, pevnější a očividně náchylnější ke zranění.

Pokud je poranění manžety významné a sportovec je velmi mladý, obvykle se doporučuje chirurgický zákrok, aby se předešlo riziku zlomenin, dislokací a artritidy. Ve většině případů se tato operace provádí pomocí artroskopie (ramenní artroskopie) díky pomoci optických vláken.Ve většině případů (75-90%) operace výrazně snižuje bolest, dokud zcela nezmizí. Na druhé straně je funkční zotavení méně předvídatelné, což je úplné pouze ve skromném procentu případů (40–50%).

Konzervativní léčba, která se vždy pokouší před přechodem na jakoukoli operaci, zahrnuje pravidelné podávání protizánětlivých léků v počátečním období ke snížení bolesti a zánětu. Nakonec se lékař může rozhodnout pro lokální injekci kortizonu, zvláště pokud je bolest obzvláště intenzivní. Když jsou příznaky výrazně sníženy, přejdeme k posilovacím a protahovacím cvičením svalů.

Spontánní hojení částečné ruptury je vzhledem k anatomické složitosti oblasti a špatnému krevnímu oběhu šlach spíše nepravděpodobné. Doba hojení se zjevně liší v závislosti na typu a rozsahu léze a podle zvolené léčby (konzervativní nebo chirurgické).

Obecně platí, že doba zotavení v případě poranění je poměrně dlouhá: po období počáteční imobilizace (6–12 dní nošení ortézy chránící kloub) se ve skutečnosti zahájí pasivní mikro-mobilizační cvičení.

Teprve po čtyřech nebo šesti týdnech mohou v průběhu času začít aktivní cvičení se zvyšující se intenzitou, která po 4-6 měsících zranění obnoví většinu síly ramene, kterou měla dříve. Obzvláště užitečné jsou následující pohybové cviky, které je třeba provádět zpočátku s volným tělem a poté proti pružnému odporu nebo ve vodě:

Cvičení pro manžetu rotátoru

CVIČENÍ PENDULUM, typ Codman: ve stoje ohněte trup dopředu (45-90 °) opřenou o zdravou končetinu o oporu (např. Stůl); uvolněte svaly poraněného ramene a jemně kývejte končetinou: dopředu dozadu; interně / externě; krouživými pohyby ve směru / proti směru hodinových ručiček a postupně zvětšujte šířku kruhu. Během pohybů udržujte svaly co nejvíce uvolněné. Každý pohyb opakujte 10–15krát. Tento cvik může být užitečný i při úvodním rozcvičení nebo závěrečném ochlazení- dolní fáze ke zlepšení funkčnosti ramenního komplexu a prevenci zranění.

VNITŘNÍ ROTAČNÍ CVIČENÍ za zády: uchopte horní konec tyče (nebo gumu) rukou zdravé končetiny a spodní části končetiny, která má být rehabilitována. Přineste gumu za záda, jak je znázorněno na obrázku, a rukou zdravé končetiny pomalu zvedněte tyč a druhou končetinu co nejvýše. Držte pozici po dobu pěti sekund, poté se pomalu vraťte do výchozí polohy a opakujte desetkrát .

CVIČENÍ PRO ROZŠÍŘENÍ RAMEN: ve stoje uchopte klacek za hlavu, přičemž lokty jsou natažené ve výšce boků, jak ukazuje obrázek Dlaně rukou musí směřovat dozadu (náchylné na ruce). Pomalu zatlačte hůlku dozadu tak, aby se pohybovala směrem od těla, aniž by se trup ohýbal dopředu. Udržujte polohu maximálního prodloužení po dobu 5 sekund, poté se pomalu vraťte do výchozí polohy a opakujte desetkrát. Ze stejné polohy pohyb opakujte natahujte vždy jen jednu končetinu. Stejně jako v předchozím případě proveďte 10 opakování na stranu se zachováním polohy maximálního prodloužení po dobu pěti sekund; poté opakujte pro opačnou stranu. Na závěr pomalu zvedněte hůlku nahoru a uchopte ji oběma rukama pronace) tak dlouho, jak to mobilita umožňuje (ohýbat lokty, ale bez zapojení lichoběžníku do pohybu; klíční kosti pak musí být drženy směrem dolů).

VNITŘNÍ / VNĚJŠÍ OTOČENÍ: lehněte si na zem, vleže, s polštářem pod hlavou, držte hůlku oběma rukama na šířku ramen. Lokty by měly být ohnuty o 90 ° a po celou dobu pohybu drženy v blízkosti boků. Jemně zevně otáčejte poraněnou paží, pohybujte pouze předloktím. Držte pozici po dobu pěti sekund, poté se vraťte do výchozí polohy a opakujte desetkrát. Stejná sekvence se pak bude opakovat vnitřním otáčením zraněné paže.

ANTEROPOZICE / RETRAKCE RAMEN: ve stoje pomalu zvedněte ramena dopředu, držte pozici několik sekund. Pomalu otáčejte rameny dozadu (zevně), dokud se nedostanete do polohy maximální rotace, držte pozici 2 sekundy a pomalu se vraťte do výchozí polohy.Opakujte desetkrát.

UPOZORNĚNÍ: před prováděním těchto cviků ke zvýšení pohyblivosti ramene a zlepšení pružnosti svalů a šlach, které tvoří rotátorovou manžetu, požádejte o radu svého lékaře.Zejména pamatujte na to, že před zahájením pohybů vždy proveďte celkovou rozcvičku strečink; noste pohodlné oblečení, které nebrání pohybu; zvolte relaxační prostředí a respektujte správnou dýchací techniku; vyhýbejte se náhlým pohybům a nadměrnému protahování. Pokud se při pohybech objeví bolest ramene, okamžitě přestaňte cvičit a vyhledejte lékařskou pomoc, pokud je bolest obzvláště intenzivní nebo nezmizí po několika dnech odpočinku.