AMARYL ® je lék na bázi glimepiridu.
TERAPEUTICKÁ SKUPINA: Orální hypoglykemická činidla - sulfonamidy, deriváty močoviny
Indikace AMARYL ® - Glimepirid
AMARYL ® je indikován jako farmakologická pomůcka užitečná pro léčbu diabetu typu II v případě terapeutického selhání nefarmakologických strategií, jako je dieta, fyzická aktivita a životní styl.
Mechanismus účinku AMARYL ® - Glimepirid
Terapeutický účinek přípravku AMARYL ® je zaručen jeho účinnou látkou Glimepirid, patřící do farmakologické kategorie sulfonamidů.
Orálně se ve skutečnosti vstřebává na gastrointestinální úrovni, dosahuje maximální plazmatické koncentrace za pouhé dvě a půl hodiny a přetrvává v krevním oběhu po dobu 5 až 8 hodin.
Jakmile je jeho aktivita ukončena, je metabolizována jaterními enzymy patřícími do rodiny cytochromů a eliminována převážně stolicí a v malé míře močí.
Hypoglykemická účinnost glimepiridu je dána souběžnou přítomností intrapankreatických a extrapankreatických mechanismů.
Přesněji, ty první, které se vyskytují na úrovni beta buněk pankreatu, podporují endogenní sekreci inzulínu, působící na specifický draslíkový kanál, zodpovědný za „vlnu depolarizace užitečné pro zajištění uvolňování inzulínu zprostředkovaného vápníkem, zatímco „extrapankreatický účinek má formu zvýšení účinnosti inzulínu na svaly a tukovou tkáň, což je nezbytné pro zlepšení příjmu glukózy a inhibici jaterní glykogenolýzy a procesů glukoneogeneze.
Provedené studie a klinická účinnost
1. GLIMEPIRIS A ATHEROSKLERÓZA
Praxe diabetu Res Clin. 2011 21. ledna.
Účinky glimepiridu a glibenklamidu na karotidovou aterosklerózu u pacientů s diabetem 2. typu.
Katakami N, Kaneto H, Matsuhisa M, Shimomura I, Yamasaki Y.
Nedávná a velmi zajímavá studie, která ukázala, jak lze maximální roční ztluštění mediální intimy krční tepny u pacientů s diabetem typu II významně snížit užíváním glimepiridu jako hypoglykemického činidla. TERAPIE
2. KOMBINOVANÉ: METFORMIN A GLIMEPIRIDE
Jsem J Ther. 15. února 2011
Hodnocení účinnosti a snášenlivosti kombinace glimepiridu a metforminu: Multicentrická studie u pacientů s diabetes mellitus 2. typu, nekontrolovaná při monoterapii sulfonylureou nebo metforminem.
Pareek A, Chandurkar NB, Salkar HR, Borkar MS, Tiwari D.
Pacienti s diabetem typu II, s glukózou nalačno nad 140 mg / dl a Hb1Ac nad 7%, byli léčeni po dobu 12 týdnů kombinací metforminu a glimepiridu. Data naznačují větší účinnost kombinované léčby při zlepšování kontroly glykémie, také významně snižující hodnoty glykosylovaného hemoglobinu, bez klinicky relevantních vedlejších účinků.
3. TERAPIE S GLIMEPIRIS: METABOLICKÉ A KARDIOVASKULÁRNÍ ASPEKTY
Praxe diabetu Res Clin. 2010 duben; 88: 71-5. EPUB 2009 31. prosince.
Účinky glimepiridu na metabolické parametry a kardiovaskulární rizikové faktory u pacientů s nově diagnostikovaným diabetes mellitus 2. typu.
Xu DY, Zhao SP, Huang QX, Du W, Liu YH, Liu L, Xie XM.
Bylo prokázáno, že podávání glimepiridu po dobu 12 týdnů pacientům s diabetem typu II rychle snižuje hladinu glukózy v krvi nalačno, stabilizuje glykemickou kontrolu, zlepšuje metabolismus lipoproteinů, snižuje inzulínovou rezistenci a zlepšuje fibrinolytickou aktivitu.
Způsob použití a dávkování
AMARYL ® 1, 2, 3, 4 a 6 mg tablety Glimepiridu: formulace správné terapeutické dávky Glimepiridu nemůže ignorovat metabolickou situaci diabetického pacienta a naměřené hladiny glukózy v krvi. Počáteční dávka, tj. Dávka 1 mg denně tablety užívané buď při snídani nebo během hlavního jídla, může být dostatečná k zajištění dobré kontroly glykémie nebo může vyžadovat zvýšení úměrné zaznamenané metabolické dekompenzaci.
V případě kombinovaných terapií s metforminem nebo inzulínem se vždy doporučuje začít od nejnižších dávek a postupně je zvyšovat, dokud není dosaženo dobré kontroly glykémie.
Lékařský dohled má zásadní význam jak při počátečním výběru vhodného dávkování, tak při dlouhodobém a stálém sledování terapie.
Varování AMARYL ® - Glimepirid
Správný terapeutický přístup k diabetickému pacientovi typu II by měl před farmakologickou léčbou zahrnovat dietní a zdravotní ošetření, užitečné pro zlepšení celkového zdraví i metabolismu.
Nesprávné dávkování přípravku AMARYL ® může být doprovázeno přítomností hypoglykemických krizí přerušovaných vedlejšími účinky, jako je únava, bolest hlavy, hlad, snížená bdělost a reakční doba, ospalost a ztráta vědomí, u nichž by bylo nutné rychle zasáhnout perorálním podáním jednoduchých sacharidů.
Z tohoto důvodu je velmi důležité, aby lékař po „pečlivém zhodnocení dietních návyků, fyziologicko-patologických stavů pacienta a laboratorních parametrů formuloval správné dávkování a aby byl celý terapeutický plán monitorován periodickou chemií krve. kontroly.
Použití derivátů sulfonylurey by také mohlo být spojeno s hemolytickými krizemi u pacientů s nedostatkem enzymu G6PD a s důležitými vedlejšími účinky u pacientů s poruchou funkce jater a ledvin.
AMARYL ® obsahuje laktózu, proto se jeho příjem nedoporučuje u pacientů s deficitem enzymu laktázy nebo malabsorpcí glukózy / galaktózy.
Riziko hypoglykémie by mohlo snížit vnímavé schopnosti pacienta, což by znamenalo nebezpečí při používání strojů nebo řízení vozidel, a proto je velmi důležité věnovat pozornost varovným příznakům hypoglykémie.
Těhotenství a kojení
Přestože je kontrola glykémie během těhotenství zvláště užitečná pro správný vývoj plodu, podávání glimepiridu je kontraindikováno kvůli přítomnosti potenciálních vedlejších účinků.
Proto bychom se měli uchýlit k užívání léků s vyšším bezpečnostním profilem a lépe charakterizovaných, jako je inzulín.
Vzhledem k možnému vylučování nezměněné účinné látky do mateřského mléka by bylo vhodné během léčby vyhnout se kojení, aby se snížilo důležité riziko hypoglykémie u kojence.
Interakce
Jaterní metabolismus glimepiridu podporovaný enzymem CYP2C9 vystavuje účinnou látku riziku významných změn jejích farmakokinetických vlastností.
Účinné látky, jako je fenylbutazon, azapropazon a oxyfenbutazon, inzulíny a další orální ntidiabetické produkty, jako je metformin, salicyláty a kyselina para-amino-salicylová, anabolické steroidy a mužské pohlavní hormony, chloramfenikol, některé dlouhodobě působící sulfonamidy, tetracyklin, antimikrobiální čisticí prostředky fenfluramin, fibráty, inhibitory ACE, fluoxetin, inhibitory MAO, alopurinol, probenecid, sulfinpyrazon, sympatolytika, cyklofosfamid, trofosfamid a ifosfamidi, mikonazol, flukonazol, pentoxifylin a enzym koncentrující tritochalin, by mohly výše uvedenou účinnost inhibovat.
Naopak, induktor enzymu CYP2C9, jako jsou estrogeny a progestogeny, diuretika, glukokortikoidy, stimulátory štítné žlázy, adrenalin, kyselina nikotinová, laxativa, fenytoin, barbituráty, by mohl zvýšit metabolismus glimepiridu, rovněž významně snížit terapeutickou účinnost přípravku AMARYL ®
Alkohol, beta-blokátory a H2-antagonisté na druhé straně mohou nepředvídatelně změnit hypoglykemický účinek tohoto léku.
Kontraindikace AMARYL ® - Glimepirid
AMARYL ® je kontraindikován u pacientů s diabetem typu I, keto acidózy a diabetického kómatu a u pacientů s poruchou funkce jater a ledvin.
Jedinci se známou přecitlivělostí na léčivou látku nebo jiné deriváty sulfonylurey nebo sulfonamidy by se měli zdržet užívání tohoto léku.
Nežádoucí účinky - vedlejší účinky
Různé klinické studie a zkušenosti po uvedení přípravku na trh se shodují na vynikající snášenlivosti přípravku AMARYL ® a na absenci klinicky relevantních vedlejších účinků.
Epizody, jako jsou změny hematochemických parametrů, poruchy gastrointestinálního traktu, neurologické poruchy nebo poruchy zraku a dermatologické projevy, a nikoli kvůli přecitlivělosti na účinnou látku, byly ve skutečnosti velmi vzácné.
Je však důležité si uvědomit, že dlouhý poločas léku by mohl vést ke kumulaci účinné látky, což zvyšuje riziko hypoglykémie v případě opakovaného podávání.Z tohoto důvodu je vhodnější podávat přípravek AMARYL v jednom příjmu .
Poznámka
AMARYL ® lze prodávat pouze na lékařský předpis.
Informace o AMARYL ® - Glimepiride publikované na této stránce mohou být zastaralé nebo neúplné. Správné použití těchto informací najdete na stránce Prohlášení a užitečné informace.
