Definice
Z řečtiny spondilo (obratel olistéza (sklouznutí), spondylolistéza vymezuje bolestivý patologický stav, při kterém jedna vertebrální část (nebo celý obratel) klouže po jiném, vzadu, laterálně nebo anteriorně. Přední klouzání (anteriolistéza) je pozorováno u většiny diagnostikovaných pacientů a postihuje 4. a 5. bederní obratel.
Příčiny
Spondylolistéza je často výrazem vrozené malformace nebo akutního a náhlého traumatu. U dospělých je spondylolistéza často upřednostňována revmatoidní artritidou nebo jinými degenerativními chorobami: v podobných situacích je často pozorováno uklouznutí mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem.
- Rizikové faktory: traumatické (vzpírání) zlomeniny, stresové zlomeniny, kostní patologie
Příznaky
Symptomatický obraz spondylolistézy se velmi liší: někteří pacienti si nestěžují na žádné příznaky, zatímco pro jiné je porucha velmi bolestivá. Mezi nejčastěji se opakující symptomy nacházíme: bolest stehen a hýždí, bolest dolní části zad, ztuhlost svalů a napětí v postižené oblasti. Slabost dolních končetin a přecitlivělost doprovázející poruchu často pramení z tlaku vyvíjeného na nervy, který je také zodpovědný za bolest, která postupně vyzařuje do všech nohou.
Informace o spondylolistéze - lécích k léčbě spondylolistézy nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Než začnete užívat spondylolistézu - léky k léčbě spondylolistézy, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Léčba zaměřená na léčbu spondylolistézy podléhá závažnosti základního patologického stavu; mnoho pacientů má prospěch z praktikování specifických protahovacích cvičení a rehabilitačních technik spojených s malými změnami životního stylu (např. správné držení těla). V případě spondylolistézy, symptomatické nebo ne, se doporučuje vyvarovat se cvičení extrémních sportů nebo cvičení, která by mohla zhoršit bolest a bederní vyklenutí (bederní hyperlordóza). Je zvláště užitečné posílit břišní svaly a stabilizační svaly pánve, kromě sledování protahovací dráhy páteřních svalů.
V případě, že tělesná cvičení nepřinesou žádný užitek, je možné přistoupit k sekundárním intervencím, přičemž chirurgii ponechat jako poslední možnost: u symptomatických forem spondylolistézy je podávání NSAID, tedy nesteroidních protizánětlivých léků, zvláště účinné pro kontrolu Někteří pacienti mají prospěch z nošení pevné ortézy.
Operace, jak již bylo zmíněno, je vyhrazena výhradně pro extrémní případy, ve kterých spondylolistéza vytváří akutní bolest a silně ovlivňuje kvalitu života pacienta, který je postižen: intervence má za cíl sladit obratel - vyklouzl dopředu - s níže uvedeným .
Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii spIondylolistézy a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:
- Heptotermin alfa (např. Opgenra, Osigraft): toto je léčivo široce používané v terapii k léčbě těžkých forem spondylolistézy, zvláště neoperovatelných. Aktivní složka se také používá po cíleném chirurgickém zákroku (chirurgie autologního štěpu), který neukázal žádný příznivý účinek na pacienta. Aktivní složka je analogem kostního morfogenního proteinu 7 (BMP-7), „velmi důležitého proteinu zapojeného do komplexního mechanismu kostní reformace“: tento lék je proto indikován tak, aby u pacientů trpících spondylolistézou podporoval fúzi mezi dvěma obratli , dříve provozován bez úspěchu. Použití léčiva je výhradně v kompetenci lékaře; aktivní složka je formulována jako prášek, který má být následně kombinován s karmelózovým léčivem za účelem přípravy pastovité suspenze, která má být implantována (léčivo musí být aplikováno na boky postižených obratlů , ke stimulaci opětovného růstu kostní tkáně, která bude použita k jejich fúzi).
Nesteroidní protizánětlivá léčiva pro tlumení bolesti: Podávání těchto léků NENÍ užitečné k hojení ze spondylolistézy, ale k dočasnému zakrytí bolesti.
- Ibuprofen (např. Brufen, Moment, Subitene): u středně silné bolesti se doporučuje užít ústy dávku aktivní dávky 200-400 mg (tablety, šumivé sáčky) každých 4-6 hodin po jídle, podle potřeby . Neužívejte více než 2,4 gramu denně.
- Naproxen (např. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): doporučuje se užívat lék v dávce 550 mg, orálně, jednou denně, následovaných 550 mg účinné látky každých 12 hodin; případně podle potřeby užívejte 275 mg naproxenu každých 6-8 hodin. Nepřekračujte 1 100 mg denně.
- Kyselina acetylsalicylová (např. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): lék indikovaný pouze dospělým by měl být užíván v dávce 325-650 mg orálně nebo rektálně, každé 4 hodiny, podle potřeby. Nepřekračujte 4 gramy denně. V případě osteoartrózy spojené se spondylolistézou je možné užít 3 gramy léku denně, případně rozdělit zátěž na několik dávek. Podávání léku dětem mladším 12 let může způsobit závažné vedlejší účinky, jako je Reyeův syndrom, dysfunkce jater a změny mozku.
- Kodein (např. Codein, Hederix Plan): je to narkotikum používané v případech, kdy dříve popsaná NSAID nevykazují svůj terapeutický účinek kvůli příliš intenzivní bolesti. Jako indikaci vezměte dávku léku 30 mg, orálně, intramuskulárně nebo intravenózně, každých 6 hodin, podle potřeby. U některých pacientů je nutné dávku zvýšit na 60 mg každé 4 hodiny. Nezneužívejte. Dodržujte pokyny předepsané lékařem.
Steroidní léky proti bolesti: díky silnému protizánětlivému účinku se kortikosteroidy používají také ke kontrole bolestivých symptomů a zánětů doprovázejících spondylolistézu.Mohou být podány orálně nebo injekčně přímo na místo.
- Prednison (např. Deltacortene, Lodotra): užívejte 5-60 mg aktivního orálně v 1-4 rozdělených dávkách po dobu 24 hodin. Poraďte se se svým lékařem. Nepokračujte v terapii nad rámec toho, co je nutné.
- Methylprednisolon (např. Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): k zajištění mírného protizánětlivého účinku užívejte 4-48 mg denně orálně. Poraďte se se svým lékařem.
Je třeba poznamenat, že příjem steroidních léků, a to i v souvislosti se spondylolistézou, musí být vždy stanoven lékařem a nikdy nesmí být z vlastní iniciativy náhle zastaven.
.jpg)
