Definice
Pojem „cholecystitida“ označuje zánětlivý proces postihující žlučník: zánět, ať už akutní nebo chronický, úzce souvisí s tvorbou kamenů v žlučových cestách a žlučníku. Jen zřídka se cholecystitida vyskytuje nezávisle na kamenech.
Příčiny
Drtivá většina případů cholecystitidy je způsobena přítomností kamenů ve žlučníku a / nebo žlučových cestách, což je důsledek akumulace cholesterolu a žlučových solí vysrážených žlučí: zablokování žlučovodu způsobuje zánět žlučník Mezi další příčiny spojené s cholecystitidou patří: bakteriální infekce žlučníku, operace žlučníku, přehnané alergické reakce, zúžení žlučovodu, rakovina žlučníku.
- Rizikové faktory: AIDS, předchozí biliární kolika, rychlé hubnutí, plodný / starší věk, nedávné těhotenství, obezita, ženské pohlaví
Příznaky
Akutní epizody cholecystitidy se projevují zimnicí, bolestmi břicha omezenými na pravý horní kvadrant (které se zhoršují při palpaci) a horečkou, často spojenou s otokem břicha, nechutenstvím, nevolností, pocením a zvracením. V litiázní formě cholecystitidy kamenů), pacient si stěžuje na více či méně výraznou žloutenku. Chronická forma cholecystitidy je charakterizována opakovanými akutními zánětlivými procesy a / nebo chronickým podrážděním, někdy asymptomatickým.
- Komplikace: gangréna a perforace
Informace o cholecystitidě - cholecystitidě nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotníkem a pacientem. Před užitím léčby cholecystitidou - cholecystitidou se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Léčba cholecystitidy téměř vždy zahrnuje hospitalizaci pacienta s cílem zablokovat progresi zánětu a zvrátit patologii; ve skutečnosti je cholecystitida jednou z patologií, které vyžadují okamžitou naléhavou léčbu, a to právě proto, že degenerace zánětlivého procesu může způsobit i závažné komplikace, jako je perforace a gangréna.
Hospitalizace pacienta má za cíl zmírnit příznaky a odstranit zánět a sestává z řady opatření:
- Rychle
- Úplný fyzický odpočinek
- Doplňování minerálních solí (elektrolytická terapie)
- Podávání antibiotik
- Podávání léků tlumících bolest pro tlumení bolesti: Obvykle se užívají NSAID
- Podávání antispazmodik
V nouzových situacích - v nichž dochází k hromadění hnisu v důsledku přítomnosti pyogenních bakterií, peritonitidy, perforace nebo hromadění hlenu s hypertenzí orgánu - může být nezbytný okamžitý chirurgický zákrok spočívající v odstranění žlučníku (cholecystektomie).
Po operaci se doporučuje dodržovat odpočinek a dodržovat zdravou a vyváženou stravu s nízkým obsahem hyperlipidických a bílkovinných potravin.
Léčba cholecystitidy obecně závisí na závažnosti zánětu: mírné formy lze léčit antibiotiky nebo mini chirurgickým zákrokem; středně těžkou a těžkou cholecystitidu lze obvykle léčit laparoskopickou operací (cholecystektomie: odstranění žlučníku)
Níže jsou uvedeny třídy léků, které se nejčastěji používají v terapii cholecystitidy, a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:
Antibiotika: indikována k léčbě cholecystitidy v případě bakteriálních superinfekcí; cefalosporiny a peniciliny jsou k tomuto účelu nejčastěji používanými antibiotiky:
- Cefalosporiny
- Cefazolin (např. Cefazolina GRP, Cefazil, Nefazol): patří do třídy cefalosporinů první generace. K odstranění patogenu odpovědného za cholecystitidu se doporučuje užívat lék v dávce 12 gramů intravenózně každých 6-8 hodin po dobu 2 týdnů. Nepřekračujte 12 gramů denně. Podávání samotných antibiotik k léčbě cholecystitidy je diskutabilní: pouze chirurgický zákrok je schopen zcela zrušit zánět.
- Cefoxitin (např. Mefoxin): cefalosporin druhé generace používaný v terapii k léčbě cholecystitidy. Orientační dávka je užívat 1–2 gramy léčiva intravenózně nebo intramuskulárně každých 12 hodin, po dobu 3–7 dnů (v případě žádných komplikací) nebo 2–3 týdny (u závažné cholecystitidy). Poraďte se se svým lékařem.
- Cefotetan (např. Cepan, Darvilen): cefalosporin druhé generace. V závislosti na závažnosti cholecystitidy užívejte dávku v rozmezí od 500 mg do 4 g léku denně intravenózně nebo intramuskulárně, případně rozdělenou do dvou dávek během 24 hodin.
- Peniciliny
- Piperacilin (např. Limerik, Picillin, Ecosette): lék je polosyntetický penicilin se širokým spektrem účinku, indikovaný pro bakteriální infekce v kontextu cholecystitidy (zejména infekcí způsobených Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli (Neisseria gonorrhoeae atd.) Jako indikaci vezměte dávku v rozmezí od 125 do 200 mg / kg léčiva denně intravenózně, v rozdělených dávkách každých 6-8 hodin, po dobu 7-10 dnů.
- Ampicilin (např. Ampilux, Amplital, Unasyn): orientačně užívejte 1-2 gramy léčiva intravenózně každých 4-6 hodin, v kombinaci s jinými antibiotiky. Volba antibiotika závisí na povaze infekce.Pokračujte v terapii 10-14 dní.
- Netilmicin (např. Zetamicin): dostupný jako injekční roztok intravenózně nebo intramuskulárně. Orientačně pro infekce postihující žlučové cesty obecně a zvláště pro cholecystitidu je indikativní dávkou léku užívání 2-3 mg / kg každých 12 hodin; alternativně je možné užívat 1,3-2 mg / kg účinné látky každých 8 hodin, maximálně 4-6 mg / kg denně. Poraďte se se svým lékařem.
Analgetika a antispasmodika k potlačení bolesti spojené s cholecystitidou
- Meperidin nebo Pethidin (např. Demerol, Petid C): opioidní analgetikum podávané orálně v dávce 50-100 mg každé 4 hodiny podle potřeby. Nebo intramuskulárně / intravenózně nebo subkutánně v dávce 25-100 mg každé 4 hodiny.
- Diclofenac (např. Fastum Painkiller, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) výhodnější než pethidin. Vezměte 50 mg léčiva orálně 3krát denně (tablety); u některých pacientů je vyžadována počáteční dávka 100 mg a poté zvýšena na 50 mg. Po prvním dni by celková denní dávka neměla překročit 150 mg.
- Scopolamin butylbromid (např. Buscopan, Addofix, Erion): indikován k uvolnění hladkých svalů genitourinárního traktu, také v souvislosti s cholecystitidou. Doporučuje se podávat 1-2 tablety 10 mg 3krát denně dospělým a dětem starším 14 let. V případě dětí ve věku od 6 do 14 let je nutné před užitím léku poradit se svým lékařem.
- Paracetamol nebo acetaminofen (např. Tachipirina, Buscopam Compositum): horečka je velmi opakujícím se jevem u akutních epizod cholecystitidy; z tohoto důvodu se doporučuje užívat paracetamol: orientačně užívejte lék orálně ve formě tablet, sirupu, šumivých sáčků nebo čípků; doporučuje se užívat paracetamol v dávce 325-650 mg každých 4-6 hodin po dobu 6-8 po sobě jdoucích dnů.
.jpg)
