Definice
Termín fecaloma, extrahovaný z lékařského jazyka, se týká množství fekálního materiálu tvrdé a suché konzistence, jehož evakuace je složitá a bolestivá, často nemožná: fecalom, hromaděný v konečníku a horní části tlustého střeva, vyžaduje proto přesné lékařský zásah spočívající v provedení specifických drtících a evakuačních opatření, často nepříjemných pro pacienta, kterému je poskytována pomoc.
Příčiny
Příliš pomalé střevo, které má za následek nedostatečnou motilitu tlustého střeva, prodlužuje dobu setrvání fekální hmoty ve střevním traktu; to způsobuje postupné vysychání střevního obsahu až k vytvoření fekální impakce. Mezi předisponující příčiny "Připomínáme: zneužívání drog, jako jsou opiáty, anticholinergika a antidiarrhealy, nevyvážená strava z hlediska vláken (jak v přebytku, tak v defektu) a chudých na tekutiny, hemoroidy, anální píštěle, intenzivní pocení, zvracení.
Příznaky
Symptomatologický obraz fekální impakce má formu: chronické zácpy, křečí v břiše, emise krve stolicí, bederní bolesti, tvrdé stolice, nechutenství, pollakiurie, tachykardie, zvracení. Pacient postižený fekalamem si paradoxně stěžuje na sporadické epizody tekutého průjmu. Příznaky, které charakterizují fekalamy, jsou téměř srovnatelné se symptomy analyzovanými na střevní obstrukci.
Informace o přípravku Fecaloma - léky k léčbě fekalamu nejsou určeny k tomu, aby nahradily přímý vztah mezi zdravotníkem a pacientem. Před užitím přípravku Fecaloma - léky k léčbě fekalamu se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou.
Léky
Léčba fekální impakce spočívá v odstranění fekálního obsahu a následně v přijetí některých jednoduchých opatření k prevenci výše uvedeného stavu. Terapie osvobození střev obvykle začíná klystýrem nebo čípkem na bázi glycerinu nebo minerálního oleje, který je užitečný pro změkčení stolice; tato praxe - široce používaná pro léčbu mírné zácpy - však vždy neumožňuje dosáhnout požadovaného výsledku jednou nebo dvěma aplikacemi, zvláště pokud se fekální impakce hromadí po poměrně dlouhou dobu.
Dalším krokem, který pacienta tak ztrapňuje a odrazuje, je ruční (digitální) drcení fekálního obsahu, které delikátně provádí specializované sestry. U některých pacientů je tento postup také kontraindikován, zvláště pokud nedávno podstoupili anální a rektální intervence; dále by se mělo zabránit digitálnímu rozbití fekální impakce v případě zjištěného nebo předpokládaného zánětlivého onemocnění střev, srdečních chorob nebo krvácení z konečníku.
Abychom pochopili ... proč není digitální drcení indikováno u srdečního pacienta v případě fekální impakce? Během lékařského manévru není neobvyklé, že se anální sliznice podráždí, a to až do stimulace sakrální větve nervu vagus, čímž se sníží srdeční frekvence.
Chirurgické odstranění fekální impakce je extrémní pokus, i když je to možné: někteří pacienti, zejména ti, kteří trpí megakolonem nebo střevní obstrukcí, nejsou schopni evakuovat fekální impakci ani ručním rozdrcením fekálního obsahu, ani aplikací glycerinových klystýrů. v takových situacích je chirurgické odstranění fekální impakce jedinou možnou možností léčby.
Po léčbě, chirurgické i ruční, se doporučuje dodržovat několik jednoduchých dietních a behaviorálních opatření, aby se zabránilo možnému opětovnému výskytu fekální impakce.
Níže jsou uvedeny třídy léků nejpoužívanějších v terapii fecalomem a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby pro pacienta vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:
Drogy se změkčovadlem a lubrikačním účinkem: protagonista této kategorie je tekutý parafín; jeho podávání je indikováno ke změkčení obsahu stolice, proto při léčbě zácpy a při léčbě fekální impakce. Podávání těchto účinných látek je zvláště indikováno u dětí a starších osob, pro které je obtížné dodržet přesné indikace určené lékařem pro prevenci / opětovné objevení se fekální impakce.
- Tekutý parafín (např. Lacrilube, Paraf L BIN): orientační dávka je 10-30 ml, je-li to nutné.
- Arašídový olej: formulován ve formě klystýru, lubrikuje a změkčuje střevní obsah (kompaktní), podporuje střevní motilitu.
- Glycerin (např. Glycerinové čípky San Pellegrino): ve formě klystýru vezměte rektálně 5,6 gramu léčiva; alternativně podle potřeby vložte čípek 2-3 gramy.
Nezneužívejte lubrikační léky: nadměrné používání může změnit absorpci vitamínů rozpustných v tucích a některých minerálů, jako je vápník a fosfor.
Perorální laxativa: Obecně platí, že pacienti s fekální impakcí mají tendenci trpět chronickou zácpou. V tomto ohledu je možné příležitostně užívat projímadla ústy, aby se usnadnila střevní motilita. Doporučuje se však nezneužívat projímadla, protože mohou způsobit důležité změny elektrolytů, střevní atonii a paradoxně upřednostňují fekální impakci.
- Laktulóza (např. Duphalac, Epalfen, Normase): lék působí osmotickým mechanismem, zadržuje tekutiny ve střevě nebo moduluje jejich distribuci ve fekální hmotě. Doporučuje se zahájit léčbu nízkou dávkou (15 ml 62–74% roztoku), dvakrát denně. Dávka by měla být upravena podle závažnosti stavu. Zneužívání osmotických laxativ může způsobit křeče v břiše a distenzi břicha.
Zde je několik opatření, která je třeba zavést do praxe, aby se zabránilo fekálnímu nárazu a jeho možnému opětovnému objevení:
- dodržujte vyváženou, zdravou stravu bohatou na ovoce a zeleninu
- pijte hodně tekutin
- vyvarujte se zavádění příliš mnoha vláken
- nepožívejte nadměrné množství jídla (zdržte příjem jídla v mnoha malých občerstveních)
