Terapeutický index, terapeutická rezerva

TERAPEUTICKÝ ROZMĚR

Terapeutickým rozpětím nebo terapeutickým indexem s "se rozumí vzdálenost mezi dávkou nezbytnou k dosažení farmakologického účinku a dávkou, která způsobuje toxický účinek. Čím vzdálenější jsou tyto dvě dávky, tím je droga bezpečnější a naopak.
Terapeutický index lze vypočítat vytvořením poměru mezi smrtelnou dávkou 50 (LD50) a efektivní dávkou 50 (DE50).

TERAPEUTICKÝ INDEX = DL50 / DE50

LD50 = dávka, která způsobí usmrcení 50% testovaných morčat ve zvířeti.
DE50 = dávka, která u zvířete způsobí terapeutický účinek u 50% testovaných morčat.

Čím nižší je výsledek tohoto poměru, tím je droga nebezpečnější; to je případ Warfarinu a obecně perorálních antikoagulancií. Naopak, pokud je výsledek poměru vysoký, například penicilin, je lék relativně bezpečný.

Warfarin, jak již víme, má nízký terapeutický index, proto je považován za extrémně nebezpečný lék. Penicilin má naopak vysoký terapeutický index, takže v našem těle nemůže způsobit toxicitu, i když můžete narazit na jevy alergie na léky.
Zvažte následující graf. Dá se říci, že vpravo je vzdálenost mezi oběma křivkami velmi úzká, takže tato droga je velmi nebezpečná. Jak již bylo zmíněno, čím blíže jsou obě křivky, tím nebezpečnější je droga; v těchto případech může proto mírné předávkování lékem vyvolat toxické účinky.