Subchondrální geody - také nazývané subartikulární pseudocysty, subchondrální cysty nebo jednodušeji kostní cysty - představují důležitý znak artrózy (osteoartrózy) a dalších onemocnění kloubů, jako je dna a revmatoidní artritida.
Termín „geody“, typicky evropský, je nepohodlný ve srovnání s mineralogií, kde je geoda malá dutá hornina ohraničená krystaly. Ve skutečnosti jsou geody cystické prostory, které se tvoří v subchondrální kosti, která je základem kloubní chrupavky; podobné mezerám nebo dutinám se při radiologickém vyšetření geody objevují jako více radiolucentních oblastí různých velikostí,
- více či méně výrazná kostní resorpce s interpozicí vláknité tkáně
- možná akumulace synoviální tekutiny, která pronikla ze společného prostoru
Tyto cysty jsou často vícečetné, liší se velikostí a mají pyriformní vzhled.
Příčiny původu
Ale proč se tvoří geody? Předpokládá se, že během procesu osteoartrózy je původ kostních cyst spojen s penetrací synoviální tekutiny do subchondrální kosti postižené kostními mikrofrakturami, které, přidané k vaskulární nedostatečnosti této oblasti, produkují cysty, které mohou sekundárně komunikovat s kloubem .
- Genetická predispozice + Nesoulad kloubů, přetížení nebo obezita → † „opotřebení a poškození kloubní chrupavky →“ zmenšení tloušťky kloubu + uvolnění zánětlivých mediátorů → zvýšení obratu „subchondrální kosti (pod chrupavkou) → † tvorba osteofytů + oblasti mikrofraktury s nekrózou, resorpcí kosti a následnou penetrací synoviální tekutiny, podporované prasklinami přítomnými na patologickém povrchu chrupavky, v souladu s oblastmi největšího zatížení → † „tvorba kostních cyst (geodů), které zpočátku komunikují s“ kloubem, ale které později mohou zavřít kvůli ukládání vláknité tkáně
- zúžení kloubní linie
- skleróza subchondrální kosti
- tvorba osteofytů na kloubním okraji
Osteofyty jsou okrajové osteokartilaginózní proliferace ve tvaru zobáku nebo drápu, které se vytvářejí ve snaze zvýšit kontaktní povrchy kloubů. Kostní cysty lze tedy interpretovat jako výsledek „záchrany“ kosti, která ve snaze mít v některých oblastech větší odpor, v jiných provádí velkou resorpci.
Při absenci degenerativních známek kostí nebo studované artikulace lze geody považovat za benigní neoformace, zdůrazněné termínem „aneuryzmatická kostní cysta“, jehož původ je stále nejistý.
Léčba
K dnešnímu dni neexistuje žádný jednoduchý a účinný lék na osteoartrózu a související změny kostí a chrupavek; jakmile začne, je degenerace chrupavky téměř nezastavitelná a nevratná, zvláště když jsou známky osteofytů a geodů již evidentní. Terapeutickými pomůckami je však je možné tento jev zpomalit
- protizánětlivá léčiva, topická aplikace kapsicinu, infiltrace kyseliny hyaluronové, redukce tělesné hmotnosti v případě obezity, neustálá fyzická aktivita zahrnující proprioceptivní a pohybová cvičení vyhýbající se nadměrnému přetížení, korekce jakýchkoli posturálních vad, integrace glukosaminu a chondroitin sulfátu pro orální, zásaditá strava bohatá na omega-3
nebo přistoupit k chirurgické výměně kloubu poškozeného geodou mechanickou protézou.
