Všeobecnost
Collesova zlomenina je charakteristická zlomenina distálního konce poloměru; poloměr je jednou ze dvou kostí, které tvoří kostru předloktí, a jeho distální konec je kostní úsek nejblíže ruce, rovněž zapojený do důležitého kloubu zápěstí.
RTG Collesova zlomenina. Z Wikipedia.org
Původem většiny případů Collesovy zlomeniny jsou pády vpřed s nataženýma rukama a rukama, jako by se chtěl chránit před nárazem do země nebo na podlahu.
Mezi nejdůležitější rizikové faktory patří: pokročilý věk, dětství, osteoporóza a nedostatek vitaminu D a / nebo vápníku.
Typické příznaky a příznaky Collesovy zlomeniny zahrnují: bolest, otok a hematom.
Pro přesnou diagnózu jsou nezbytné následující: fyzické vyšetření, anamnéza a rentgenové vyšetření.
Léčba zahrnuje generickou terapii a specifickou terapii. Specifická terapie může být: konzervativní, pokud zlomenina není závažná, nebo chirurgická, pokud je zlomenina závažná.
Co je Collesova zlomenina?
Collesova zlomenina je termín, kterým lékaři označují všechny zlomeniny distálního konce poloměru.
Poloměr tvoří společně s loketní kostrou kost předloktí; jeho distální konec (nebo distální epifýza) je kostěná část nejblíže ruce a zahrnuje kloubní povrch, který spojený s kostmi scaphoidního a semilunárního carpusu tvoří takzvaný zápěstní kloub.
PŮVOD JMÉNA
Collesova zlomenina je pojmenována na počest Abrahama Collesa, irského chirurga, který v roce 1814 poprvé popsal výše uvedený typ poranění kosti bez použití rentgenových paprsků (dosud nevymyslených!).
Rentgenový popis Collesovy zlomeniny vznikl díky Ernestu Amory Codmanovi.
SYNONYMY
V lékařsko-patologickém poli je Collesova zlomenina známá také pod jinými názvy, mezi něž patří: zlomenina distálního poloměru, příčná zlomenina zápěstí, zlomenina „vidlice zpět“ a „bajonetová“ zlomenina.
Příčiny
Dopad s rukama a nataženýma rukama, jako by se měl chránit před nárazem na povrch, je hlavní příčinou Collesovy zlomeniny.
Mezi méně časté příčiny Collesovy zlomeniny si zaslouží zmínku neustálé opakování stresového gesta nebo pohybu zápěstím a předloktím: v těchto situacích je Collesova zlomenina zneužíváním (v angličtině je to „nadužívání”).
RIZIKOVÉ FAKTORY
Pokud dojde k traumatickým okolnostem, každý může vyvinout Collesovu zlomeninu.
Statistiky v ruce jsou však rizikovými faktory pro Collesovu zlomeninu:
- Pokročilý věk: S věkem mají lidské kosti tendenci slábnout, a proto jsou náchylnější ke zlomeninám.
- Věk dětství. Kosterní systém dětí není tak silný jako u dospělých. Mladí lidé proto častěji trpí zlomeninami kostí.
- Přítomnost osteoporózy. Osteoporóza je systémové onemocnění skeletu, které způsobuje závažné oslabení kostí.Toto oslabení kostí předurčuje ke vzniku zlomenin.
- Cvičení sportovních aktivit, jako je lyžování, bruslení atd., Během kterých je běžné upadnout zcela náhodným způsobem.
- Nedostatečný příjem vápníku a / nebo vitaminu D. Vápník a vitamín D jsou nezbytné pro dobré zdraví kosterního systému. Nedostatek jednoho z těchto dvou vede ke křehkosti kostí a tendenci ke zlomeninám.
Collesova zlomenina je obzvláště běžná u lidí trpících osteoporózou. Podle některých statistických průzkumů by ve skutečnosti byl u subjektů s osteoporózou jeho výskyt na druhém místě za zlomeninami obratlů.
TYPY
Patologové klasifikují epizody Collesovy zlomeniny podle toho, jak a kde se distální konec poloměru zlomí.
Podle těchto parametrů existují nejméně 4 typy Collesových zlomenin:
- Otevřená Collesova zlomenina: všechny Collesovy zlomeniny jsou otevřené, ve kterých distální konec poloměru, jakmile je zlomen, vyčnívá z kůže tržnou ranou.
- Zlomená Collesova zlomenina: Všechny Collesovy zlomeniny, u kterých se distální konec poloměru zlomí na několika různých místech, jsou rozdrceny. Synonymum pro rozmělněné je více fragmentů.
- Intraartikulární zlomenina Colles: všechny Collesovy zlomeniny jsou intraartikulární, ve kterých je zlomena část distální končetiny (kloubní povrch), která interaguje se scaphoidem a lunátem a tvoří zápěstní kloub.
- Extraartikulární zlomenina Colles: všechny Collesovy zlomeniny jsou extraartikulární, přičemž prasknutí distálního konce poloměru nemění normální anatomii zápěstního kloubu.
Příznaky, příznaky a komplikace
Epizody Collesovy zlomeniny způsobují velkou bolest, a to natolik, že oběť nemůže uchopit ani držet předměty.
Dalšími typickými klinickými projevy Collesových zlomenin jsou: otok mezi poloměrem a zápěstím a přítomnost hematomu mezi poloměrem a zápěstím.
KOMPLIKACE
Mnoho let po Collesově zlomenině se u pacientů může vyvinout syndrom komprese nervů, známý jako syndrom karpálního tunelu, nebo mohou mít potíže s pohybem zápěstím.
Diagnóza
Pro přesnou diagnózu Collesovy zlomeniny jsou zásadní následující: fyzické vyšetření, anamnéza a rentgenové vyšetření bolestivé horní končetiny.
Terapie
Léčba zlomeniny Colles zahrnuje generickou terapii, platnou v každém případě, a specifickou terapii.
V závislosti na závažnosti zlomeniny může být specifická terapie konzervativní (nebo nechirurgická) nebo chirurgická.
Jakmile je kost svařena, je naplánován kurz fyzioterapie, aby se obnovila síla a svalová pružnost svalů předloktí a které řídí pohyby zápěstního kloubu.
GENERICKÁ TERAPIE
Mezi terapeutické indikace platné pro všechny případy Collesovy zlomeniny patří: zbytek horní končetiny se zlomeninou kosti, imobilizace zápěstního kloubu, aplikace ledu na bolestivé místo, podání paracetamolu nebo ibuprofenu (NSAID) na bolest a bolavou horní končetinu elevace ke snížení otoku nebo zabránění jeho zhoršení.
KONZERVATIVNÍ OŠETŘENÍ
Konzervativní léčba je indikována u všech případů, kdy Collesova zlomenina není vážná.
Spočívá v aplikaci sádry mezi ruku a předloktí, sádry, kterou musí pacient držet, dokud není zlomená kost svařena.
Pokud je zlomenina mírně posunutá - ale stále menší - může být nezbytný postup redukce manipulace. Redukce zlomeniny manipulací slouží k obnovení původní polohy zlomené kosti, což podporuje proces hojení.
CHIRURGICKÉ OŠETŘENÍ
Chirurgická léčba je indikována ve všech případech, kdy je Collesova zlomenina závažná.
Operace se skládá z operace, pomocí které chirurg umístí zlomené části kosti do jejich původní polohy a aplikuje na ni sérii šroubů a čepů.
Šrouby a čepy slouží k udržení zlomených částí kostí blízko sebe, čímž podporují jejich spojení.
Po provedení výše uvedeného chirurgického zákroku se předpokládá aplikace sádrového odlitku mezi ruku a předloktí k imobilizaci zlomené končetiny.
LÉČEBNÉ ČASY
Úplné uzdravení z Collesovy zlomeniny může trvat až rok.
Pacienti musí nosit sádru po dobu nejméně 6 týdnů, poté musí věnovat velkou pozornost cvičeným aktivitám. Ve skutečnosti se všechny těžké manuální činnosti nedoporučují po dobu nejméně 3-6 měsíců, v závislosti na závažnosti zlomeniny.
Navzdory hojení je možné, že místo zlomeniny v průběhu času stále způsobuje bolest. Obvykle je tento pocit matný.
Prognóza
Prognóza zlomeniny Colles závisí na včasnosti léčby a závažnosti zlomeniny.
Rychlá léčba a drobná zlomenina mají pozitivní dopad na prognózu; naopak pozdní léčba a těžká zlomenina mají negativní vliv.
Prevence
Přijímat správné množství vápníku a vitaminu D, cvičit nepřetržité fyzické cvičení takovým způsobem, aby měl silné kosti a silný svalový systém a nosil veškerou ochranu poskytovanou během činností, při kterých je možné padat s rukama a pažemi nataženýma dopředu jsou hlavními protiopatřeními uvedenými lékaři, aby se snížilo riziko vzniku Collesovy zlomeniny.
