Typické příznaky a příznaky zlomeniny žeber spočívají v bolesti (zejména při hlubokém dýchání), otoku a přítomnosti více či méně rozsáhlého hematomu ve zlomenině.
Zlomenina žebra je potenciálně velmi nebezpečné zranění, protože zlomené žebro (žebra) může poškodit krevní cévy a vnitřní hrudní orgány, například plíce.
Obecně platí, že pro správnou diagnózu se lékaři uchýlí k některým instrumentálním testům, jako je rentgenové záření.
Léčba zahrnuje odpočinek, aplikaci ledu na postiženou oblast a užívání léků tlumících bolest.
Krátké anatomické připomínání žeber
Hrudní koš je kosterní struktura, která slouží k ochraně životně důležitých orgánů (například srdce a plíce) a důležitých cév (aorta, duté žíly atd.).
Hrudní koš, který se nachází v horní části lidského těla, přesně mezi krkem a bránicí, obsahuje:
- Vzadu 12 obratlů;
- Latero-anteriorly, 12 párů žeber (nebo žeber);
- Předně pobřežní chrupavky a kost zvaná hrudní kost.
Každý pár žeber pochází z jednoho z 12 zadních obratlů, které jsou součástí hrudního koše.
V přední části žebra končí pobřežními chrupavkami; ty druhé představují bod spojení s hrudní kostí pouze pro prvních 7 párů horních žeber. Ve skutečnosti se od osmého do desátého páru spojují jednotlivá žebra (opět přes chrupavku) s horním žebrem (tedy oktávy s sedmý, devátý až oktávový atd.); zatímco od desátého do dvanáctého páru jsou volní.
Mezi žebry je mnoho svalů, známých jako mezižeberní svaly. Mezižeberní svaly umožňují, aby se hrudní koš při dýchání rozšířil; proto hrají zásadní roli při zavádění vzduchu do plic.
Ve skutečnosti je v prvním případě pobřeží rozbité a často také v nepřirozené poloze; popraskané žebro je naproti tomu „jednoduše“ pohmožděné, tedy většinou neporušené a ve správné poloze.
obzvláště násilné může vést k lámání kostí, které tvoří hrudní koš.
Dvě možné sportovní aktivity, které mohou vyvolat stresující zlomeninu žeber, jsou golf a veslování.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Podle lékařů patří mezi rizikové faktory zlomeniny žeber:
- Osteoporóza Osteoporóza je systémové onemocnění skeletu, které způsobuje závažné oslabení kostí. Toto oslabení vzniká redukcí kostní hmoty, což je zase důsledek zhoršení mikroarchitektury kostní tkáně.
Lidé s osteoporózou jsou proto náchylnější ke zlomeninám, protože mají křehčí kosti než obvykle. - Účast na kontaktních sportech. Cvičení sportů, při kterých je vyžadován fyzický kontakt, je vystaveno vysokému riziku zlomenin nejen dolních nebo horních končetin, ale také hrudníku.
Nejohroženějšími sportovci jsou rugby, fotbal, americký fotbal, lední hokej a basketbalisté. - Neoplastické léze žeber. Zhoubný nádor pocházející z žebra oslabuje toto žebro, čímž je křehčí a zvláště náchylné ke zlomeninám.
EPIDEMIOLOGIE
Žebra, která nejčastěji trpí zlomeninou, jsou ta, která se nacházejí ve středu hrudního koše.
Zlomeniny horních (prvních a druhých) žeber se obvykle vyskytují po traumatu obličeje nebo úderech do hlavy.
POKUD JE ZLOMENÍ DŮVODEM TRAUMY
Často, když dojde k traumatu u „původu zlomeniny“, objeví se na „hrudní oblasti zapojené do“ nárazu dva znaky, které rozhodně nezůstanou bez povšimnutí: otok a hematom.
POKUD JE Zlomenina VÍCE: MOŽNÁ RIZIKA
Pokud je zlomenina žebra vícenásobná, může to vést k nástupu potenciálně smrtelného zdravotního stavu, identifikovaného termínem „costal volet“.
Pobřežní volet se skládá z částečného nebo úplného oddělení skupiny žeber od zbývajícího hrudního koše. To může mít za následek paradoxní pohybovou situaci, kdy skupina žeber s nízkým řezem provádí pohyby opačné ke zbývajícím hrudním košům.
Pobřežní volet může být smrtelný, pokud způsobí pneumotorax spojený s vážným respiračním selháním. Ve skutečnosti za takových podmínek plíce ztuhnou a dýchání se postupně stává stále obtížnějším.
Podle anglosaské statistické studie připadá na každých 13 jedinců, kteří přijdou do nemocnice kvůli zlomenině žeber, jeden s pobřežním voletem.
Některá synonyma pobřežního voletu jsou: mobilní žebrová klapka, mobilní hrudní klapka a cepový hrudník.
KDY SE DOHLEDOVAT?
Pokud pocítí silnou, trvalou bolest a potíže s dýcháním, lidé s těžkým traumatem hrudníku by měli navštívit svého lékaře nebo jít do nejbližší nemocnice.
KOMPLIKACE
Pokud je těžká nebo neléčená, zlomenina jednoho nebo více žeber může vést k několika komplikacím, včetně:
- Velké poranění hrudní cévy. K tomu dochází, když prasknutí postihne první tři páry horních žeber. Způsobit poškození aorty nebo jiných velkých cév hrudníku je jedním ze dvou ostrých kostních pahýlů, které jsou výsledkem zlomeniny.
- Zranění jedné z plic. Žebra, která, pokud jsou zlomená, mohou poškodit plíce, jsou ta, která se nacházejí uprostřed hrudního koše. Stejně jako dříve jsou plíce „bodnuty“ jedním ze dvou špičatých kostních pahýlů, které vzniknou po zlomenině zlomené kosti.
Hlavním důsledkem žeber postihujících plíce je kolaps samotné plíce v důsledku vstupu vzduchu a krve do pleurální dutiny.V medicíně je tento stav známý také jako pneumotorax (PNX). - Poranění sleziny, jater nebo ledvin. Těmto třem orgánům hrozí poškození, pokud zlomenina postihne spodní žebra a vytvoří takové velmi špičaté končetiny.
- Zápal plic a jiné plicní poruchy. Neschopnost zhluboka dýchat, protože tato akce způsobuje bolest, může vést ke vzniku dokonce závažného zánětu plic.
Rozdíly od prasklého žebra
Symptomatickým aspektem, který nejvíce odlišuje zlomeninu žebra od praskliny, je skutečnost, že ve druhém případě nehrozí poranění vnitřních orgánů hrudníku.
, otok atd.) a ptá se ho na příznaky:
- Z čeho se skládají?
- Po jaké události se objevili?
- Jaké pohyby nebo gesta zvyšují jeho intenzitu?
Otázky tohoto druhu nám umožňují široce porozumět základnímu problému a jeho příčině.
Po dotazníku fyzické vyšetření končí palpací bolestivé oblasti (aby se zjistilo, jaká je reakce pacienta), auskultací plic a srdce (při hledání jakýchkoli abnormálních zvuků) a analýzou hlavy, krku, míchy a břicha .
NÁSTROJOVÉ ZKOUŠKY
Instrumentální vyšetření jsou zásadní, protože informace, které poskytují, umožňují dosažení správné a bezpečné konečné diagnózy.
Předepsané postupy mohou zahrnovat:
- Rentgenové paprsky. Umožňují identifikovat většinu zlomenin žeber.
Ve skutečnosti představují omezení pouze v přítomnosti „čerstvých“ a nikoli jasných zlomenin žeber.
Rentgenové záření je ionizující záření, které je zdraví škodlivé; je však třeba mít na paměti, že dávka takového záření je minimální. - CT vyšetření. Poskytuje sérii trojrozměrných obrazů, které velmi jasně reprodukují vnitřní anatomii těla.
Je velmi užitečný pro analýzu nejen kostí celé hrudní klece, ale také zdraví hrudních cév, plic a břišních orgánů.
Je založen na použití nezanedbatelných množství ionizujícího záření. - Jaderná magnetická rezonance (NMR). Jedná se o rentgenologické vyšetření, které zajišťuje expozici pacienta zcela neškodným magnetickým polím, bez nutnosti škodlivého ionizujícího záření.
Stejně jako CT vyšetření je užitečné pro hodnocení široké škály prvků: žeber, cév procházejících hrudníkem, plícemi a orgány břicha. - Skenování kostí. Je to velmi citlivý test nukleární medicíny, protože ukazuje jakoukoli kostní změnu, byť nejméně zjevnou.
Právě pro jeho citlivost jej lékaři předepisují, když mají podezření na minimální zlomeniny, sotva viditelné předchozími instrumentálními vyšetřeními. Takovými zlomeninami jsou ty, které mohou způsobit opakující se gesto nebo silný kašel.
Bohužel se jedná o poněkud invazivní diagnostickou techniku. Ve skutečnosti jde o venózní injekci radioaktivního léčiva.
DŮLEŽITOST SNÍŽENÍ BOLESTI
Plánování léčby pomocí léků, které snižují bolest, má zásadní terapeutický význam - ve skutečnosti, poté, co byl bolestivý pocit snížen, je pacient schopen znovu se zhluboka nadechnout, což výrazně snižuje riziko zápalu plic.
PREVENCE PNEUMONITIDY
Aby se zabránilo rozvoji zápalu plic, lékaři doporučují kašel nebo hluboký nádech jednou nebo dvakrát za hodinu.
SKVĚLOST: TERAPIE MINULOSTI
Lékaři svého času ošetřovali zlomeniny žeber tak, že pacientovi na hrudník přiložili obvaz a snažili se postiženou oblast co nejvíce znehybnit. Jinými slovy, působili téměř jako zlomenina končetiny.
Když si uvědomili, že tento typ léčby, omezení hlubokého dýchání, náchylný k zápalu plic, od toho upustili a obrátili se k současnému způsobu léčby.
