Adenom prostaty se vyskytuje především s postupujícím věkem v důsledku fyziologického procesu stárnutí v důsledku hormonálních změn nebo jiných průvodních patologií.
Počáteční projevy této patologie zahrnují narůstající potíže s močením (dysurie) a zvýšené denní (pollakiurie) a noční močení (nykturie). Tyto signály by měly působit jako poplašný signál a přimět pacienta, aby podstoupil klinické vyšetření. Přesné, také důležité pro vyloučit jakékoli patologie, které se projevují podobným symptomatologickým obrazem (včetně rakoviny prostaty). Také, pokud je zanedbaná, zvětšená prostata může stlačit močový kanál, což způsobí, že částečně brání a narušuje schopnost močit. Adenom prostaty tak může způsobit řadu dlouhodobých komplikací, jako je retence moči, kameny v močovém měchýři a chronické selhání ledvin.
Léčba závisí na rozsahu stavu a může zahrnovat různé farmakologické nebo chirurgické možnosti s cílem zlepšit pacientovy symptomy a kvalitu života.
Co je to prostata?
Prostata (nebo prostata) je malý výlučně mužský orgán, který patří do reprodukčního systému, umístěný těsně pod močovým měchýřem. Jeho hlavní funkce spočívá v produkci části semenné tekutiny, čímž pomáhá zachovat vitalitu konkrétněji prostatická žláza částečně obklopuje první část močové trubice (kanál, který při močení přenáší moč mimo tělo), jako kobliha, v hrdle močového měchýře a splývá se dvěma ejakulačními kanály, které jimi procházejí.
Právě kvůli této poloze a vztahům popsaným s blízkými orgány může zvětšená prostata způsobit problémy s močením, ejakulací nebo defekací.
benigní) se shoduje se zvětšenou prostatou, která není spojena s nádorovými formacemi. Na počátku tohoto stavu je ve skutečnosti benigní proliferace, tedy ne rakovinná. Zvětšení objemu prostaty je tedy způsobeno růstem počtu buněk prostaty, které stlačují okolní tkáně (zejména při úroveň prostaty). “prostatická močová trubice), aniž by do nich infiltrovala.
Adenom prostaty: synonyma a terminologie
Adenom prostaty je běžně známý jako benigní hypertrofie prostaty (BPH) nebo zvětšená prostata. Správněji je tento stav označován také jako benigní hyperplázie prostaty, protože zvětšení prostaty je způsobeno zvýšením počtu buněk, které tvoří prostata. stejný orgán.
má tendenci se vyvíjet z periferie prostaty).Za normálních podmínek má prostata obecně velikost a tvar podobný kaštanu, přičemž základna směřuje nahoru (připevněná ke spodnímu povrchu močového měchýře) a vrchol směřuje dolů. V průběhu let nebo přítomnosti některých patologií prostata se může zvětšit a poté zvětšit objem.
U lidí trpících adenomem prostaty může při absenci léčby žláza překročit svou normální velikost až dvakrát nebo třikrát.
Co způsobuje adenom prostaty?
Příčiny adenomu prostaty nejsou dosud zcela známy, ale nyní se zjistilo, že na základně patologie jsou zahrnuty některé typické změny stárnutí.
Ve skutečnosti s postupujícím věkem má prostata spontánně tendenci měnit konzistenci a objem v reakci na hormonální změny a četné růstové faktory, které stimulují benigní proliferaci buněk prostaty. Například uvolňování malého množství estrogenu a zvýšení dihydrotestosteronu (nebo DHT, metabolitu testosteronu) zřejmě podporuje nástup adenomu prostaty.
Rizikové faktory
Adenom prostaty je velmi častou změnou, která doprovází normální proces stárnutí, proto se vyskytuje hlavně u starších mužů. Zejména se tento stav začíná vyvíjet po 40. roce života a projevuje se hlavně po 50. roce věku.
Výskyt adenomu prostaty se úměrně zvyšuje s postupujícím věkem a dosahuje nejvyšších hodnot v osmé dekádě života.Odhaduje se, že ve skutečnosti mezi 70 a 80 lety toto onemocnění postihuje až 80% mužské populace.
Předispoziční faktory adenomu prostaty zahrnují kromě věku:
- Obeznámenost;
- Další doprovodná onemocnění, jako je obezita, kardiovaskulární onemocnění a cukrovka;
- Fyzická nečinnost.
Poznámka
Močové příznaky dráždivého a obstrukčního typu, které se vyskytují u adenomu prostaty, se mohou objevit také v případě problémů s močovým měchýřem, infekcí močových cest nebo prostatitidy (zánět prostaty). Tyto poruchy mohou být také signálem mnohem závažnějších patologií. rakovina prostaty. Z tohoto důvodu je vždy vhodné obrátit se na svého lékaře o nejvhodnější testy pro váš případ.
Adenom prostaty: možné důsledky
V souvislosti s adenomem prostaty je za problémy se správným tokem moči zodpovědné zúžení močové trubice a zadržování moči: pacient musí vyvinout břišní tah, aby je mohl vypudit a vyprázdnit močový měchýř.
Kvůli tomuto přepracování má stěna močového měchýře tendenci postupně slábnout a postupem času je dokonce možné dosáhnout akutní retence moči neboli neschopnosti močit. „Prodloužená neprůchodnost močové trubice může dokonce ohrozit funkci ledvin, což způsobí orgán“ selhání".
Pozornost! Retence moči je „urologická nouzová situace, která vyžaduje umístění katétru močového měchýře.
Další komplikací, kterou je třeba zvážit, je neúplné vyprázdnění močového měchýře, které určuje stagnaci zbytkové moči, ve které se mohou bakterie množit a usazovat jakékoli krystalické agregáty. Z tohoto důvodu je adenom prostaty vystaven vyššímu riziku močových infekcí, prostatitidy, pyelonefritidy a konkrementů v důsledku krystalizace solí v post-voide zbytku.
Varovné značky
V „kontextu“ adenomu prostaty patří mezi projevy, které by neměly být podceňovány, což by mělo vést k vyžadování rychlé lékařské intervence, tyto:
- Celková neschopnost močit;
- Bolestivé, naléhavé a časté nutkání na močení s horečkou a zimnicí;
- Krev v moči;
- Silné nepohodlí nebo bolest v podbřišku a močových cestách.
Pro správné hodnocení adenomu prostaty jsou nutná některá specifická klinická vyšetření, včetně:
- Analýza moči kultivací moči;
- Dávkování PSA (prostatický specifický antigen) v krvi;
- Digitální rektální průzkum prostaty (palpace prostaty přes konečník).
PSA se používá k vyhodnocení možnosti přítomnosti zhoubného nádoru, zatímco rektální vyšetření poskytuje informace o objemu a konzistenci žlázy. Analýza moči naopak umožňuje ověřit funkci ledvin nebo vyloučit přítomnost infekce močových cest, schopné vyvolat příznaky podobné adenomu prostaty.
Aby se určil rozsah onemocnění, může být pacient podroben podrobnějším vyšetřením, jako jsou:
- Uroflowmetrie: měří rychlost toku moči a objem moči emitované během močení, čímž poskytuje představu, i když drsnou, o jakémkoli poškození močového měchýře;
- Transrektální ultrazvuk prostaty, následovaný biopsií: umožňuje potvrdit nebo vyloučit přítomnost maligního nádoru a je užitečným nástrojem pro hodnocení správného objemu prostaty, zvláště důležité pro jakýkoli chirurgický zákrok.
Hlavní problémy používání léčiv k léčbě adenomu prostaty jsou spojeny s možnými vedlejšími účinky, mezi něž patří erektilní deficity, retrográdní ejakulace a gynekomastie pro inhibitory 5-alfa-reduktázy, přičemž mezi uživateli je běžná hypotenze, migréna, závratě, bolesti hlavy a astenie alfa-blokátorů. V závislosti na případu mohou být léky dostatečné ke kontrole symptomů pacienta a zpomalení progrese adenomu prostaty, ale je třeba poznamenat, že jejich účinnost se s „dlouhodobým užíváním snižuje.
Podobným způsobem jako inhibitory 5-alfa-reduktázy, i když s mírnou účinností, působí také některá fytoterapeutická léčiva, jako jsou Serenoa repens a výtažky z afrického Pigeo.
Chirurgická operace
Pokud je farmakoterapie neúčinná, používá se chirurgická terapie. Volba typu výkonu, který má pacient podstoupit, je v zásadě založen na velikosti adenomu prostaty.
Pamatovat si
Vhodnost různých chirurgických technik závisí na rozsahu adenomu prostaty; obecně platí, že čím větší je zvýšení objemu žlázy, tím invazivnější bude operace.
Nejpoužívanější technikou léčby adenomu prostaty je transuretrální endoskopická resekce (neboli TURP) .Jak název napovídá, jedná se o zmenšení prostaty prováděné endoskopicky, tedy bez řezů.V praxi je do močového ústrojí zaveden speciální nástroj kanál skrz penis na krájení adenomu prostaty. Tímto způsobem lze odstranit vnitřní část zvětšené prostaty.
Pokud je však velikost prostaty nadměrná, je nutné přistoupit k otevřené operaci, zvané adenonektomie. Tato "operace zahrnuje" odstranění celého adenomu prostaty pomocí "trans-vezikulárního nebo retropubického" kožního řezu.
Částečné nebo úplné chirurgické odstranění prostaty může u pacientů vést k určitým komplikacím. Mezi těmi, které pacientům obecně dělají největší starosti, je riziko erektilní dysfunkce. Podle nedávných studií je však toto riziko považováno za nulové nebo dokonce nižší než u pacientů, kteří se rozhodli nepodstoupit chirurgický zákrok. Velmi častým nežádoucím účinkem po operaci je místo toho retrográdní ejakulace; v praxi během ejakulace semenná tekutina místo úniku z močové trubice proudí zpět do močového měchýře, což způsobuje neplodnost.
K léčbě adenomu prostaty je možné uchýlit se k alternativním technikám, méně invazivním, ale s různou účinností. Tyto postupy mají za cíl zničit část žlázové tkáně, aniž by došlo k poškození toho, co zůstane na svém místě. Za tímto účelem v závislosti na použité metodě. , laserové paprsky (jako v postupu HoLAP), rádiové vlny (transuretrální ablace s radiofrekvencemi nebo TUNA), mikrovlnné trouby (např. TUMT nebo transuretrální termoterapie s mikrovlnami) nebo chemikálie jsou koncentrovány přímo uvnitř prostaty.
