Rezistentní mikrobiální kmeny mohou:
- Produkovat enzymy modifikující léčivo (například beta-laktamázy);
- Změňte strukturu, na kterou lék působí;
- Použijte jinou metabolickou linii než inhibovanou;
- Změňte buněčnou propustnost, zabraňte průchodu nebo adhezi molekuly působením antibiotik.
GENE R, který přenáší rezistenci na antibiotika, se nachází v plazmidech a zejména v TRANSPOSONECH (transpozon lze tedy nalézt v plazmidu, ale také integrovaný v chromozomu rezistentní bakterie).
Další informace naleznete ve vyhrazeném článku: Bakterie: genetika a mechanismy přenosu genetické informace
organismu, obvykle tvořeného GRAM -. Mělo by se také pamatovat na to, že samotné antibiotikum nevytváří rezistenci (která pochází z mutací a přenosu genů), ale vybírá ji.Na druhou stranu rezistence není fenoménem adaptace na antibiotikum, ale událostí - spontánní a přenosnou -, která ovlivňuje genetické dědictví bakterie.
Pro výběr nejvhodnějšího antibiotika v každé situaci je nutné izolovat bakterii pomocí vhodných analýz a testů (odběr vzorků pomocí tamponů, biopsie atd.). Bakterie se pak nechají replikovat ve vhodných kultivačních médiích; pak jsou různá antibiotika testována metodou zvanou antibiogram.
Bakterie se poté rozetřou (odborný termín naočkuje nebo naočkuje) do Petriho misky obsahující agarové médium (pevné), uvnitř kterého jsou distribuovány savé papírové kotouče (nazývané bibula). Každý z těchto disků je nasáklý konkrétním antibiotikem. Po 24 hodinách se vyhodnotí růst bakterií kolem disku: čím větší je inhibiční poloměr, tím účinnější bude antibiotikum.
Existují dva typy antibiogramů, jeden přímý a jeden nepřímý. První se provádí přímo na patologickém materiálu a má velkou nevýhodu v tom, že není selektivní (víme, že určité antibiotikum bylo při redukci mikrobiální populace více či méně účinné než jiné, ale nevíme, jak je aktivní proti jediný patogen). U nepřímého se naopak patologický původce nejprve izoluje ze vzorku a různé testy se provádějí pouze na něm.
Aby se zastavil fenomén rezistence na antibiotika, je důležitá také spolupráce pacienta, který musí v terapii pokračovat až do doby stanovené lékařem, aniž by ji přerušil - jak se často stává - při prvních známkách zlepšení.
