Všeobecnost
Entropion je vnitřní rotace očních víček. Za přítomnosti tohoto stavu se řasy a okraje víčka tře o přední část oka a způsobují zarudnutí a podráždění.
.jpg)
Entropion může postihnout lidi jakékoli věkové skupiny, ale je častější u starších osob. Tento stav se vyskytuje hlavně jako důsledek procesu stárnutí, kvůli laxnosti šlach víček spojených s oslabením svalů a ochablou kůží. Entropium může také nastat v důsledku úrazu, traumatu nebo předchozí operace. Porucha může postihnout jedno nebo obě oči a týká se hlavně dolního víčka.
K dispozici jsou některé způsoby léčby, které dočasně zmírňují příznaky a chrání oko před potenciálním poškozením, avšak nejúčinnější korekcí zůstává chirurgický zákrok.
Příznaky
Když se víčko otáčí dovnitř, řasy se dostanou do těsného kontaktu s oční bulvou a začnou škrábat rohovku.Z tohoto důvodu mezi nejčastější příznaky entropie patří:
- Zarudnutí očí;
- Bolest kolem očí;
- Citlivost na světlo a vítr;
- Relaxace pokožky kolem očí;
- Epiphora (nadměrné slzení s extravazací na obličeji, nikoli prostřednictvím nasolakrimálního systému);
- Snížené vidění, zvláště pokud je rohovka poškozená.
Entropion může také způsobit sekundární bolest očí (v důsledku poranění víček nebo poškození nervů).
Symptomy entropie se často vyvíjejí s pomalou progresí. Začátek se obvykle projevuje mírným podrážděním očí, ale v průběhu času může při absenci léčby opakované odření rohovky vést k infekci, zjizvení a ztrátě zraku.
Komplikace
V případě extrémního suchého oka nebo chronického podráždění se léze rohovky mohou změnit na ulcerace (bolest na rohovce). Vřed na rohovce se může nakazit a může způsobit vážnou ztrátu zraku, pokud není včas ošetřen.
Příčiny
Entropion může být způsoben řadou příčin.
- Proces stárnutí: představuje nejčastější příčinu entropie. Jak stárneme, tkáně kolem očí se začínají uvolňovat a slábnout, což umožňuje okraji víčka otočit se dovnitř;
- Jizva: Může to být důsledek zranění, traumatu, infekce, předchozí operace, radiační terapie nebo chemických popálenin. Jizvy mohou změnit normální zakřivení víčka a způsobit entropii;
- Svalové křeče: spastická entropie je důsledkem očních svalových změn, které mohou pocházet z infekcí nebo zánětů;
- Vrozené stavy: velmi zřídka je entropium přítomna při narození jako vývojová komplikace;
- Trachoma: Entropion je jedním z charakteristických příznaků trachomu, infekčního onemocnění oka, které je v rozvojových zemích nejčastější. Tato patologie se snadno přenáší přímým kontaktem s očima a nosem infikované osoby nebo sdílením osobních věcí, jako jsou ručníky a oblečení. Trachoma je přední světovou příčinou infekční slepoty.
Diagnóza
Oční lékař může během oční zkoušky snadno diagnostikovat entropium, což může zahrnovat posouzení svalového tonusu a hyperlaxe tkání očních víček. V případech, kdy je podezření, že tento stav je způsoben přítomností jizev nebo předchozí operací, lékař zkontroluje také okolní tkáň.
Určení příčiny entropie vám umožní stanovit nejvhodnější terapii nebo chirurgickou techniku.
Léčba
Léčba závisí na příčině a závažnosti entropie; zejména stav rohovky ovlivňuje výběr terapie, která má být přijata.
Pokud je příčina menší a dočasná, může páskování víček příznaky zmírnit. Tento postup spočívá v aplikaci náplastí podle metod a časů uvedených lékařem, aby se vytvořilo napětí, které způsobí převrácení ciliárního okraje směrem ven.
K dosažení stejného výsledku lze použít injekce botulotoxinu A. Zvláště pokud je entropium způsobeno svalovými křečemi. Tato léčba oslabuje spastické svaly, i když účinek trvá několik měsíců. Mezitím se často předepisují antibiotické, epitelizační nebo lubrikační oční kapky nebo masti, které udržují oči vlhké, zmírňují příznaky a chrání rohovku. Alternativně mohou být k ochraně povrchu rohovky předepsány terapeutické kontaktní čočky.
Pokud je nepravděpodobné, že by se stav spontánně upravil, může pacient podstoupit operaci. K dispozici je několik postupů a použitá technika závisí na etiologii a stavu okolní tkáně.Pokud je entropium způsobeno hyperlaxací tkání očních víček v důsledku stárnutí, zahrnuje postup odstranění přebytečné kůže z víčka. A aplikace jedné nebo více stehů k protažení svalů a šlach a otočení víčka do jeho přirozené polohy. V případě, že je entropie způsobena jizvami způsobenými traumatem nebo předchozím chirurgickým zákrokem, může chirurg použít kožní štěp. Pokud je operace provedena před poškozením rohovky, prognóza je vynikající. Časem je prognóza vynikající. Je nicméně je možné operaci opakovat, aby se dále napravila laxnost víčka.
