Příznaky ischémie závisí na příslušném orgánu a tkáni; to například znamená, že „srdeční ischemie se projevuje symptomatologickým obrazem odlišným od„ mozkové ischemie.
Přežití a funkční zotavení po epizodě ischémie v zásadě závisí na včasnosti léčby.
.
Kyslík a živiny jsou základními prvky pro přežití buněk tvořících lidský organismus; ve skutečnosti jejich dlouhodobá absence (například kvůli nedostatku terapeutického zásahu) spouští nevratný proces, který vede ke smrti (nebo nekróze) zapojené orgány a / nebo tkáně.
Ischemie je cévní onemocnění, které postihuje především tepny.
Ischémie: Jaké jsou nejvíce postižené orgány?
Ischemií může trpět jakákoli část těla.
Existují však orgány, které jsou více ohroženy než jiné a které, jakmile jsou zasaženy, mohou mít vážné důsledky; dotyčná těla jsou:
- Srdce, u kterého se může vyvinout stav známý jako ischemická choroba srdeční, ischemie myokardu nebo srdeční ischemie;
- Mozek, který se může stát obětí mozkové ischémie;
- Střevo, u kterého se může vyvinout střevní ischémie;
- Končetiny horních nebo dolních končetin, které mohou podstoupit takzvanou periferní ischemii.
Vzhledem k vyšší frekvenci ischemických jevů ve výše uvedených anatomických oblastech bude článek v dalších kapitolách odkazovat na výše uvedené typy ischemie.
a následné přerušení přívodu krve do orgánů a tkání zaručené výše uvedenými tepnami.Ve většině případů jsou obstrukční příhody „ischemie důsledkem“ embolie, trombózy a traumatických příhod.
Embolie a trombóza jsou klasicky spojeny s ischemií myokardu, mozkovou ischemií a střevní ischemií; traumatické události naopak souvisejí s výskytem periferní ischémie v prstech na rukou nebo nohou.
Trombóza a embolie: Jaké jsou stručně?
Termín „trombóza“ označuje přítomnost krevní sraženiny, nazývané trombus, na vnitřní stěně arteriální nebo žilní krevní cévy.
Slovo „embolie“ na druhé straně identifikuje přítomnost v krvi (tedy v cévách) mobilního těla krevního nebo nekrevního původu, které má specifický název embolus.
Pokud jsou velké, tromby, stejně jako embolie, mohou ucpat cévy.
Ischémie: rizikové faktory
Mnoho stavů upřednostňuje jevy ischémie.
Mezi četnými rizikovými faktory tohoto závažného zdravotního stavu si rozhodně zaslouží zmínku:
- Fibrilace síní. Jedná se o „arytmii, tj.“ Změnu srdečního rytmu.
- Kardiomyopatie. Jsou to patologové srdečního svalu (nebo myokardu), v jejichž přítomnosti srdce funguje nedostatečně.
- Koronární srdeční choroba. Jsou to onemocnění koronárních tepen, tedy tepenných cév, které vyživují a okysličují myokard.
- Nemoci mitrální chlopně. Mitrální chlopně je srdeční chlopeň, která reguluje průchod krve mezi síní a levou komorou.
- Cukrovka. Jedná se o metabolické onemocnění, které je při absenci léčby zdrojem mnoha komplikací.
- Hypertenze Je to chronické zvýšení krevního tlaku na patologické úrovně.
- Hypotenze způsobená septickým šokem nebo srdečním selháním.
- Arterioskleróza Je to ztvrdnutí a zesílení stěny tepny.
- Ateroskleróza Jedná se o zvláštní formu aterosklerózy v důsledku přítomnosti ateromů (plaky z lipidů, proteinů a vláken).
- Hypercholesterolemie (zvýšený cholesterol v krvi) nebo hypertriglyceridémie (zvýšené triglyceridy v krvi).
- Hypoglykemie je chronické snížení hladiny glukózy v krvi na patologické úrovně.
- Pokročilý věk.
- Nadváha a obezita.
- Sedavý způsob života.
- Cigaretový kouř.
- Venózní tromboembolie. Udává žilní tvorbu embolií, které se po dosažení srdce mohou rozšířit do arteriálního systému a vytvářet nebezpečné překážky.
- Periferní arteriální onemocnění Je to obstrukce tepen zásobujících končetiny, trup nebo hlavu.
- Srpkovitá anémie.
- Syndrom hrudního vývodu. Jedná se o soubor symptomů a znaků pocházejících ze stlačení cév a / nebo nervů procházejících hrudním vývodem.
- Komprese krevních cév způsobená přítomností nádorů (efekt nádorové hmoty).
- Vystavení končetin nadměrnému chladu nebo nevhodné použití kryoterapie kombinované s aplikací elastických bandáží.
- Silné prasknutí mnoha krevních cév.
- Ruptura aneuryzmatu.
Akutní ischemie a chronická ischemie
Ischemie se může projevit v akutní nebo chronické formě.
Akutní formu od chronické odlišuje skutečnost, že v první je snížení průtoku krve náhlé a náhlé, zatímco v druhé dochází ke stejnému procesu postupně.
Vzhledem k rychlosti, s jakou začíná, a se kterou dochází ke komplikacím, představuje akutní ischémie zdravotní stav, který je třeba řešit co nejrychleji.
To znamená, že „srdeční ischemie bude představovat symptomatologický obraz odlišný od mozkové ischemie nebo“ periferní ischemie.
V lidském těle existují orgány a tkáně, které nejvíce trpí snížením prokrvení jejich buněk. Srdce, mozek a ledviny jsou například orgány zvláště citlivé na nedostatek kyslíku a živin: již po 3–4 minut, ve skutečnosti u nich dojde k nevratnému poškození (nekróze).
Na druhou stranu je třeba poznamenat, že všechny tkáně a orgány, které mají pomalý metabolismus, vykazují první nevratné důsledky zhruba po 20 minutách.
Některé případy ischémie jsou bohužel asymptomatické, což znamená, že postrádají příznaky. Tyto situace mohou být velmi nebezpečné, protože ti, kteří jsou jejich oběťmi, si neuvědomují, co se jim děje, a neobracejí se na pomoc okamžitě.
Ischemie srdce: Co to je a příznaky
Termín "srdeční ischemie" zahrnuje dva velmi běžné patologické stavy, známé jako angina pectoris a infarkt myokardu, u nichž po okluzi jedné nebo více koronárních tepen nastává rozpor mezi spotřebou a dodávkou kyslíku do myokardu.
U anginy pectoris je ischemický proces dočasný / reverzibilní a nezpůsobuje trvalé poškození (koronární okluze je dočasná).
Naopak u infarktu myokardu - známého také jako srdeční infarkt - je ischemie vleklá a zahrnuje více či méně rozsáhlou nekrózu myokardu (v tomto případě koronární okluze trvá časem).
Je zřejmé, že z hlediska závažnosti je mezi těmito dvěma stavy podstatný rozdíl: angina pectoris je ve srovnání s infarktem myokardu známkou menšího srdečního utrpení.
Příznaky anginy pectoris a infarktu jsou velmi podobné, téměř se překrývají; co se mění, je jejich trvání.
Mezi typické příznaky těchto dvou stavů patří:
- Bolest nebo tlak na hrudi
- Bolest, která z hrudníku může vyzařovat do zad, paže, ramene, krku, čelisti nebo žaludku;
- Dušnost, tj. Dušnost;
- Nevolnost s nebo bez zvracení;
- Omezení fyzických schopností. Například se pacient cítí unavený po jakémkoli úsilí, byť minimálním;
- Palpitace nebo nepravidelný srdeční rytmus (arytmie);
- Silné pocení.
Cerebrální ischemie: Co to je a příznaky
Cerebrální ischemie je patologický proces, který charakterizuje dva stavy, které jsou jistě většině známy: přechodný ischemický záchvat (nebo TIA) a ischemická mrtvice.
TIA (také známá jako mini mrtvice) je „dočasné narušení průtoku krve mozkem, které trvá méně než 24 hodin, bez trvalých následků.
Ischemická cévní mozková příhoda je naopak „prodloužené přerušení průtoku krve mozkem, které způsobuje příznaky trvající déle než 24 hodin a řadu nevratných poškození mozku.
Ačkoli se TIA a ischemická cévní mozková příhoda liší v závažnosti, mají velmi podobný obraz symptomů, který může zahrnovat:
- Paralýza a necitlivost obličeje a končetin;
- Obtížná chůze, problémy s rovnováhou, koordinační nedostatky a sklon k pádu;
- Obtížnost mluvení a porozumění
- Zrakové potíže (dvojité vidění, rozmazané vidění, náhlá slepota atd.);
- Abnormální velikost zornice a její nedostatečná reakce na změny světla;
- Bolest hlavy;
- Závrať;
- Zmatek;
- Deficit paměti
- Nevolnost s nebo bez zvracení;
- Slabost;
- Změny stavu vědomí.
Posloupnost mnoha mini mrtvic a některých konkrétních ischemických mrtvic může vést k formě demence, známé jako vaskulární demence.
Intestinální ischemie: co to je a příznaky
Střevní ischémie spočívá ve snížení / přerušení přívodu krve do střeva v důsledku arteriální obstrukce.
Střevní ischémie může způsobit prudkou bolest břicha, zvracení a / nebo průjem (často s krví).
Když je poškození střevní ischemie trvalé a dojde k nekróze střevní sekce, lékaři mluví lépe o střevním infarktu.
Další informace: Střevní ischemie: Co to je, příčiny, příznaky a léčbaPeriferní ischemie: co to je a příznaky
„Periferní ischemie“ je lékařský termín, který označuje nedostatečné prokrvení horních nebo dolních končetin v důsledku ucpání arteriální cévy.
Periferní ischémie je obecně akutním jevem; jako takový má druhé jméno akutní ischemie končetin (nebo akutní ischémie končetin).
Typickými příznaky „akutní ischemie končetin“ jsou: bolest, bledost, parestézie, paralýza a ztráta normální termoregulace (poikilotermie).
Ischémie: Kdy kontaktovat lékaře?
Nejtěžší formy ischémie vyžadují okamžitý lékařský zásah, protože přežití pacienta je ohroženo.
Lékaři se domnívají, že některé příznaky spíše svědčí o „těžké ischémii. Považují například za znak extrémního nebezpečí:
- Zvracení nebo krvavý průjem;
- Nesnesitelná bolest břicha;
- Ochrnutí končetin;
- Dušnost v klidu;
- Zjevné změny zrakových schopností;
- Silná bolest na hrudi, stejně jako silný pocit tlaku;
- Neschopnost mluvit nebo rozumět;
- Změny stavu vědomí.
Pokud se ukáže, že tyto kontroly jsou nedostatečné nebo je-li potřeba situaci dále zkoumat, mohl by také předepsat echokardiogram, rentgen hrudníku a „koronarografii“.
. Je to postup, který vám umožňuje odstranit případná zúžení v cévě.Technika typicky používaná pro tento typ intervence je lo stentování.
Nejznámější operací arteriálního bypassu je bypasování koronární arterie, ale je důležité čtenářům připomenout, že existují také bypassy arterií dolních končetin.
Existují různé techniky, pomocí kterých lze provádět výše uvedené operace, některé invazivnější než jiné.
Ischémie: symptomatické terapie
Některé epizody ischémie se také hodí k některým symptomatickým léčbám, tj. K léčbě zaměřené na zlepšení symptomatologického obrazu.
Příklady symptomatické léčby jsou: léky tlumící bolest (k potlačení bolesti), vazodilatační léky (ke zvýšení kalibru cév), léky ke snížení zátěže srdce (blokátory kalciových kanálů, inhibitory ACE, nitráty a beta-blokátory) a kyslík terapie.
Ischémie: Preventivní terapie
Pacienti s ischemií po embolii nebo trombóze jsou často jedinci s predispozicí k relapsům.
Aby se tato predispozice snížila, lékaři předepisují pacientům dlouhodobou antikoagulační léčbu založenou na podávání léků, jako je warfarin nebo heparin, a protidestičkovou terapii, která zahrnuje použití protidestičkových činidel, jako je aspirin.
Ischémie a invazivní léčba: amputace
Těžké formy periferní ischemie vyžadují drastickou operaci s trvalými následky, jako je amputace postižené končetiny.
V takových situacích je amputace motivována procesem suché nebo mokré gangrény, vyvolané ischemickým procesem.
V medicíně termín gangréna (nebo gangréna) označuje patologický stav charakterizovaný masivní hnilobou jedné nebo více tkání těla.
Gangréna vyžaduje okamžitý lékařský zásah, aby se zabránilo jejímu šíření do sousedních zdravých tkání; to vysvětluje důvod „amputace: ta druhá ve skutečnosti představuje jediný způsob, jak zastavit proces šíření samotné gangrény“.
Srdeční ischemie: léčí
Léčba ischémie myokardu je zpravidla založena na úpravě (zjevně k lepšímu) životního stylu a v závislosti na tom, zda je koronární okluze mírná nebo závažná, na farmakoterapii nebo chirurgické léčbě.
Léky k léčbě srdeční ischemie
Mezi léky používané při léčbě srdeční ischemie jsou uvedeny následující:
- Antikoagulancia (např. Heparin) a protidestičková činidla (např. Aspirin).
- Nitroglycerin.
- Beta-blokátory, ACE inhibitory a antagonisté receptoru angiotensinu II.
- Statiny.
Chirurgie srdeční ischemie
Pokud jde o chirurgické postupy, zahrnují:
- Zmíněný bypass koronární tepny;
- L "angioplastika s stentování koronární.
Chcete -li se dozvědět více o "léčbě" srdeční ischemie ", doporučujeme přečíst si zde příslušný článek.
Mozková ischemie: léčí
Léčba mozkové ischémie rozhodně zahrnuje farmakologickou léčbu a někdy i chirurgickou terapii; kromě toho, jakmile se obnoví průtok krve, poskytuje také rehabilitační cestu k zotavení všech těch motorických a kognitivních schopností narušených v důsledku „vaskulární příhody“ .
Léky k léčbě mozkové ischémie
Mezi léky k léčbě mozkové ischémie patří:
- Antitrombotika (nebo trombolytika), jako je aspirin nebo aktivátor rekombinantního tkáňového plazminogenu (TPA).
- Antikoagulancia, jako je například heparin, Warfarin, Clopidogrel nebo dipyridamol.
Chirurgie mozkové ischémie
Hlavní chirurgické postupy, které lze použít v přítomnosti mozkové ischémie, jsou:
- Přímá správa TPA in situpomocí katétru.
- Embolektomie nebo trombektomie.
- Karotidová endarterektomie Je třeba poznamenat, že tato terapeutická možnost se používá, když je překážka pro přísun krve do mozku nalezena na úrovni karotidů.
- L "angioplastika s stentování.
Chcete -li se dozvědět více o "léčbě" mozkové ischémie ", doporučujeme přečíst si zde příslušný článek.
pravidelná a zdravá a vyvážená strava a která zjevně vylučuje špatné návyky, jako je kouření cigaret nebo zneužívání alkoholu.
