Rotavirus

Všeobecnost

Rotavirus je virové agens zodpovědné za většinu juvenilních případů gastroenteritidy.

S několika dvojvláknovými molekulami RNA na genom je tento běžný virus přenosný různými způsoby: fekálně-orální cestou (hlavní způsob přenosu), fyzickým kontaktem (s kontaminovanými předměty, rukama nebo jídlem) a dýchacím traktem. .
Příznaky rotavirové gastroenteritidy obvykle zahrnují: nevolnost, zvracení, horečku a vodnatý průjem.
Nejobávanější komplikací je dehydratace po opakovaných epizodách zvracení a úplavice.
K detekci rotavirové infekce ve většině případů stačí fyzické vyšetření a anamnéza.
Neexistuje žádná specifická léčba, pouze symptomatická léčba.
Rehydratace pacienta je zásadní, aby se předešlo vážným komplikacím.

Co je rotavirus?

Rotavirus je biologické činidlo, které je hlavní příčinou gastroenteritidy u kojenců a dětí.
Rotavirus s několika dvouvláknovými molekulami RNA na genom patří do virové rodiny známé jako Reoviridae.

Co je gastroenteritida
Pojmy gastroenteritida znamenají lékaři „zánět žaludku a střev“.

Gastroenteritida má obecně infekční původ; v některých případech však může vzniknout v důsledku požití toxických kovů, léků, rostlin nebo hub.

DRUH ROTAVIRUS

K dnešnímu dni virologové identifikovali 8 druhů rotavirů, identifikovaných s prvními osmi velkými písmeny abecedy, poté A, B, C, D, E, F, G a H.
Z 8 dosud identifikovaných druhů rotavirů je nejrozšířenější druh rotaviru A. To je ve skutečnosti zodpovědné za více než 90% takzvaných rotavirových infekcí.

NĚKTERÉ VLASTNOSTI ROTAVIRU

Rotavirový genom se skládá z 11 dvouvláknových molekul RNA identifikovaných arabskými čísly 1 až 11.
Dohromady má těchto 11 dvouvláknových molekul RNA přesně 18 555 nukleotidů.
Kromě molekuly RNA číslo 9 - která kóduje dva geny - všechny ostatní molekuly RNA kódují pouze jeden gen.
Rotavirus je částice, jejíž průměr měří 76,5 nanometrů.

HISTORIE ROTAVIRU

Zásluhu na objevu rotaviru má australská viroložka Ruth Bishop a její tým kolegů. Psal se rok 1973.
„Úvod do lékařského žargonu pojmu„ rotavirus “pochází z roku 1974: slovo vymyslel další virolog, jistý Thomas Henry Flewett, který si pod elektronovým mikroskopem všiml konkrétního tvaru kola rotaviru („ rota “je Latinský výraz, který v italštině znamená „kolo“).
Počínaje rokem 1980 začali vědci studující rotaviry identifikovat různé virové druhy existující v přírodě a schopné infikovat lidi.

EPIDEMIOLOGIE

Podle některých statistických studií by rotavirus způsobil miliony a miliony infekcí každý rok, což by mělo za následek asi 2 miliony hospitalizací a úmrtí téměř 453 000 dětí mladších 5 let.
Je však třeba poznamenat, že vzhledem k tomu, že existují rotavirové vakcíny, roční počet rotavirových infekcí se jasně snižuje (samozřejmě v zemích, kde je možné očkování).
Rotavirus je tak běžný, že podle lékařů a virologů téměř všechny děti nakazí výše zmíněným virovým agens alespoň jednou během prvních 5 let života.
Pravděpodobnost rozvoje rotavirové infekce je největší v chladných a / nebo suchých obdobích.
V dospělé populaci jsou rotavirové infekce velmi vzácné.

Rotavirus v USA před očkováním
Před výrobou vakcín ad hoc, v USA bylo každý rok případů rotavirové infekce asi 2,7 milionu.

Z těchto 2,7 milionu případů infekce asi 60 000 vyžadovalo hospitalizaci a asi 37 způsobilo smrt dotyčného jedince.

Příčiny

K přenosu rotaviru může dojít několika způsoby:

• Prostřednictvím takzvané fekálně-orální cesty (fekálně-orální přenos). Tento způsob přenosu znamená, že se patogen dokáže ocitnout ve stolici.
  V konkrétním případě má rotavirus výše uvedenou schopnost.
• Fyzickým kontaktem s rukama, povrchy, potravinami nebo kontaminovanými předměty.
• Prostřednictvím dýchacích cest. V tomto případě je virový agens přenášen malými těkavými kapičkami slin, které při mluvení, kýchání, kašli atd. Vytlačují infikované lidi.

Fekálně-orální přenos je zdaleka nejrozšířenější a způsobuje největší počet infekcí. Koneckonců vezměte v úvahu, že výkaly subjektu infikovaného rotaviry obsahují asi 10 bilionů virových částic na gram a že k rozvoji rotavirové gastroenteritidy stačí méně než 100 virových částic na gram.

NĚKTERÉ ZKUŠENOSTI O PŘEVODĚ ROTAVIRUS

Rotavirus je v prostředí poměrně stabilní a je schopen tam přežít a čekat, až někoho nakazí, po dobu v rozmezí od 9 do 19 dnů.
Kromě toho je zajímavé, jak v zemích světa, kde jsou zdravotní opatření nedostatečná, je míra „výskytu rotavirových infekcí srovnatelná s mírou výskytu rotavirových infekcí vypočítanou pro země světa, kde jsou zdravotní opatření“ předvojem.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Subjekty, které jsou nejvíce ohroženy rotavirovou infekcí, jsou děti ve věku od 3 do 35 měsíců.

Příznaky a komplikace

Příznaky a příznaky rotavirové infekce se objevují přibližně dva týdny po expozici patogenu, takže inkubační doba rotavirů je přibližně 14 až 15 dní.
Výsledná gastroenteritida, která může být středně závažná nebo závažná, zpočátku vede k mírné horečce, nevolnosti a zvracení; později (obvykle po 3-7 dnech) se objevují opakující se epizody vodnatého průjmu (nebo úplavice) a silné bolesti břicha.

Podle některých klinických zkoumání jsou dětmi ve věku od 6 měsíců do dvou let života subjekty, u nichž se vyvinou nejzávažnější příznaky.

ROTAVIRUS U DOSPĚLÝCH

U dospělých, kteří jsou v dobrém zdravotním stavu, rotavirové infekce způsobují velmi mírné, často téměř neznatelné projevy.

Jinými slovy, jsou částečně nebo zcela asymptomatičtí.

Proč jsou dospělí méně náchylní k rotavirovým infekcím?

Dospělí jsou méně náchylní k rotavirovým infekcím alespoň ze dvou důvodů:

• Pravděpodobně se již nakazili virem v mladém věku, takže si vyvinuli „imunitu protilátek, která je chrání před pozdějšími infekcemi“.
• Mají vyspělejší a účinnější imunitní systém než dítě.

JAK ROTAVIRUS ZPŮSOBUJE GASTROENTERITIS

Z patofyziologického hlediska rotavirus způsobuje gastroenteritidu, protože když vstupuje do těla, napadá a ničí enterocyty.

Enterocyty jsou epiteliální buňky, které lemují vnitřní stěnu tenkého střeva; v tomto případě jsou to buněčné prvky, které pokrývají střevní klky.

KDY SE DOHLEDOVAT?

V případě pacientů mladého nebo velmi mladého věku je vhodné kontaktovat lékaře za přítomnosti:

• Průjem více než 24 po sobě jdoucích hodin
• Opakující se zvracení
• Černá stolice nebo stolice obsahující krev a / nebo stopy hnisu
• Horečka 40 ° C nebo vyšší
• Letargie, podrážděnost a / nebo silná bolest
• Dehydratace

V případě dospělých pacientů je vhodné poradit se s lékařem za přítomnosti:

• Epizody průjmu nejméně dvakrát denně
• Neschopnost zadržet požité tekutiny déle než 24 hodin
• Zvracení krví
• Opakované pohyby střev
• Horečka 39 ° C nebo vyšší
• Dehydratace

KOMPLIKACE

Nejdůležitější komplikací rotavirových infekcí je dehydratace po opakujících se epizodách vodnatého průjmu.
Pokud není včas a správným způsobem léčena, může dehydratace vést dokonce ke smrti.

Typické příznaky dehydratace u dětí a dospělých:

• Závratě při vstávání ze sedu
• Snížení močení
• Suchá ústa
• Pláč bez slz
• Neobvyklá ospalost
• Velký pocit žízně
• Pocit slabosti
• Závrať

Diagnóza

Rotavirus způsobuje „infekci, kterou lékaři obvykle diagnostikují pečlivým fyzickým vyšetřením, a“ anamnézu (anamnézu).
Pokud pochybnosti přetrvávají, vyšetření, které nám umožňuje definitivně objasnit původ průjmu a dalších příznaků gastroenteritidy, je rozbor vzorku pacientovy stolice.
Analýza fekálních vzorků zahrnuje sérii laboratorních testů zaměřených na detekci rotavirů.

Léčba

Dostupné léčby pro léčbu rotavirových infekcí jsou nespecifické a v podstatě sestávají ze symptomatických terapií. Symptomatická terapie je terapeutická intervence zaměřená na zlepšení symptomatického obrazu.
Mezi různými symptomatickými prostředky je velmi důležité udržování hydratace infikovaného subjektu.Pokud je příjem tekutin adekvátní pacientovým požadavkům, riziko komplikací je minimální a šance na uzdravení vysoká.

REHYDRATACE: CO SE SKLADÁ?

Rehydratace subjektu s rotavirovou infekcí spočívá v podávání kapalin na bázi vody, minerálních solí a cukrů.
Obzvláště důležité jsou minerální soli, protože zvracení a průjem způsobují velké ztráty.

CO DĚLAT V PŘÍPADĚ TĚŽKÉ DEHYDRATACE?

Pokud rotavirová infekce způsobila těžkou dehydrataci, měl by být postižený pacient hospitalizován a měl by mu být podán intravenózní rehydratační roztok.

POTŘEBUJETE DROGY PRO DIARREU?

Léčba rotavirových infekcí obecně nezahrnuje podávání léků proti průjmu (léky proti průjmu).
Tato indikace platí také pro infekční stavy charakterizované těžkou úplavicí.

Prognóza

Typicky, pokud pacient obnoví tekutiny, které ztratil v důsledku průjmu a / nebo zvracení, klasická rotavirová infekce odezní během 3 až 7 dnů bez jakýchkoli následků.

Prevence

Jak již bylo zmíněno, dnes existuje možnost nechat se očkovat proti rotavirům.
Přesněji řečeno, existují dva typy vakcín, přičemž obě jsou velmi účinné a bezpečné. Tyto dva typy vakcín specificky chrání před rotaviry druhu A, spadají do kategorie živých oslabených vakcín a jsou podávány orálně. Chcete -li nahlédnout do příslušných datových listů, podívejte se na souhrn charakteristik vakcín Rotarix a RotaTeq.
Obchodování s vakcínami proti rotaviru A je poměrně nedávné. Ve skutečnosti pochází z roku 2006 (evidentně po dlouhé sérii experimentů).
V současné době má více než 100 zemí světa licenci k používání výše uvedených vakcín, ale pouze 28 z nich zavedlo rotavirovou vakcínu jako rutinní očkování.