Kyselina močová je konečný produkt vznikající gradací purinů.
Puriny (adenin a guanin) jsou dusíkaté báze, které tvoří DNA přítomnou v jádru živočišných a rostlinných buněk.
Vzhledem k tomu, že naše tělo se skládá z extrémně velkého počtu buněk, které se neustále obnovují, většina purinů pochází z endogenní syntézy, zatímco pouze malé procento pochází z potravin zavedených do stravy.
Kyselina močová cirkuluje v krvi částečně volná a částečně vázaná na transportní proteiny.Orgánem zodpovědným za její odstranění jsou ledviny, které každý den vyloučí asi 450 mg v moči a dalších 200 mg trávicími sekrety.
Hyperurikémie nastává v důsledku nadměrné produkce a / nebo obtížné renální eliminace kyseliny močové.
buněk, produkovaných po rozkladu purinů. Jeho koncentrace v krvi je výsledkem rovnováhy mezi jeho produkcí tělem a jeho vyloučením v moči.Pokud je kyselina močová produkována v přebytku nebo není dostatečně eliminována, může se v těle akumulovat a způsobit zvýšení její hladiny v krvi (hyperurikémie).
Test kyseliny močové se používá k detekci zvýšených hladin této sloučeniny a pomáhá lékařům diagnostikovat dnu. Tento test se také používá k monitorování hladin kyseliny močové v průběhu času během určitých terapií a jako pomůcka při diagnostice příčin rekurentní tvorby ledvinových kamenů.
kyselina močová je vyžadována, pokud mají lékaři podezření na vysokou hladinu kyseliny močové nebo se domnívají, že bolest kloubů nebo jiné příznaky mohou být způsobeny dnou.
Uricemie se měří pro:
- Zjistěte zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi;
- Monitorujte hladiny kyseliny močové, když podstupujete určité chemoterapie nebo radioterapie;
- Zkontrolujte pacienty s dnou, u nichž existuje riziko vzniku ledvinových kamenů.
Hyperurikemie je definována jako osoba, která má urikémii vyšší než 7 mg / dl u muže a 6,5 mg / dl u ženy, po 5 dnech hypopurinové diety a bez užívání léků ovlivňujících urikémii.
nebo s patologiemi, které snižují rychlost glomerulární filtrace. Ethanol vyvolává zvýšení purinového katabolismu v játrech a tvorbu kyseliny mléčné, která blokuje vylučování kyseliny močové z renálních tubulů. Otrava olovem a cyklosporin (obvykle používaný u pacientů po transplantaci) nevratně poškozují ledvinové tubuly, což vede k zadržování kyseliny močové.V mnoha případech zůstává příčina přebytku kyseliny močové neznámá.
„Vysoká urikémie může vést k tvorbě takzvaných„ dnavých tofií “v kloubech, až do zjevných situací dny. Tento poslední stav je charakterizován„ zánětem v kloubech, sekundárním v důsledku vysrážení kyseliny močové v forma jehlicovitých krystalů urátu sodného.
Čím vyšší je úroveň a trvání hyperurikémie, tím větší je pravděpodobnost vzniku dny a závažnější příznaky.
Když se hromadí v moči, aniž by se dokázala rozpustit, pak kyselina močová zůstává v močových cestách.Zde se může vysrážet ve formě malých zploštělých nebo někdy nepravidelných krystalů, které se mohou agregovat a vytvářet granule nebo kameny.
Tyto prvky mohou způsobit „obstrukční uropatii.
Hyperurikémie - hlavní příčiny
Příčiny kyseliny močové nebo vysoké kyseliny močové mohou být různé a zahrnují:
- Strava bohatá na potraviny živočišného původu (červené maso, zvěřina a vnitřnosti);
- Poruchy ledvin (selhání ledvin, kameny a polycystické ledviny);
- Chemoterapie založená na cytotoxických lécích nebo radioterapii;
- Metastatická rakovina;
- Mnohočetný myelom;
- Leukémie;
- Osteoartikulární patologie;
- Alkoholismus;
- Nedostatek glukóza-6-fosfát dehydrogenázy (dědičný defekt enzymu, který postihuje červené krvinky, což je činí citlivějšími na poškození způsobené oxidací);
- Dna;
- Otrava olovem;
- Obezita;
- Metabolický syndrom;
- Dlouhodobé užívání diuretik a dalších léků, jako je levodopa, pyrazinamid a ethambutol.
.jpg)
