Skutečně, když mluvíme o gentamicinu, odkazujeme přesněji na soubor homologů gentamicinu (gentamicin C1, C1a a C2), které jsou strukturálně velmi podobné.
Gentamicin je sloučenina přírodního původu, získaná z Micromonospora purpurea a další půdní mikroorganismy podobné těm druhým.
Tato účinná látka byla jedním z prvních antibiotik, která byla účinná proti infekcím z Pseudomonas aeruginosaPatogenní, oportunistická a vysoce virulentní bakterie, která může způsobit infekce plic, kůže (často se vyskytující při popáleninách), uší, očí a močových cest.
Gentamicin má poměrně široké spektrum účinku a je komerčně dostupný v léčivých přípravcích vhodných pro parenterální, kožní a oční podávání.
Léky obsahující gentamicin pro kožní a oční použití se obvykle prodávají po předložení konkrétního opakovatelného lékařského předpisu a jejich náklady plně hradí občan (léky třídy C). Na druhou stranu, pokud jde o parenterální léčiva na bázi gentamicinu, některé lze zakoupit na základě lékařského předpisu, zatímco jiné jsou určeny k hospitalizaci (OSP).
Účinná látka se také používá ve veterinární oblasti ve specifických léčivech určených pro tento typ použití.
Poznámka: Na trhu je mnoho léků ve formě pleťových krémů obsahujících gentamicin v kombinaci s betamethasonem (kortikosteroidem). Chcete -li získat další informace, doporučujeme přečíst si speciální článek: Gentamicin a Betamethason.
Příklady léků obsahujících gentamicin
- Betacream®
- Ciclozinil®
- Citrizan Antibiotico Gel® (ve spojení s katalázou)
- Fidagenbeta® (v kombinaci s betamethasonem)
- Gentalyn®
- Gentalyn Beta® (ve spojení s betamethasonem)
- Gentamicin B. Braun®
- Gentamicin Hexal®
- Genatmicin Mylan Generics®
- Genticol®
- Ribomicin®
- Sterozinil® (v kombinaci s betamethasonem)
Kromě toho může být gentamicin také použit v polymerních matricích pro ortopedickou chirurgii k prevenci infekcí kloubů.
. Pokud k tomu dojde, léčba antibiotiky by měla být přerušena a zahájena vhodná terapie superinfekce.
Pokud je gentamicin podáván parenterálně po dlouhou dobu nebo ve vysokých dávkách, bylo by dobré pravidelně sledovat funkci ledvin a jater a sérové elektrolyty.
Gentamicin je nefrotoxický (toxický pro ledviny). Riziko rozvoje renální toxicity se zvyšuje u pacientů s již existujícím onemocněním ledvin au pacientů, kteří dlouhodobě užívají vysoké dávky léku.
Při podávání gentamicinu pacientům s myasthenia gravis, Parkinsonovou nemocí nebo infantilním botulismem je nutná opatrnost, protože antibiotikum může zhoršit svalovou slabost způsobenou těmito léky.
Po léčbě gentamicinem v kombinaci s jinými antibiotiky byly hlášeny případy průjmu a pseudomembranózní kolitidy. Pokud se objeví silný průjem a / nebo krvavý průjem, léčba gentamicinem by měla být okamžitě ukončena.
Vezměte prosím na vědomí
- Parenterální podávání gentamicinu může způsobit nežádoucí účinky, které mohou ovlivnit schopnost řídit a / nebo obsluhovat stroje, proto je nutná velká opatrnost.
- Další informace o varováních a opatřeních při používání gentamicinu si pečlivě přečtěte příbalovou informaci k léčivému přípravku, který máte užít.
Je třeba se vyvarovat současného nebo následného podávání gentamicinu - zejména pro oční a parenterální použití - a jiných nefrotoxických nebo ototoxických léků. Mezi těmito léky uvádíme:
- Cisplatina, methotrexát a ifosfamid, protirakovinové léky;
- Kolistin, antibiotikum;
- Streptomycin, kanamycin, tobramycin, paromomycin, neomycin a amikacin, další aminoglykosidy;
- Aciclovir, ganciclovir, tenovir a další antivirová léčiva;
- Amfotericin B, antimykotikum;
- Imunosupresivní léky, jako je cyklosporin;
- Jódová kontrastní látka;
- Silná diuretika, jako je kyselina etakrynová nebo furosemid;
- Některé cefalosporiny.
Byla prokázána inkompatibilita s některými beta-laktamovými antibiotiky (jako jsou některé typy penicilinů nebo cefalosporinů). Ve skutečnosti, pokud jsou tyto léky podávány současně s gentamicinem, dochází k inaktivaci obou antibiotik. Proto - pokud je vyžadována kombinovaná terapie - tato dvě léčiva by neměla být smíchána ve stejném roztoku a měla by být podávána ve dvou různých tkáňových kompartmentech (například pokud je gentamicin aplikován do paže, beta -laktam by měl být aplikován do „druhého“ paže).
Vezměte prosím na vědomí
Výše uvedené jsou jen některé z možných lékových interakcí gentamicinu.
Také v tomto případě je tedy nutné znát všechny interakce mezi daným léčivým přípravkem obsahujícím gentamicin a jinými léky pečlivě příbalovou informaci. Mělo by se také pamatovat na to, že když je gentamicin kombinován s betamethasonem, musí být při užívání léku brány v úvahu také možné interakce dané touto poslední účinnou látkou.
Pokud máte pochybnosti, poraďte se se svým lékařem.
, akutní selhání ledvin a může vést k vysoké hladině fosfátů a aminokyselin v moči.
Alergické reakce
Gentamicin může způsobit lékovou horečku a reakce z přecitlivělosti, někdy dokonce závažné.
Patologie metabolismu a výživy
Léčba gentamicinem může způsobit:
- Snížení hladiny vápníku, hořčíku a draslíku v krvi;
- Ztráta chuti k jídlu
- Ztráta váhy;
- Snížení hladiny fosfátu v krvi.
Poruchy nervového systému
Terapie gentamicinem může způsobit:
- Poškození periferních nervů
- Ztráta citlivosti
- Organický mozkový syndrom;
- Bolest hlavy;
- Závrať
- Poruchy rovnováhy;
- Křeče.
Psychiatrické poruchy
Léčba gentamicinem může způsobit mentální depresi, zmatenost a halucinace.
Poruchy ucha a labyrintu
Terapie gentamicinem může způsobit:
- Porušení akustického nervu;
- Ztráta sluchu;
- Tinnitus;
- Závrať;
- Ménièrův syndrom.
Gastrointestinální poruchy
Léčba gentamicinem může způsobit nevolnost, zvracení, zvýšené slinění a záněty ústní dutiny.
Poruchy jater a žlučových cest
Terapie gentamicinem může způsobit zvýšení hladin jaterních enzymů a bilirubinu v krvi.
Poruchy kůže a podkožní tkáně
Léčba gentamicinem může mít za následek:
- Alergická kožní vyrážka;
- Svědění;
- Zarudnutí kůže;
- Ztráta vlasů
- Multiformní erytém;
- Stevens-Johnsonův syndrom;
- Toxická epidermální nekrolýza.
Jiné nežádoucí účinky
Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby gentamicinem, jsou:
- Superinfekce odolnými bakteriemi nebo houbami;
- Eosinofilie, tj. Zvýšení počtu eozinofilů v krevním oběhu;
- Hypotenze nebo hypertenze;
- Myalgie;
- Otřesy
- Horečka;
- Bolest v místě vpichu.
Předávkování gentamicinem
Případy předávkování gentamicinem byly hlášeny pouze během parenterálního podávání léčiva. V tomto případě může být hemodialýza užitečná pro rychlé odstranění přebytečného gentamicinu z plazmy.
Během topického nebo očního podávání gentamicinu však nebyly hlášeny žádné případy předávkování.
K syntéze proteinů uvnitř bakteriálních buněk dochází díky organelám zvaným ribozomy.Tyto organely jsou tvořeny ribozomální RNA a proteiny navzájem spojenými za vzniku dvou podjednotek: podjednotky 30S a podjednotky 50S.
Úkolem ribozomu je přeložit messengerovou RNA pocházející z buněčného jádra a syntetizovat proteiny, pro které kóduje.
Gentamicin - jako všechny aminoglykosidy - je schopen se vázat na ribosomální podjednotku 30S a:
- Prevence vazby messengerové RNA na ribozom;
- Tím, že ribozom vyvolá „chybné čtení“ „messengerové RNA“, syntetizuje „špatné“ proteiny zvané nesmyslné proteiny.
Některé z těchto nesmyslných proteinů "se vkládají do membrány bakteriální buňky a mění její propustnost. Změna propustnosti membrány umožňuje vstup dalšího antibiotika do stejné buňky, což způsobí celkový blok syntézy proteinů".
To vše způsobuje vážné poškození bakteriální buňky, která nakonec zemře.
Dávku gentamicinu musí stanovit lékař podle typu a závažnosti léčené infekce a podle hmotnosti, věku a zdravotního stavu každého jednotlivého pacienta.
Níže jsou uvedeny některé indikace obvykle podávaných dávek gentamicinu. V každém případě je vždy dobré dodržovat pokyny lékaře a uvedené na příbalové informaci léčivého přípravku, který má být použit.
Intramuskulární nebo intravenózní podání
U dospělých, mladistvých a dětí je dávka gentamicinu obvykle podávaná 3–6 mg / kg tělesné hmotnosti, která se podává v jedné dávce nebo ve dvou rozdělených dávkách.
U kojenců je denní dávka gentamicinu 4-7 mg / kg tělesné hmotnosti, která se podává jako jedna dávka.
U obézních pacientů by měl být výpočet množství gentamicinu, který má být podán, proveden na základě jejich teoretické tělesné hmotnosti a nikoli na základě skutečné tělesné hmotnosti.
Léčba obvykle trvá sedm až deset dní, ale lékař se může rozhodnout ji prodloužit.
U pacientů s poruchou funkce ledvin a u dospělých pacientů s renální insuficiencí a podstupujících hemodialýzu budou podávány nižší dávky gentamicinu než obvykle používané.
Místní správa
Doporučuje se nanášet krém nebo masti na bázi gentamicinu alespoň 3-4krát denně, dokud nedojde ke zlepšení. Poté lze frekvenci aplikací snížit na 1-2krát během 24 hodin.
Oční podání
Doporučuje se kapat jednu nebo dvě kapky očních kapek do spojivkového fornixu 3-4krát denně nebo podle pokynů lékaře. V případě velmi závažných infekcí se lékař může rozhodnout zvýšit frekvenci podávání.
Oční mast by měla být aplikována 3-4krát denně.
Pokud byly ve spojení s mastí předepsány také oční kapky, pak lze mast použít v jedné večerní aplikaci.
U některých kojenců, jejichž matky si během těhotenství pichaly gentamicin, se vyskytly případy nevratné oboustranné vrozené hluchoty. Proto není parenterální použití gentamicinu během těhotenství indikováno.
Gentamicin se vylučuje do mateřského mléka, a proto by kojící matky před užitím léku měly požádat o radu lékaře, který rozhodne, zda s kojením přestat.
V každém případě by těhotné ženy a matky, které kojí, před užitím gentamicinu v jakékoli farmaceutické formě (včetně oka a kůže) měly požádat o radu svého lékaře nebo gynekologa.
.jpg)
