Apraxia: diagnostika, terapie a prognóza

Apraxia: úvod

Pozorování apraxických projevů, logická interpretace nemoci a racionální vysvětlení zřetězení nekoordinovaných gest často představují záhadné a nejasné prvky k dekódování vnitřního skrytého významu apraxie. V tomto ohledu je diagnóza - v podstatě založená o psychologických a motorických testech - terapie zaměřené na uzdravení symptomů a prognózy jsou velmi problematické, jak pro lékaře, tak pro lidi, kteří žijí s apraxickým pacientem, aniž by si byli vědomi nemoci.

Diagnóza

V případě apraxie, spíše než mluvit o skutečné diagnóze, bychom se měli odvolávat na interpretační modely založené v zásadě na kognitivních testech, užitečné pro posouzení stupně závažnosti onemocnění. Lékař obvykle pacienta verbálně požádá, aby provedl určité činnosti (např. Pískání, pohyb rtů, zvednutí ruky atd.). V případě zjištěné afázie souběžné s apraxií nemůže být právě popsaný kognitivní test spolehlivý; v takových situacích se test provádí vyhodnocením gest, která musí pacient napodobit.
Dalším diagnostickým testem je ukázka použití předmětů: tyto předměty, běžně používané v každodenním životě (např. vidlička, ubrousek atd.), jsou pacientovi ukázány (vizuální prezentace), podány do ruky (hmatová prezentace) nebo napodobeny (imaginární prezentace).
Správné diagnostické hodnocení také vzniká při pozorování svalů použitých k provedení akce.
Závažnost poranění mozku je diagnostikována pomocí MRI a počítačové tomografie.
Je však třeba mít na paměti, že poranění mozku nemusí vždy zahrnovat zjevné deficity chování; v jiných případech mohou být léze tak malé, že je lze snadno vyřešit jednoduchými cílenými testy. Je třeba provést diferenciální diagnostiku mezi apraxií a afázií, hluchotou, demencí, slepotou, psychologickými poruchami atd.

Terapie

Tělesní a pracovní terapeuti spolu s logopedy představují referenční čísla pro pacienty trpící apraxií. Terapie jsou v podstatě založeny na rehabilitaci apraxického subjektu: mluvíme o náhradním a restorativním přístupu.
V každém případě konkrétní a exkluzivní farmakologická terapie zaměřená na definitivní vyřešení apraxických symptomů dosud nebyla identifikována; kromě toho je množství rehabilitačních studií prováděných pro apraxii poměrně malé, a proto je Apraxia zařazena mezi invalidizující patologie.

Prognóza

Ačkoli je apraxie zařazena mezi invalidizující neuropatologická onemocnění, některé méně závažné formy mají tendenci spontánně odeznít: jde například o ideomotorickou apraxii, kde se 80% pacientů uzdraví bez nutnosti specifické rehabilitace nebo farmakologické léčby.
V případě závažnosti je prognóza apraxie špatná: klinické důkazy ukazují, že mnoho apraxických symptomů se zhoršuje s postupujícím věkem pacienta.

Apraxia: úvahy

Viděli jsme, že apraxie představuje heterogenní soubor pohybových poruch zaměřených nebo neúčelových. Apraxické motorické anomálie se netýkají pouze jednoduchých elementárních akcí: deficit se ve skutečnosti zaměřuje na programování a koordinaci pohybů, ve spojovacích gestech zaměřené na dosažení přesné akce a v konečném důsledku brání harmonii pohybu, čímž je nemotorné, bizarní a extravagantní.
Některé texty popisují apraxii jako jeden automatická dobrovolná disociace: daný pohyb, správně provedený v určitém kontextu, je během apraxických testů odepřen, protože neexistuje žádný smysl, který by akci odůvodňoval. V tomto ohledu se vlastní apraxie týká pouze těch dobrovolných a naučených pohybů [rys z www.neuropsicologia .to].

Další články na téma "Apraxia: diagnostika, terapie a prognóza"

1. Apraxia: klasifikace
2. Apraxie
3. Stručně o Apraxii: Souhrn Apraxie