KRYPTORCHISMUS: PŘíZNAKY, DIAGNOSTIKA, TERAPIE

Co je to kryptorchismus?

Kryptorchismus vymezuje patologický stav, kdy jedno nebo obě varlata nejsou viditelná uvnitř skrotálního vaku a u některých pacientů nejsou ani hmatná. Jak jsme analyzovali v diskusi o předchozích článcích, kryptorchismus není pouze vrozená nemoc, ale může také existovat ve vzácné, byť možné, získané formě.V diskusi k tomuto článku se zaměříme na příznaky kryptorchismu a možné terapie, užitečné pro remisi pacienta z tohoto konkrétního patologického stavu.

Diagnóza

Jak lze uhodnout, diagnostika kryptorchidismu není nijak zvlášť komplikovaná, vše „vysoké: zejména v případech jednostranného kryptorchismu bez hypospadií (abnormální vývoj močové trubice) nejsou laboratorní testy zásadní, protože lékař již pacientovi prokazuje rušení. Jiná situace však nastává u bilaterálních nebo unilaterálních forem kryptorchismu s hypospadiemi, u nichž jsou diagnostické laboratorní testy s ohledem na možnost „anorchie (absence obou varlat) téměř zásadní: LH, FSH, karyogram (reprezentace chromozomálního složení buňky / jedince) a hodnocení před / po stimulaci testosteronu hCG (lidský chorionický gonadotropin). [převzato z Dětská chirurgie. Přístup a zvládání dítěte s chirurgickými problémy od G. B. Paris].

Terapie

Ačkoli to nezahrnuje konkrétní příznaky, kryptorchismus nelze a nikdy nesmí být podceňován nebo minimalizován: pokud je ignorován, ve skutečnosti by mohl způsobit nedostatek vývoje semenné tkáně, tedy progresivní atrofii varlat a špatnou produkci spermií / azoospermií „což nevyhnutelně vede k úplné a nevratné sterilitě. Přesněji řečeno, pacient by měl podstoupit specifické terapie zaměřené na sestup varlat; terapie jsou nezbytné, aby se zabránilo poškození produkce spermií, protože ty by mohly začít již v dětství, a proto by měly mít důsledky v dospělosti. Dále jsou zvažovány terapeutické strategie proti kryptorchidismu pro profylaxi novotvarů na genitální úrovni.
Je třeba mít na paměti, že přibližně u 75% dětí s jednostranným kryptorchidismem má zatažené varle tendenci spontánně sestoupit do skrotálního vaku během druhého roku života, bez nutnosti chirurgického zákroku nebo hormonálního podávání. Terapeutický proces by proto nikdy neměl být provedené před 6/12 měsíci, které mají být dokončeny nejpozději do 18-24 měsíců života.
Podívejme se nyní podrobně na to, co různé terapie zaměřené na vykoupení pacienta z kryptorchismu zahrnují:

v případě, že varlata již spontánně neklesla do druhého roku života, je malý pacient obvykle podroben léčebné terapii (podávání gonadotropinů): hormonální terapie je zaměřena na včasné obnovení varlete uvnitř šourku vaku.Pro ty děti, které trpí kryptorchidismem, je podávání gonadotropinů do druhého roku života zásadní: ve skutečnosti se změny semenných buněk ve varlatech objevují velmi brzy, takže odložením terapie riziko následků v dospělosti enormně roste.

Pokud hormonální podávání není dostatečné nebo neúčinné, měla by být použita chirurgická terapie známá jako orchiopexie, při které je zatažený varle nebo obě chirurgicky fixována uvnitř skrotální burzy.

Pokud jsou terapeutické strategie prováděny příliš pozdě, může nesestouplá varlata podstoupit novotvar: v takových situacích se doporučuje odstranění nemocné gonády.

Odrazy

Když je kryptorchismus podceňován a není mu věnována náležitá pozornost, v dospělosti si postižené dítě může stěžovat na problémy s plodností. ne proto, že se to neléčí, ale protože se to léčí příliš pozdě. Je ostudné, že tyto chyby, které ovlivňují budoucí život pacienta, jsou v dnešní době stále tak časté.Lékařská profese by si to proto měla více uvědomovat: kryptorchidismus je problematický patologický stav, který, pokud se neléčí, může způsobit pacientovu plodnost vážné riziko, nevratně.