Dyskineze: diagnostika, terapie, prevence

V této průkazné analýze bude dokončena kapitola týkající se dyskinezí; budou se zabývat zejména diagnostickými strategiemi zaměřenými na identifikaci změn svalových pohybů, rezolučními terapiemi a konečně preventivními opatřeními, která lze zavést.

Diagnostika dyskineze

Dyskineze někdy představují extrémně složité klinické profily, které vyžadují multidisciplinární přístup.

Jak jsme podrobně popsali v předchozích léčebných postupech, existuje mnoho forem dyskinezí a právě z tohoto důvodu musí být diagnóza pečlivá a přesná. Obecně je diagnostické vyšetření hodnoceno na základě klinicko-objektivního vyšetření pacient, spojený s „psycho-neurologickou analýzou téhož. Kromě toho je třeba mít na paměti, že dyskineze nemusí mít vždy stejné klinické projevy, protože v průběhu času by onemocnění mohlo degenerovat a postihnout další svalové skupiny, což by způsobilo další dyskineze: je zřejmé, že v takových situacích se klinický obraz stává složitějším V důsledku toho se diagnostické vyšetřování i terapeutický proces stávají stejně problematickými.
Specialista musí pečlivě sledovat všechny hypokinetické nebo hyperkinetické pohyby pacienta, rovněž vyhodnocené přesnými diagnostickými kritérii; ze všech si pamatujte stupnici AIMS (zkratka Abnormální nedobrovolný pohyb Scal), vyšetřovací nástroj užitečný pro rozpoznání počátečních příznaků dyskineze a pro sledování případných patologických degenerací v průběhu času. [převzato z www.discinesia.it]
Zejména u těch pacientů, kteří jsou nuceni užívat antipsychotika po dobu delší než jeden měsíc, je kontrola nedobrovolných pohybů svalů nezbytná k identifikaci počátečních sekundárních účinků a jejich možného negativního vývoje.
V některých případech diagnostika zahrnuje také laboratorní testy (např. SMA -18 - detekce jakékoli anémie - a CBC - kontrola jaterních enzymů a některých minerálních solí) a rodinnou anamnézu k ověření hypotetických neurologických onemocnění. [převzato z pokyny pro léčbu schizofrenie od E. Sacchettiho].

Léčba

Ve zjištěném případě tardivní dyskineze, která je důsledkem prodlouženého příjmu psychotických léků, zahrnují terapeutické strategie snížení dávky neuroleptických látek. Je zcela vyléčen ze psychózy. Jinak, když si subjekt stěžuje na hypokinetické nebo hyperkinetické změny v ve spojení s psychotickými chorobami se doporučuje postupné snižování farmakologické dávky, nikdy však úplné pozastavení.
V některých případech přerušení medikamentózní terapie generuje počáteční a paradoxní posílení dyskinezí: v podobných situacích mluvíme o abstinenční dyskineze, což však představuje reverzibilní podmínku.

Prevence

Vzhledem k obtížnosti terapie představují preventivní opatření nepostradatelný prvek: z tohoto důvodu se doporučuje podávání atypických neuroleptik nové generace, tedy s menším počtem vedlejších účinků na pohyb svalů. Když pacient vykazuje počáteční dyskinetické příznaky, lékař bude muset vyhodnotit entitu a případně nahradit neuroleptické léčivo jiným (obecně se náhrada provádí látkami, které vykazují menší antagonismus dopaminem).
V každém případě se zdá, že vědecký výzkum týkající se změn ve svalových pohybech postupuje a zlepšuje se: byly identifikovány nové možné účinné terapeutické možnosti, včetně vitaminu D, botulotoxinu a tetrabenazinu, schopných zajistit „akci“ na úrovni přenos dopaminergních signálů [převzato z www.discinesia.it]

Jak jsme analyzovali, dyskineze může mít nepředvídatelné výsledky, z tohoto důvodu je nutné nejprve vysledovat přesný diagnostický profil a poté okamžitě zasáhnout vhodnými terapiemi v souladu s profylaktickými metodami dyskinetického onemocnění.

Další články na téma "Dyskineze: diagnostika, terapie, prevence"

1. Dyskineze: klinický obraz a rizikové faktory
2. Dyskineze
3. Dyskineze ve zkratce: souhrn dyskineze