Všeobecnost
Adenokarcinom plic nebo plicní adenokarcinom je nejčastější malignitou plic u lidí, ať už jsou to kuřáci nebo nekuřáci.
Nejdůležitějšími rizikovými faktory pro adenokarcinom plic jsou kouření cigaret, pasivní kouření a dlouhodobé vystavení radonovému plynu.
Mezi typické příznaky patří: intenzivní kašel, kašel s krví, bolest na hrudi, dušnost, přítomnost krve ve sputu, horečka, astenie a bolest na hrudi.
Mezi možné léčby adenokarcinomu plic patří: chirurgie, radioterapie a chemoterapie.
Jde tedy o adenokarcinom
Adenokarcinom je typ karcinomu - tedy maligního nádoru -, který pochází z epiteliálních buněk exokrinních žlázových orgánů nebo z epiteliálních buněk tkání se sekrečními vlastnostmi.
Příklady exokrinních žlázových orgánů jsou prsa, slinivka nebo prostata; příklady tkání se sekrečními vlastnostmi jsou na druhé straně vrstvy sliznice, které lemují vnitřní stěnu dýchacích cest, jícnu, žaludku, tlustého střeva nebo konečníku.
Co je plicní adenokarcinom
Adenokarcinom plic nebo plicní adenokarcinom je zhoubný nádor plic, který pochází z epiteliálních buněk slizničních vrstev přítomných v plicích.
Mezi primárními formami rakoviny plic má plicní adenokarcinom smutný rozdíl, že je nejčastější.
PŘESNÉ UMÍSTĚNÍ PŮVODU
Přesné místo původu plicních adenokarcinomů je v periferních epiteliálních tkáních plic; tyto tkáně zahrnují buňky bronchiálního stromu (terminálního traktu) vylučující hlen a plicní acini buňky.
Co je bronchiální strom a plicní acini?
Bronchiální strom je základním traktem dolních cest dýchacích a zahrnuje respirační struktury známé jako průdušky a bronchioly. Nahoře sleduje průdušnici a svou koncovou částí vstupuje do struktury plic.
Plicní acinus je soubor plicních sklípků, tj. Malých plicních kapes, v nichž dochází k plynné výměně mezi krví a vdechovaným atmosférickým vzduchem.
Plicní acini sídlí na koncích plicních bronchiolů.
KLASIFIKACE PULMONÁRNÍCH ADENOCARCINOMŮ
Extrémní histologická heterogenita, která charakterizuje plicní adenokarcinom, vedla lékaře a patology k rozlišení výše uvedeného maligního nádoru na minimálně dva typy a různé podtypy.
Dva typy plicního adenokarcinomu jsou:
- Neinvazivní nebo minimálně invazivní adenokarcinom, jehož podtypy jsou:
- L "adenokarcinom in situ plicní (nebo bronchioalveolární karcinom)
- Minimálně invazivní adenokarcinom plic
- Invazivní adenokarcinom, jehož podtypy jsou:
- Acenar převládající adenokarcinom
- Papilární převládající adenokarcinom
- Převážně mikropapilární adenokarcinom
- Pevný převládající adenokarcinom
- Mucinózní invazivní adenokarcinom
Příčiny
Jako každý nádor, plicní adenokarcinom také vzniká v důsledku genetických mutací DNA, mutací, které v tomto konkrétním případě postihují - jak již bylo zmíněno - buňky epiteliálních tkání plic.
Na biologicko-molekulární úrovni mají výše zmíněné mutační procesy v důsledku poškození buněčných procesů růstu, dělení a smrti: rakovinné buňky ve skutečnosti rostou a dělí se anomálním způsobem, vyšší než normální rychlostí , a to natolik, že z těchto důvodů je odborníci spíše definují terminologií „bláznivých buněk“.
CO PŘEDPISUJE VZHLED MUTACÍ?
Podle různých vědeckých výzkumů je hlavním faktorem podporujícím mutace, které vedou k adenokarcinomu plic, kouření cigaret.
U kuřáků je ve skutečnosti riziko vzniku rakoviny plic 13krát vyšší než u nekuřáka.
Dalšími přispívajícími faktory, důležitými a hodnými zmínky, jsou:
- Vystavení radonu Radon je radioaktivní plyn bez barvy a zápachu, který se tvoří v půdě.
Expozice radonu je druhým faktorem, který upřednostňuje všechny různé typy plicních malignit, včetně plicního adenokarcinomu.
Z pochopitelných důvodů jeho kombinace s kouřením cigaret dále zvyšuje míru rizika. - Pasivní kouření. Spalováním tabáku vznikají výpary obsahující toxické a karcinogenní látky, které mohou předisponovat k různým zhoubným nádorům, především rakovině plic.
- Expozice azbestu (nebo azbestu). Azbest je soubor minerálů (inosilikáty a fylosilikáty), uspořádaných v podlouhlých tělech (takzvaná „azbestová vlákna“) a schopný snadného rozptýlení ve vzduchu (to zahrnuje jejich vdechování).
Azbest je hlavní příčinou dalšího velmi agresivního typu maligního nádoru: mezoteliomu. - Vystavení jiným karcinogenům, jako je uran, arsen, vinylchlorid, chroman niklu, produkty spalování uhlí, methylchlorid ether atd.
Některé podrobnosti o kouření cigaret a rakovině plic:
- Čím více kouříte, tím je větší pravděpodobnost vzniku rakoviny plic.
V tomto ohledu je důležité poukázat na to, že skromný dlouhodobý kuřák je ve větším nebezpečí než silný kuřák, který nedávno začal kouřit.
- Začít kouřit v mladém věku podporuje vznik rakoviny plic, více než v dospělosti.
- Přestání kouřit snižuje riziko vzniku rakoviny plic. Čím dříve přestanete, tím větší zdravotní výhody.
EPIDEMIOLOGIE
Dále je to nejčastější forma rakoviny plic u žen a obecně v celé populaci do 45 let.
Příznaky a komplikace
Plicní adenokarcinom je poměrně subtilní stav, protože velmi často se klinické projevy, které charakterizují jeho přítomnost, objevují až v pokročilém stádiu onemocnění.
Seznam možných symptomů a známek plicního adenokarcinomu zahrnuje:
- Intenzivní a trvalý kašel s produkcí poměrně konzistentního sputa;
- Vykašlávání krve (hemoptýza);
- Přítomnost krve ve sputu (hemophtoe);
- Dušnost (nebo dušnost) a jiné dýchací potíže. Tyto poruchy také vznikají v důsledku nepříliš intenzivního úsilí (např .: rychlá chůze, stoupání po schodech atd.);
- Bolest na hrudi
- Horečka;
- Astenie;
- Ztráta tělesné hmotnosti;
- Bolest v rameni nebo horní končetině, která se nachází na stejné straně těla jako nemocná plíce;
- Pneumonie různých druhů;
- Dysfagie;
- Dysfonie.
MŮŽE BÝT ASYMPTOMATICKÉ?
V malém procentu případů může být plicní adenokarcinom asymptomatický stav, to znamená bez zjevných příznaků a známek.
Odborníci vypočítali, že asi 6% lidí s rakovinou plic nepociťuje žádná pozoruhodná onemocnění, kromě případů, kdy je zdravotní stav již vážně ohrožen.
KOMPLIKACE
V pokročilém stádiu má plicní adenokarcinom tendenci šířit své rakovinné buňky do dalších orgánů a tkání těla, které jsou takto kontaminovány.
Výše zmíněný proces se nazývá metastázy; rakovinné buňky, které se stanou protagonisty, se nazývají metastázy.
V konkrétním případě plicního adenokarcinomu šíření metastáz obecně postihuje kosti, i když v některých případech postihuje i mozek.
Z hlediska symptomů způsobuje postižení kostí metastázami bolest kostí.
KDY SE DOHLEDOVAT?
Přítomnost přetrvávajícího a / nebo krvavého kašle, dušnosti, bolesti na hrudi a astenie by měla vyvolat okamžitou lékařskou pomoc.
Diagnóza
Diagnostické testy, které umožňují detekci adenokarcinomu plic, obecně začínají pečlivým fyzickým vyšetřením a pečlivou anamnézou (nebo klinickou anamnézou).
Poté pokračují v některých zobrazovacích testech, včetně: rentgenu hrudníku, CT hrudníku, hrudní nukleární magnetické rezonance (MRI hrudníku) a PET vyšetření hrudníku.
Nakonec končí plicní biopsií.
Za určitých zvláštních okolností mohou lékaři zajistit provedení dalších diagnostických testů, jako jsou: analýza sputa, hrudní centrese, CT vyšetření mozku, aby se zjistilo, zda existují mozkové metastázy, a kostní sken, aby se zjistilo, zda existují kostní metastázy.
DŮLEŽITOST HISTORIE
Anamnéza je důležitá, protože poskytuje první indikace možných faktorů, které vyvolaly probíhající příznaky.
Velmi důležitou informací z diagnostického hlediska je například skutečnost, že pacient je silný kuřák nebo skutečnost, že pacient přišel do styku s azbestem.
Rentgen hrudníku, hrudní úlovek a MRI hrudníku
Rentgenové vyšetření hrudníku, CT hrudníku a nukleární magnetická rezonance hrudníku jsou tři instrumentální testy, každý s vlastním specifickým fungováním, které poskytují poměrně přesné snímky plic a dalších sousedních orgánů.
Jsou užitečné, protože s určitým stupněm jasnosti vykazují „možnou masu abnormálních buněk“.
Zatímco hrudní magnetická rezonance je zcela neinvazivní, rentgen hrudníku a CT hrudníku zahrnují vystavení pacienta určité dávce škodlivého ionizujícího záření, jsou tedy považovány za minimálně invazivní.
PET Z TELEVIZE
PET sken hrudníku nebo jiné anatomické oblasti těla poskytuje informace o funkčnosti zkoumané části těla.
Plicní biopsie
Biopsie plic je minimálně invazivní diagnostický test, který spočívá ve odebrání vzorku plicních buněk a jeho následné analýze v laboratoři.
Odběr vzorku plicních buněk může probíhat alespoň 3 různými způsoby: bronchoskopií (bronchoskopická biopsie), jemnou aspirací jehlou (plicní biopsie jehlou) a „otevřenou“ operací („otevřená“ plicní biopsie).
Plicní biopsie se používá k přesnému vymezení typu přítomného rakoviny plic a jeho stádia.
Jaké je stadium nebo stádium maligního nádoru?
Fáze nebo stádium maligního nádoru zahrnuje všechny tyto informace shromážděné během biopsie týkající se velikosti novotvaru, jeho infiltrační síly a schopnosti metastázovat.
Léčba
Léčba plicního adenokarcinomu závisí na stadiu rakoviny a celkovém zdravotním stavu pacienta.
Obvykle:
- Pokud je plicní adenokarcinom lokalizovaný (tj. Dosud nemetastázoval), spočívá terapie pouze v chirurgickém odstranění nádorové masy.
- Pokud plicní adenokarcinom rozšířil některé své buňky do jiných orgánů a tkání těla, zahrnuje léčba nejen chirurgický zákrok, ale také chemoterapii a / nebo radioterapii.
PODROBNOSTI O CHIRURGICKÉM ODSTRANĚNÍ
Existují tři různé způsoby, jak může chirurg provést chirurgické odstranění adenokarcinomu plic:
- Prostřednictvím takzvané „klínové resekce“. Jedná se o chirurgický zákrok k odstranění malé části plic. Obvykle jej chirurgové používají, když je nádorová hmota malá.
- Lobektomií. Jedná se o chirurgický zákrok k odstranění jednoho z laloků, které tvoří plíce. Obvykle jej chirurgové používají, pokud je nádor střední velikosti.
Pamatujte, že pravá plíce má tři laloky, zatímco levá plíce má dva. - Pneumonektomií. Jedná se o chirurgický zákrok pro úplné odstranění plic.
Chirurgové jej obvykle používají, když je nádor velmi velký a dramaticky narušil normální anatomii plic.
CHEMOTERAPIE
Chemoterapie je podávání léků schopných usmrtit všechny rychle rostoucí buňky, včetně rakovinotvorných.
V závislosti na některých charakteristikách plicního adenokarcinomu se ošetřující lékař může rozhodnout, zda se rozhodne pro předoperační chemoterapii (také nazývanou neoadjuvantní chemoterapii) nebo pro pooperační chemoterapii (také známou jako adjuvantní chemoterapie).
Podle toho, co vyplývá z četných klinických výzkumů, by chemoterapie přijatá v případě plicního adenokarcinomu s metastázami měla za následek prodloužení života pacientů.
RADIOTERAPIE
Radioterapie zahrnuje vystavení nádorové hmoty určité dávce vysokoenergetického ionizujícího záření (rentgenové záření), aby se zničily neoplastické buňky.
Pokud léčba radioterapií probíhá před operací, hovoříme o neoadjuvantní radioterapii; když naopak léčba radioterapií probíhá po chirurgickém zákroku, hovoříme o adjuvantní radioterapii.
V případě plicního adenokarcinomu je terapeutickým cílem radioterapie snížení symptomů spojených s přítomností kostních a / nebo mozkových metastáz.
KDYŽ JE NEMOŽNÉ VYHLEDAT CHIRURGII
Pokud je celkový zdravotní stav pacienta nejistý a chirurgický zákrok může být smrtelný, je odstranění nádoru pomocí jednoho z výše uvedených postupů kontraindikováno.
Pokud je chirurgický zákrok kontraindikován, jedinou dostupnou léčbou pro pacienty zůstává chemoterapie a radioterapie.
V takových situacích se ošetřující lékaři často rozhodnou kombinovat radioterapii s chemoterapií, aby dosáhli lepších výsledků.
POST-TERAPEUTICKÁ FÁZE
Na konci léčby se předpokládá řada pravidelných kontrol zaměřených na stanovení eradikace nebo nikoli plicního adenokarcinomu.
Postterapeutické monitorování je důležité, protože umožňuje ošetřujícímu lékaři určit s určitou včasností recidivu tumoru.
Prognóza
Prognóza adenokarcinomu plic závisí na několika faktorech, včetně:
- Fáze nádoru
- Celkový zdravotní stav pacienta
- Poloha více či méně přístupná chirurgovi nádorové masy
Obecně také kvůli skutečnosti, že detekce nádorové masy je často pozdní, má adenokarcinom plic obvykle negativní prognózu.
Podle některých statistických průzkumů přežije méně než pětina pacientů s plicním adenokarcinomem 5 a více let po odstranění a / nebo radioterapeutické léčbě nádoru.
Prevence
Nekuření, vyhýbání se pasivnímu kouření, vyhýbání se radonu a vyhýbání se azbestu jsou hlavní preventivní opatření, která lékaři doporučují ke snížení rizika adenokarcinomu plic.
