Má parodontitida vliv na kvalitu života?
Prof. Filippo Graziani
Zdraví a nemoc
Být „bez nemocí“ nemusí nutně znamenat být zdravý. Historicky byl pojem zdraví definován schopností člověka dobře „fungovat“, aniž by jeho tělo poškodila nějaká nemoc. V posledních desetiletích je zdraví popisováno jako „úplná tělesná, duševní a sociální pohoda, a nikoli pouze jako„ absence nemoci nebo slabosti “, abychom pochopili jeho mnoho dimenzí a složitost. Protože se rozšiřuje také na sociokulturní aspekty zdraví souvisí se všemi různými faktory, které ovlivňují osobní pohodu, takže při posuzování zdravotního stavu je třeba brát v úvahu také kvalitu života.
Jaká je kvalita života?
Kvalita života je vnímáním života člověka v daném okamžiku z hlediska ambicí, očekávání, obav a každodenního života. Jednoduše řečeno, je to způsob, jakým si člověk může užívat života a jeho mnoha aspektů a možností.
Je to tak subjektivní koncept, že se liší od člověka k člověku v závislosti na kultuře a sociokulturních hodnotách. Jinými slovy, koncept kvality života zahrnuje dynamiku mezi zdravím a sociálními a kontextuálními hodnotami. Důležitý vliv na něj má zdraví, společnost, sociální a emocionální život a psychofyzická rovnováha. Může být negativně nebo pozitivně ovlivněno mnoha faktory, včetně fyzického zdraví, vzdělání, práce, rodiny, pohody, náboženského přesvědčení, životního prostředí , atd.
Současná medicína se stále více zaměřuje na kvalitu života, což dokazuje nárůst lékařských vědeckých publikací v této oblasti za poslední dvě desetiletí.
Orální zdraví může mít významný dopad na kvalitu života, což lze vyjádřit prostřednictvím opatření nazvaného „Kvalita života související s orálním zdravím“ (OHRQoL). Periodontální zánětlivá onemocnění (tj. Zánět dásní a zejména parodontitida) mají dobře prostudovaný a zdokumentovaný negativní dopad na OHRQoL.
Jak měříme kvalitu života ve vztahu k orálnímu zdraví a proč je to důležité?
V parodontologii se k objektivnímu posouzení a monitorování parodontitidy používá několik měření. Během každé návštěvy provede zubní lékař / parodontista měření kolem každého zubu a zkontroluje známky a příznaky onemocnění parodontu, jako jsou:
Krvácení dásní
- Alarmový zvonek - obvykle se objevuje jako první symptom
- Může k tomu dojít spontánně nebo během kartáčování nebo žvýkání
- Krvácení je u kuřáků méně patrné
Změna barvy dásní
- Zdravé dásně jsou růžové, zatímco zanícené dásně jsou červené nebo purpurové barvy
Oteklé dásně
- Na rozdíl od zdravých dásní, které mají vzhled pomerančové kůry, jsou zanícené dásně oteklé, snadno podrážděné a mohou být citlivé na dotek.
Gingivální recese
- Dásně se mohou začít objevovat odtažitě v pokročilých stádiích onemocnění, kdy došlo ke ztrátě podpůrné tkáně.
Zápach z úst
- Nepříjemný zápach z úst je způsoben stejnými bakteriemi, které způsobují zánět parodontu
- Bakterie osídlují jak parodontální kapsy, tak jazyk
Zubní přecitlivělost
- Kvůli gingivální recesi mohou být exponované povrchy kořenů citlivé na vnější podněty (např. Studený vzduch, jídlo, pití)
Hnis
- je bílý a / nebo žlutý exsudát, který se tvoří v místě zánětu a sestává z mrtvých tkání, buněk a bakterií
- Může odtékat z parodontální kapsy nebo se shromažďovat v periodontální tkáni a vytvářet absces
Zubní mobilita a migrace
- Jak nemoc postupuje a ztráta podpůrné tkáně, zuby se mohou stát pohyblivými a dokonce se mohou pohybovat (jev nazývaný driftování).
Ztráta zubů
- Neléčená parodontitida vede ke ztrátě zubů v důsledku pokročilé ztráty podpůrných tkání
Snížená funkce žvýkání
- Při ztrátě několika zubů je normální žvýkání narušeno
- Funkce žvýkání se také mění „nadměrnou pohyblivostí zubů.
Neuspokojivá estetika
- Posunutí zubů (unášení) a jejich ztráta, zejména ve viditelných čelních oblastech úst, negativně ovlivňuje estetický vzhled
Vzhledem k velkému množství známek a symptomů, které lze vyhodnotit, bude mít vyšetření za následek stovky parametrů. Tato objektivní měření, přestože jsou nezbytná pro periodontisty, nemohou plně zjistit, jak nemoc postihuje konkrétního člověka. Také hodnotit kvalitu života jedinec.
Vliv parodontitidy na kvalitu života je hodnocen pomocí psychometrických testů (pro které existuje několik dotazníků), které zkoumají jeho vliv na fyzické, psychologické a sociální aspekty života. OHIP-14 (zkratka pro Oral Health Impact Profile) ) je příkladem spolehlivého a přesného dotazníku, který se často používá pro tato hodnocení. Obsahuje 14 otázek, které hodnotí následujících 7 oblastí: funkční omezení, fyzická tíseň, psychická tíseň, tělesné postižení, psychologické postižení, sociální postižení a handicap.
Následující otázky tvoří dotazník. Otázky jsou zodpovězeny pomocí nikdy, zřídka, někdy, často nebo vždy, v závislosti na tom, do jaké míry se člověk domnívá, že se s tímto konkrétním problémem zabývá:
- Měli jste potíže s mluvením slov kvůli problémům se zuby nebo ústy?
- Zaznamenali jste zhoršení chuti, kvůli problémům se zuby nebo ústy?
- Zažili jste bolest v ústech?
- Cítili jste se nepříjemně při jídle kvůli problémům se zuby nebo ústy?
- Měli jste někdy pocit, že máte problém se zuby nebo ústy?
- Cítili jste napětí v problémech se zuby nebo ústy?
- Byla vaše strava neuspokojivá kvůli problémům se zuby nebo ústy?
- Museli jste přerušit jídlo kvůli problémům se zuby nebo ústy?
- Měli jste potíže s relaxací kvůli problémům se zuby nebo ústy?
- Styděli jste se kvůli problémům se zuby nebo ústy?
- Cítili jste se trochu podrážděně kolem ostatních lidí kvůli problémům se zuby nebo ústy?
- Měli jste potíže s prováděním běžných činností kvůli problémům se zuby nebo ústy?
- Cítili jste, že váš život je méně uspokojivý kvůli problémům se zuby nebo ústy?
- Nemohli jste úplně pracovat normálně kvůli problémům se zuby nebo ústy?
Dotazníky se podávají před a po léčbě, aby bylo jasné, zda a do jaké míry došlo po léčbě ke změně.
Hodnocení kvality života související s orálním zdravím se běžně používá ve výzkumu, ale ne v každodenní praxi. Díky údajům z výzkumu však zubní profesionálové mají důležité poznatky o dopadu konkrétního stavu a typů léčby na kvalitu života jejich pacientů. Tyto znalosti je vedou při každodenních klinických rozhodováních.
Jak parodontitida ovlivňuje kvalitu života?
Parodontitida, což je zánětlivé onemocnění zubních podpůrných tkání, má dobře zdokumentovaný negativní dopad na OHRQoL. Zejména čím je parodontitida pokročilejší, tím větší vliv na OHRQoL má.
Tři klíčové aspekty parodontitidy, vzájemně propojené, způsobují toto poškození.
- PŘÍZNAKY:
Parodontitida je charakterizována řadou symptomů, dokonce velmi nepříjemných, jako je halitóza, krvácení, recese dásní, pohyblivost zubů atd. Tyto příznaky mohou ovlivnit všechny sféry života člověka (fyzické, sociální a psychologické), ovlivnit jeho produktivitu, pohodlí, vzhled a sebevědomí. - ZMĚNA FUNKCÍ:
Těžké formy paradentózy se vyznačují zvýšenou pohyblivostí a ztrátou zubů, což může vést k problémům s řečí a žvýkáním. Zejména problémy se žvýkáním jsou velkým problémem, protože předurčují osobu k nezdravé stravě s nízkým nutričním příjmem. Ztráta zubu může také vést k „nesprávné okluzi (kousnutí), přetížení temporomandibulárního kloubu a z toho vyplývající bolesti“. Všechny tyto aspekty mohou ovlivnit schopnost člověka provádět a užívat si každodenní činnosti, jako je jídlo a interakce s jinými lidmi. - PSYCHO-SOCIÁLNÍ ASPEKTY:
Lidé s parodontitidou se často mohou cítit trapně a nejistě, až mohou ohrozit své osobní vztahy. Mnozí se mohou zdráhat stýkat se kvůli strachu, že budou souzeni kvůli špatnému dechu, ustupujícím dásním nebo neschopnosti správně žvýkat. Recese dásní a ztráta zubů v přední části úst mohou také ovlivnit estetiku člověka a to, jak se prezentuje ostatním.
Může periodontální terapie obnovit dříve sníženou kvalitu života v důsledku parodontitidy?
Léčba parodontitidy má mnoho příznivých účinků: zlepšuje parametry parodontu, pozitivně ovlivňuje systémové zdraví a také souvisí se zlepšením kvality života v souvislosti s orálním zdravím. Důvodem je pravděpodobně zlepšení výše uvedených klíčových aspektů onemocnění parodontu. Parodontální léčba vede ke snížení symptomů (např. Snížení krvácení nebo absence halitózy), zlepšení funkčnosti (např. Větší pohodlí při žvýkání díky snížení pohyblivosti zubů) a snížení dopadu na psychosociální ( např. cítit se méně trapně) Největší výhody jsou patrné již po nechirurgické kauzální léčbě, která je prvním krokem v periodontální terapii.
Data shromážděná výzkumem ukazují velmi důležitou skutečnost, jak pro lékaře, tak pro pacienty: zlepšení kvality života nastává bez ohledu na typ nástrojů, které se při léčbě používají (tj. „Tradiční“ nástroje, manuální a mechanické, nebo laserem) nebo způsobem, jakým se léčba provádí (tj. při několika návštěvách parodontisty nebo při pouhých dvou návštěvách). Aby bylo možné pozorovat konkrétní zlepšení kvality života, je nutné získat adekvátní léčbu bez ohledu na techniku a vybavení.
To opět zdůrazňuje schopnost parodontální léčby nejen udržet nemoc pod kontrolou, ale také zlepšit způsob, jakým si člověk užívá svůj život.
Další čtení:
Graziani, F., Music, L., Bozic, D., & Tsakos, G .. Je parodontitida a její léčba schopna změnit kvalitu života pacienta? British Dental Journal, 227, 621–625. https://doi.org/10.1038/s41415-019-0735-3
Graziani, F., & Tsakos, G .. Výsledky a kvalita života založené na pacientech. Parodontologie 2000, 83, 277–294. https://doi.org/10.1111/prd.12305
Hujoel, P. P. Koncové body v periodontálních pokusech: Potřeba výzkumného přístupu založeného na důkazech. Parodontologie 2000, 36, 196–204. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2004.03681.x
Slade, G. D., & Spencer, A. J. Vývoj a hodnocení profilu dopadu na zdraví ústní dutiny. Komunitní zubní zdraví, 11, 3-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8193981/
Sischo, L., & Broder, H. L .. Kvalita života související s orálním zdravím: Co, proč, jak a budoucí důsledky. Journal of Dental Research, 90, 1264–1270. https://doi.org/10.1177/0022034511399918
-cos-cause-e-come-superarla.jpg)
