Virus západního Nilu

Všeobecnost

Infekce způsobené západonilským virem jsou sporadické epizody charakterizované horečkou, bolestmi hlavy a ve velmi vzácných případech encefalitidou a meningitidou. Rezervoár patogenu představují ptáci, ale přenos viru probíhá kousnutím komárů.

Diagnóza je založena na některých laboratorních vyšetřeních, při nichž se analyzuje krev a mozkomíšní mok jedince. Pokud je tento infikován, CSF a krev budou vykazovat určité velmi významné vlastnosti.
Virus západního Nilu obvykle nezpůsobuje žádné zvláštní příznaky nebo příznaky. Avšak v těch vzácných případech, kdy způsobuje horečku, encefalitidu atd., Je jedinou možnou léčbou podávání léků proti bolesti.
Prevence je zásadní, aby se zabránilo šíření nemoci.

Co je to západonilský virus?

Virus West Nile se přenáší na lidi a zvířata (zejména koně) kousnutím komára a může způsobit infekci podobnou chřipce známou pod stejným názvem.
Tento mikroorganismus patří do rodu Flavivirus, jako je žlutá horečka, dengue a některé viry encefalitidy.
Virus západonilského viru nepředstavuje zvlášť dramatické příznaky, s výjimkou vzácných případů; takové situace, jak bude vidět, mohou být charakterizovány neurologickými poruchami (encefalitida, meningitida atd.), Někdy dokonce nebezpečnými a s trvalým následkem, které vyžadují náležitou pozornost.

KDE TO JE?

Virus západního Nilu se za posledních 20 let rozšířil do mnoha mírných a tropických zeměpisných oblastí. V těchto regionech podnebí letní sezóny (od června do září) podporuje rozmnožování komárů, kteří jsou zodpovědní za infekci.

Oblasti světa, kde je virus považován za endemický (tj. Charakteristický pro dané území):

Postava: Modře jsou oblasti světa, kde je západonilský virus endemický. Z webu: health.howstuffworks.com

• Spojené státy
• Sub-východní Afrika
• východní Evropa
• Středomořská Evropa
• střední východ
• Indie
• Austrálie

HISTORIE VIRU U ČLOVĚKA

Objev existence západonilského viru se datuje do roku 1937 v Ugandě. Další případy nákazy pak byly objeveny v sousedních oblastech, poblíž řeky Nil, vždy mezi východní a sub-východní Afrikou. To tedy vysvětluje „ původ jména.
Virus zpočátku nevzbudil zvláštní zájem: účinky na člověka se zdály vzácné a nebyly nebezpečné. V Alžírsku však v roce 1994 došlo k epidemii, která způsobila první případy encefalitidy. Následovaly podobné epizody o několik let později, v roce 1996, v Rumunsku.
V roce 1999 se virus objevil v New Yorku a od té doby se rozšířil po celé Americe, od severu na jih a do Evropy. V roce 2012 bylo ve Spojených státech 286 úmrtí na virus západního Nilu.
První případy v Itálii byly zaznamenány v letech 2008 a 2012 v oblastech údolí Pádu, kde se obávalo „epidemie“.

Příčiny

Hlavní příčinou západonilského viru je bodnutí komáry. Ten se stává nositelem patogenu až po pokousání infikovaného ptáka. Skutečným rezervoárem západonilského viru jsou ptáci Passerine.

Druhy komárů zapojené do přenosu jsou:

• Culex tarsalis
• Culex pipiens
• Culex quinquefasciatus

DALŠÍ PŘÍČINY PŘENOSU

Virus západního Nilu lze přenášet i jinými způsoby, než kousnutím komárů.
Infekci můžete dostat po:

• Vystavení infikované krvi
• Krevní transfuze od infikovaných dárců
• Transplantace orgánů od infikovaných dárců
• Čas krmení

Po velkém šíření západonilského viru ve Spojených státech, počínaje rokem 2003, se u dárců začaly provádět přesné kontroly za účelem jeho identifikace.
Ve Velké Británii jsou preventivní opatření ještě přísnější: krevní test se provádí u dárců, kteří byli v USA minulý měsíc.

FAKTORY RIZIK

Existuje řada okolností nebo faktorů, které zvyšují šance na nákazu západonilským virem. Oni jsou:

• Období roku. Ve Spojených státech a ve všech zemích, kde je virus endemický, bylo pozorováno, že většina pacientů onemocní v letních měsících (červen až září), protože toto je období největšího šíření komárů .
• Zeměpisná oblast. Klima určitých oblastí světa znamenalo, že existoval základ pro to, aby se virus a infekce staly endemickými.
• Čas strávený venku. Pokud jedinec například vykonává práci venku, a žije v oblasti, kde je přítomen západonilský virus, může snáze onemocnět.

Příznaky

Další informace: Příznaky viru West Nile

Lidé, kteří onemocní západonilským virem, obvykle nevykazují žádné příznaky. Jinými slovy, infekce zůstává bez povšimnutí a pro pacienta zcela neznámá.
Ne vždy to však platí.
Ve skutečnosti v některých případech (asi 20%) může západonilský virus způsobit řadu mírných příznaků, velmi podobných příznakům chřipky; na druhé straně jsou epizody, ve kterých infekce způsobuje vážné poruchy centrálního nervového systému, ještě vzácnější (pouze 1%).
Ale jaké jsou tyto příznaky a proč je někteří lidé mají a jiní ne?

VIRUS WEST NILE: PŘÍZNAKY Mírné infekce

Když se příznaky západonilského viru objeví mírně, nazývá se to západonilská horečka. To trvá několik dní a je charakterizováno následujícími projevy:

• Horečka
• Bolest hlavy
• Bolesti pohybového aparátu
• Únava
• Bolest dolní části zad
• Vyrážka
• Zvětšené lymfatické uzliny
• Bolest v očích

Jak vidíte, mezi těmito příznaky a normální chřipkou existuje vágní podobnost. Tyto dvě nemoci jsou však způsobeny dvěma různými viry, které patří do dvou různých rodů.

VIRUS WEST NILE: PŘÍZNAKY VÁŽNÉ INFEKCE

Velmi malé procento (1%) infekcí virem West Nile se může projevit velmi vážnými příznaky. Při těchto příležitostech je ovlivněn celý centrální nervový systém (mozek a mícha) a membrány, které jej pokrývají (mozkové blány).To vše má za následek nástup: encefalitidy, meningitidy a akutních forem ochablé paralýzy (nazývané také západonilská poliomyelitida).
K dokončení symptomatologického obrazu musí být kromě výše uvedených poruch zahrnuty následující příznaky:

• Vysoká horečka
• Těžká bolest hlavy
• Ztuhlý krk
• Dezorientace nebo zmatenost
• Necitlivost nebo kóma
• Chvění a trhané svaly
• Ztráta koordinace
• Křeče
• Bolesti pohybového aparátu

Na rozdíl od západonilské horečky infekce způsobující encefalitidu a meningitidu trvají několik týdnů. V těch nejnešťastnějších případech se skutečně může stát, že některé poruchy, například ochablá paralýza, způsobí trvalé následky.

Co je ochablá paralýza?

Ochablá paralýza je postupná ztráta motoriky svalů těla. Tento stav se projevuje slabostí a snížením svalového tonusu: ti, kteří jím trpí, již nejsou schopni svaly stáhnout. Pacient může zemřít po zapojení polykacích a dýchacích svalů, které již nefungují správně, způsobují smrt udušením. Mezi další příčiny ochablé paralýzy patří botulismus, dětská obrna, Lyme nemoc, těžké neuronální traumata atd.

KDO HITS?

Druhá otázka položila otázku, proč někteří jedinci pokousaní infikovaným komárem nevykazují žádné příznaky, zatímco jiní pokousaní stejným komárem vážně onemocní.
Odpověď je následující.
Bylo pozorováno, že u západonilského viru je větší pravděpodobnost vzniku dramatické infekce u starších a imunosuprimovaných subjektů (tj. Se slabou imunitní obranou). Klasickými příklady imunosuprimovaných pacientů jsou příjemci transplantací orgánů, protože musí užívat imunosupresiva. vyhněte se tomu, aby byl nový orgán pro organismus považován za cizí.
Věk a zdravotní stav jsou tedy dva základní faktory, které zajišťují, že virus má škodlivé účinky na člověka.

INKUBAČNÍ ČASY

Inkubační doba, tj. Časová prodleva mezi pokousáním infikovaného komára a výskytem prvních příznaků, se pohybuje od 3 do 15 dnů.

KDY HLEDAT LÉKAŘE?

Mírné příznaky nevyžadují zvláštní pozornost. Za těchto okolností se pacient uzdraví za několik dní.
Naopak, pokud jedinec pociťuje silnou bolest hlavy, ztuhlost šíje, dezorientaci a zmatenost, měl by učinit nezbytná opatření a kontaktovat svého lékaře k důkladné prohlídce.
Silné infekce západonilským virem vyžadují hospitalizaci.

Diagnóza

Pro správnou diagnózu „viru západonilského viru lékař nejprve vyhodnotí symptomy a nedávnou historii pacienta. Ve skutečnosti je„ zásadní “vědět, zda pacient„ pobýval v oblastech, kde je nemoc endemická “. informace.
K úplnému potvrzení je však zapotřebí dalšího vyšetřování. Zde tedy další krok zahrnuje různé laboratorní a instrumentální testy, jako například:

• Krevní testy
• Lumbální punkce
• Elektroencefalogram (EEG) nebo nukleární magnetická rezonance (MRI)

KREVNÍ TESTY

Krev infikovaného pacienta má vysoké hladiny protilátek specializovaných na boj s virem západního Nilu (v medicíně se jim říká virově specifické protilátky). Jedná se o imunoglobuliny typu G (IgG) a neutralizační protilátky.
Kromě toho je prostřednictvím specifického testu možné vysledovat malé fragmenty RNA nebo genetický materiál viru.

LUMBÁLNÍ PUNKCE

Při podezření na „zánět mozku, mozkových blan a míchy je jedním z nejvhodnějších diagnostických testů lumbální punkce. Spočívá v odběru mozkomíšního moku (neboli cefalorachidické tekutiny) zavedením jehly mezi obratle L3. -L4 popř. L4-L5 a v jeho laboratorní analýze. Jedná se o mírně invazivní zákrok. Proto vyžaduje při provádění náležitou pozornost.
CSF pacienta infikovaného West Nilem je charakterizována lymfocytózou a neutrofilií.

Co jsou lymfocytóza a neutrofilie?

Tyto dva termíny, lymfocytóza a neutrofilie, identifikují zvýšení počtu lymfocytů a neutrofilů. Lymfocyty představují 20–40% cirkulujících bílých krvinek; neutrofily, na druhé straně, jsou 70% cirkulujících bílých krvinek.
Když se v mozkomíšním moku objeví lymfocytóza a neutrofilie, mluvíme lépe o lymfocytární pleocytóze a neutrofilní pleocytóze. Tyto stavy jsou velmi významné, protože znamenají, že v centrálním nervovém systému je virový „zánět nebo“ infekce.

EEG A MRI

Prostřednictvím elektroencefalogramu (EEG) je možné analyzovat mozkovou aktivitu a anomálie, které charakterizují západonilskou virovou infekci. Je to docela užitečná a vůbec ne invazivní zkouška.
Prostřednictvím mozkové nukleární magnetické rezonance (MRI) je však možné detekovat „zánět mozku. Není to invazivní diagnostický test, ale navzdory tomu se za takových okolností příliš nepraktikuje.

Léčba

Protože většina pacientů nevykazuje výrazné příznaky, není nutné uchýlit se ke speciálním terapeutickým ošetřením. Pokud infekce během několika dnů sama nezmizí, lze ji léčit pomocí léků proti bolesti, jako je aspirin nebo paracetamol, které snižují bolesti hlavy a celkový pocit únavy.
Jiný diskurz si naopak zaslouží případy charakterizované encefalitidou a meningitidou. Pro tyto pacienty bohužel neexistuje účinná terapie, která by dokázala snížit závažnější účinky západonilského viru. Sledovanou cestou je tedy hospitalizace a podávání antibiotik k prevenci dalších infekcí (bakteriálních), které by mohly situaci zhoršit.

VÝZKUM

V současné době probíhá vyšetřování, zda je západonilská encefalitida léčitelná interferonovou terapií. V některých případech byly výsledky uklidňující, protože léčení pacienti vykazovali významná zlepšení ve srovnání s neléčenými pacienty. Je však nutné další potvrzení.

Prognóza

Prognóza „infekce virem západního Nilu“ závisí na tom, jaké účinky měla na postiženého jedince. Asymptomatické případy mají pozitivní prognózu; totéž lze říci o případech charakterizovaných mírnými příznaky. Západonilská horečka ve skutečnosti trvá několik dní, než se vyřeší, a je bez následků.
Okolnosti se mění, když se setkáte se závažnými infekcemi. Ve skutečnosti může být poškození způsobené zánětem centrálního nervového systému trvalé.

Prevence

Nejlepším řešením, jak se vyhnout šíření západonilského viru (čímž se také sníží rizika „epidemie), je použití jednoduchých opatření proti komárům. Aby se omezilo množení tohoto hmyzu a pravděpodobnost jeho kontaktu, je dobré:

• Odstraňte stojaté vody ve své zahradě nebo v zelených částech města, protože patří mezi oblíbené komáry
• Uvolněte okapy, čímž zamezíte stagnaci vody a přemnožení komárů.
• Pokud máte domácí mazlíčky, pravidelně měňte koryta v klecích.
• Prázdné nevyužité bazény.
• Během kritických hodin (východ nebo západ slunce) nenavštěvujte oblasti nejvíce osídlené komáry.
• Při plánování cesty do oblasti zamořené komáry noste košile a kalhoty s dlouhým rukávem.
• Na pokožku naneste repelenty proti komárům.

VACCINE PROTI ZÁPADU NILSKÉHO VIRU

V současné době stále neexistuje vakcína proti viru západonilského viru vhodná pro člověka.