Tuberkulóza: léčba a očkování

Léčby a ošetření

Jako všechna onemocnění způsobená bakteriemi lze i tuberkulózu účinně léčit antibiotiky, jejichž cílem je úplné zničení bakteriální populace. Léková terapie však musí pokračovat mnohem déle než normální léčba. Pacient s tuberkulózou musí ve skutečnosti užívat antibiotika po dobu nejméně 6–9 měsíců. Toto časové období, stejně jako typ léků používaných v různé fáze, lékař pečlivě vypočítá na základě věku, celkového zdravotního stavu pacienta, závažnosti a lokalizace onemocnění a stupně odolnosti bakteriálního kmene vůči různým lékům.

Latentní tuberkulóza

Specialista, který léčí pacienta s tuberkulózou v latentní formě, se může rozhodnout pro preventivní léčbu chemoprofylaxí s cílem zničit neaktivní bakterie a eliminovat riziko budoucího vývoje onemocnění ve velmi nebezpečné aktivní formě. U malých dětí a lidí infikovaných HIV je toto opatření zvláště důležité. Za tímto účelem se obvykle podává jeden lék (isoniazid TB) v denních nebo dvoutýdenních dávkách po dobu, která se obvykle pohybuje kolem devíti měsíců.

Aktivní tuberkulóza

Osoby postižené aktivní formou tuberkulózy jsou okamžitě podrobeny multidrogové terapii, obvykle založené na čtyřech lécích: rifampicinu, ethambutolu (nebo streptomycinu), isoniazidu a pyrazinamidu. Tento „koktejl" se může v průběhu času měnit, pokud zvolená kombinace nemá požadovaný terapeutický účinek. Různé účinné složky lze někdy kombinovat v rámci jedné pilulky (rifapentin), což zlepšuje poddajnost pacienta, aniž by to negativně ovlivňovalo poddajnost pacienta. "Terapeutický účinek .

Vedlejší efekty

ANTITUBERKULÁRNÍ DROGY
PRVNÍ VOLBA ANTITUBERKULÁRNÍ DROGY
DRUHÁ VOLBA

ISONIAZIDE

RIFAMPICINA

STREPTOMYCIN

RIFABUTINA

ETAMBUTOL

PYRAZINAMID

Cykloserin

Etionamid

Levofloxacin

Moxifloxacin

Ciprofloxacin

Gatifloxacin

Kyselina paraminosalicylová

Amikacin

Kanamycin

Kapreomycin

Další informace: Léky k léčbě tuberkulózy

Léčba, která je tak dlouhá, není bez vedlejších účinků, jako je riziko rozvoje jaterních chorob a hepatitidy; krevní hodnoty, které odrážejí funkci orgánu (např. transaminázy), jsou proto po celou dobu nemoci pečlivě sledovány.Z téhož důvodu se doporučuje omezit užívání a zneužívání alkoholu, jakož i léků na paracetamol ( acetaminofen) báze v průběhu léčby Rifampicin může také způsobit závažné příznaky podobné chřipce, jako je horečka, zimnice, bolesti těla, nevolnost a zvracení.

Během léčby by proto měl pacient okamžitě hlásit výskyt příznaků, jako je nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, tmavá moč, nažloutlá kůže (žloutenka), horečka, která přetrvává tři nebo více dnů bez zjevného důvodu, otok břicha a rozmazané vidění. vidění.

Tuberkulóza odolná vůči antibiotikům

Vedle léků první volby existují další speciality určené k léčbě pacientů trpících multirezistentní nebo polyrezistentní tuberkulózou. Socioekonomické náklady na takovou léčbu jsou obzvláště vysoké, a to jak pro dlouhodobou terapii - která trvá od 18 měsíců do více než 2 let -, tak pro vysoké ekonomické zdroje nezbytné pro „nákup“ koktejlu ”, a pro hlavní vedlejší účinky.

Právě kvůli vysoké odolnosti bacilů jsou šance na přežití nižší a i v případě terapeutického úspěchu může být nutné provést malý chirurgický zákrok k odstranění oblastí, kde je infekce stále aktivní, nebo opravit poškození plic způsobené nemoc. Stejně komplikovaná je léčba HIV pozitivních pacientů postižených aktivní tuberkulózou, protože některé léky používané při léčbě AIDS (antiretrovirová terapie) interagují s antibiotiky určenými k léčbě tuberkulózy, čímž se snižuje účinnost obou terapií.

Pravděpodobnost terapeutického úspěchu závisí na rozsahu rezistence bakteriálního kmene, závažnosti onemocnění a úrovni poškození imunitního systému pacienta.

Proč je důležité léčbu dokončit

Bez ohledu na léčbu je nezbytné dokončit terapeutický cyklus v plném souladu s lékařským předpisem. Po několika týdnech od zahájení léčby již většina pacientů není nakažlivá a cítí se lépe. Nově nalezená pohoda může vést k předčasnému přerušení léčby antibiotiky; takové chování musí být absolutně odsouzeno, protože usnadňuje výběr rezistentních kmenů. v ohrožení zdraví jednotlivce i celé komunity.Téhož dramatického výsledku se dosáhne používáním léků nízké kvality nebo nedodržováním léčebného protokolu.

Aby se zastavilo šíření rezistentních kmenů, byl vyvinut protokol, takzvaná strategie DOT (přímo pozorovaná terapie). Tento přístup zajišťuje nepřetržitou pomoc sestry nebo jiného zdravotnického pracovníka, který neustále monitoruje průběh onemocnění, pravidelnost příjmu léků a také jejich účinky a účinnost.

Vakcína proti tuberkulóze

Očkování proti tuberkulóze je nyní povinné v různých zemích po celém světě. V současné době je jediným dostupným přípravkem BCG (bacillus Calmette Guérin), kterému je přisuzována účinnost blízká 80% v prevenci závažných dětských chorob. Ochrana poskytovaná touto vakcínou je však maximální u dětí žijících ve vysoce endemických oblastech, zatímco v oblastech, kde jsou mykobakterie méně rozšířené, klesá; v dospělosti je také neúčinný. Vzhledem k dramatickému celosvětovému šíření tuberkulózy bylo v posledních letech studováno a vyvinuto několik vakcín, které jsou v současné době stále v experimentální fázi.