Postprandiální glykémie

Všeobecnost

Glykémie po jídle je číselná hodnota, která udává, kolik glukózy je v krvi přítomno dvě hodiny po jídle.

Po 60–120 minutách od ukončení vydatného jídla (vydatná snídaně, oběd nebo večeře) zaznamenávají glykemické hladiny maximální vrcholy dne. Tento jev, zcela normální v určitých mezích, je spojen se vstupem glukózy do oběhu pocházejícího z trávení sacharidů a vstřebaného ve střevě.

Postprandiální glykémie je řízena inzulínem vylučovaným slinivkou břišní, aby se podpořil vstup krevní glukózy do buněk, které ji využívají k energetickým účelům nebo ji transformují - zejména v játrech - do metabolické rezervy (ve formě glykogenu a / nebo triglyceridy).

U zdravých lidí tedy postprandiální glykemické hladiny zřídka stoupnou nad 140 mg / dl (7,8 mmol / l) a poté se vrátí na výchozí hodnoty do 3–5 hodin po požití jídla.

Postprandiální hypoglykémie, podrobný článek.

Zdravotní rizika

U lidí s zjevným diabetem nebo ve stavu zhoršené tolerance glukózy (IGT) nefunguje právě popsaný mechanismus správně. V důsledku toho postprandiální glykémie stoupá nad úrovně považované za normální, hraničící s patologickými.

V průběhu času opakování postprandiálních hyperglykemických jevů končí poškozením očí, ledvin, nervů a cév. Zejména „vysoká postprandiální glykémie souvisí s rozvojem komplikací diabetu prvního i druhého typu. Mezi nejzávažnější patří neuropatie, renální insuficience, ztráta zraku, makrovaskulární onemocnění a amputace. Až před několika lety, prevence těchto komplikací a samotná terapie diabetu, zaměřená především na snížení hladin HbA1c (glykovaného hemoglobinu) a na kontrolu plazmatické glukózy nalačno. Dnes je však léčba zaměřena také na snížení postprandiálních glykemických exkurzí, považovány za stejně důležité - ne -li ještě důležitější - pro dosažení optimální kontroly glykémie a pro prevenci komplikací, zejména makrovaskulární povahy. Ty jsou zodpovědné za čistý nárůst úmrtnosti na choroby, jako je infarkt myokardu a mrtvice ve srovnání s zdravá populace.

Světová zdravotnická organizace definuje normální toleranci glukózy jako glykemické hodnoty pod 140 mg / dl (7,8 mmol / l) dvě hodiny po požití dávky 75 g glukózy v rámci orálního testu tolerance glukózy. V těchto pokynech je postprandiální hyperglykémie definována jako hladina nad 140 mg / dl (7,8 mmol / l) dvě hodiny po požití potravy.

Postprandiální hyperglykémie začíná před diabetem 2. typu, kdy je pacient stále v pre-diabetickém stavu, definovaném jako zhoršená tolerance glukózy.

Jak se měří?

Glukóza v krvi po jídle se obvykle měří během takzvaného orálního zátěžového testu glukózy (OGTT). V ostatních případech je tento parametr detekován měřením krevního cukru dvě hodiny po začátku plného jídla, obsahujícího asi 100 gramů glukózy a připraveného podle běžných zvyklostí.

Léčba

Co dělat, abyste snížili postprandiální hladiny glukózy v krvi

Nutriční intervence, fyzická aktivita a kontrola tělesné hmotnosti jsou základními kameny účinné léčby diabetu, a to i z preventivního hlediska.

Jak je uvedeno v předchozí kapitole, účelem těchto intervencí - případně s pomocí specifických farmakologických terapií - je dosáhnout optimálních hladin glykémie, a to nejen nalačno (<100 mg / dl nebo 5,5 mmol / l), ale také po jídlo (<140 mg / dl nebo 7,8 mmol / l).

Diety s nízkým glykemickým indexem (GI) jsou prospěšné při kontrole plazmatické glukózy v plazmě. Tyto dietní strategie jsou založeny na převládající konzumaci potravin bohatých na vlákninu (zelenina, luštěniny a neslazené ovoce), na rozdíl od moderování potravin bohatých na komplexní sacharidy (těstoviny al dente, rýže, celozrnné pečivo, pečivo a obiloviny obecně brambory, hlízy, kaštany) a vyhýbání se jednoduchým cukrům (sacharóza, bílý chléb, med, sladkosti, svačinky, slazené nápoje atd.). Při „praktické aplikaci glykemického indexu by však koncept glykemické zátěže měl nelze zapomenout, vzhledem k tomu, že z produktu mezi obsahem sacharidů ve stravě a jeho průměrným GI je nutné se tedy zaměřit jak na výběr sacharidů s nejnižším glykemickým indexem, tak na jejich kvantitativní moderování.

Různá farmakologická činidla přednostně snižují postprandiální plazmatickou glukózu. Tato kategorie zahrnuje inhibitory "α-glukosidázy (akarbózy), glinidů (rychle působící inzulínové sekretagogy) a samozřejmě" inzulinu (rychle působící inzulínové analogy, dvoufázové [předem smíchané] inzuliny, inhalační inzulín, inzulín běžný člověk). Dále nové terapeutické třídy pro léčbu postprandiální plazmatické glukózy u diabetických pacientů-mezi nimiž si pamatujeme analogy amylinu, deriváty glukagonu podobného peptidu-1 [GLP-1] a inhibitory dipeptidyl peptidázy-4 [DPP -4] - bylo prokázáno, že přináší významné výhody při snižování glykemických odchylek po jídle.Tyto terapie kontrolují glykémii nalačno a po jídle působením na deficit pankreatických a střevních hormonů, které ovlivňují sekreci inzulínu a glukagonu, pocit sytosti a vyprazdňování žaludku.