POLYCYSTICKé VAJEČNíKY: DIAGNOSTIKA A TERAPIE

Diagnóza

Diagnóza syndromu polycystických vaječníků je založena především na klinice a ve většině případů nepředstavuje žádné zvláštní obtíže. Obzvláště důležité je přesné interview se ženou, které zdůrazňuje chronologickou progresi symptomů. U těchto pacientek je nástup onemocnění může být lokalizován kolem puberty, s nástupem hirsutismu, oligomenorey a nadváhy. Je také velmi důležité stanovit progresi symptomů v důsledku hyperandrogenismu, který u ovariální polycystózy zůstává často nehybný nebo má tendenci postupovat pomalu.
Naopak hyperandrogenismus, který nedávno vznikl a je rychle pejorativní, vyžaduje, aby byla urychleně provedena všechna nezbytná vyšetření k rozlišení syndromu polycystických vaječníků od hyperandrogenismu nádorového původu.
V PCO pak přesné vyšetření poskytuje „dostatečně přesné informace o hormonálních změnách: hirzutismus, zřídka spojený s projevy virilizace, je spojen s normálním vývojem sekundárních sexuálních charakteristik (dobrý vývoj prsou, normální vzhled pochvy sliznice).
Hormonální obraz polycystózy vaječníků je charakterizován: vysokými hodnotami LH se zdůrazněnou variabilitou mezi jedním vzorkem a druhým; středně nízkými hodnotami FSH se zvýšeným poměrem LH / FSH; hladinami testosteronu, androstendionu a DHEA-S ( dva další hormony androgeny) mírně zvýšené ve srovnání s normálem.Tyto hormonální odchylky jsou patrné při srovnání údajů získaných od skupiny pacientů postižených ovariální polycystózou s údaji od skupiny normálních subjektů; hormonální dávky jsou však pouze orientační: jeden nebo více z nich nevylučuje syndrom polycystických vaječníků.
U pacientů se zachovanými cykly se používá dávka progesteronu v první a druhé polovině cyklu, aby se zdůraznilo, zda jsou cykly ovulační: u pacientů s anovulačními cykly není ve druhé fázi cyklu pozorováno fyziologické zvýšení hladin progesteronu .
Nástroje, které vám umožňují vizualizovat vaječníky, mají značnou hodnotu pro diagnostiku. Ultrazvuk pánve umožňuje vyhodnotit objem vaječníků a zdůraznit přítomnost i malých cyst. V některých případech CT vyšetření podbřišku a / nebo laparoskopie (drobná operace) s biopsií (odběr cysty) .

Terapie

Další informace: Léky k léčbě syndromu polycystických vaječníků

Prostředky používané při léčbě ovariální polycystózy mohou být vloženy do různých bodů začarovaného kruhu, který udržuje chorobný stav a přerušuje jej. Můžeš:

snížit produkci androgenů ve vaječníku podáním estrogen-progestinů (pilulka) nebo drobnou chirurgickou resekcí;

snížit periferní tvorbu androgenů snížením tělesné hmotnosti;

blokovat jejich působení na buněčné receptory léčivem zvaným cyproteron, což je derivát progesteronu;

zvýšit sekreci FSH podáním léku zvaného klomifen.

Volba nejvhodnější terapie je založena na převládajících příznacích a na tom, zda pacient touží po potomstvu nebo ne. V každém případě nadváhy je hubnutí zásadní.

Další informace: Dieta pro polycystický vaječník

U pacientky s hirzutismem, která nechce otěhotnět, lze ovariální funkci zablokovat podáním estrogen-progestinů nebo lépe estro-antiandrogenů (estrogeny plus cyproteron acetát).
U pacientek s amenoreou, které si přejí otěhotnět, se používají léky stimulující ovulaci.Nejvíce používaným v tomto smyslu je klomifen citrát.