Střevní polypy

Střevní polypy jsou měkké reliéfy, které se tvoří na sliznici střeva, zejména v tlustém střevě a konečníku. Ačkoli je název málo přitažlivý, v drtivé většině případů jde o neoformace benigního původu. Buďte však opatrní, protože s v průběhu času se některé typy polypů mohou vyvinout do maligní formy; z tohoto důvodu je nejúčinnější prevencí rakoviny tlustého střeva včasný screening zaměřený na identifikaci a případné odstranění střevních polypů.

Vzhledem k tomu, že více než 40% lidí starších 60 let má prekancerózní léze (adenomatózní polypy), důrazně se doporučuje podstoupit kolonoskopické vyšetření ve věku 50–55 let. Diagnostický test druhé volby je založen na rentgenu tlustého střeva, který se provádí injekcí barya a vháněním vzduchu (dvojitý kontrastní baryový klystýr). Alternativně lze provést vyhledávání okultní krve ve stolici, i když tento test neprovádí nabízejí stejné diagnostické záruky jako kolonoskopie Nedávno bylo zavedeno nové a inovativní diagnostické vyšetřování zvané virtuální kolonoskopie, ale jeho použití je stále omezené.

Pokud mezi příbuznými prvního stupně existují případy rakoviny tlustého střeva nebo familiární polypózy, měl by screening proběhnout v dřívějším věku dvou, tří nebo dokonce čtyř desetiletí.

Protože průměrný věk nástupu adenomů předchází o deset let věku kolorektálního karcinomu, v případě negativního výsledku bude stačit vyšetření opakovat každých 3–5 let. Pokud jsou naopak adenomatózní polypy pozorovány a odstraněny, lékař doporučí vyšetření po krátké době (do 6–12 měsíců) zopakovat.

Střevní polypy - video: příčiny, příznaky, léčení

Přejděte na stránku videa
Přejít na Wellness Destination
Podívejte se na video na youtube

Klasifikace střevních polypů

Stopkaté polypy: vyčnívají ze střevní stěny jako houba a lze je snadno odstranit.
Přisedlé polypy: stopkaté, ploché, proto plně přiléhající ke stěně střeva; chirurgické odstranění je obtížnější.
Jeden polyp (jeden), více polypů (1-100), polypóza (> 100). Polypóza může být sporadického nebo familiárního původu (spojená s přenosným genovým defektem); v druhém případě je riziko degenerace do kolorektálního karcinomu poměrně vysoké.
Hyperplastické a zánětlivé polypy: oba jsou benigního původu (nepředstavují velká rizika neoplastické evoluce). Zánětlivé polypy jsou často spojeny s ulcerózní kolitidou, Crohnovou chorobou, infekční kolitidou a divertikulózou.
Hamartomatózní polypy: jedná se o neoplastické léze často rodinného původu.
Neoplastické nebo adenomatózní polypy: na základě makroskopických a histologických charakteristik mohou být ve více či méně pokročilém stádiu.Dělí se na tubulární polypy, vilózní polypy (se zvýšeným rizikem rakoviny) a smíšené tubulárně-vilózní polypy.
Rozměry: v rozmezí od několika milimetrů do tří až čtyř centimetrů. Benigita polypu je nepřímo úměrná jeho velikosti, ale to nevylučuje, že i malé polypy mohou být potenciálně maligní. Statisticky řečeno, orientačně, je výskyt mutace u karcinomu 1% u polypů s průměrem menším než 1 cm, 10% u těch mezi 2 a 3 cm a 30% u těch s průměrem větším než 2 cm.

Příznaky střevních polypů

Další informace: Příznaky střevních polypů

Střevní polypy jsou obecně asymptomatické a tato charakteristika přispívá ke zdůraznění jejich nebezpečí. Často jsou náhodně identifikovány během endoskopického nebo radiologického vyšetření; někdy se místo toho mohou projevit evakuací hlenu, slizničním průjmem nebo mohou být signalizovány ztrátou rektální krve, případně spojenou s anemickými stavy. Tyto příznaky jsou o to častější, čím větší je velikost polypu a jeho následný maligní potenciál. Velké polypy mohou také způsobit střevní obstrukce, což má za následek břišní koliku. Konečně, pokud jsou umístěny v konečníku, mohou být doprovázeny tenesmusem (pocit naléhavé potřeby defekace).

Rizikové faktory

V různých článcích věnovaných podpoře vyvážené stravy jsme opakovaně měli příležitost zdůraznit důležitost vlákniny. Potraviny, které ji obsahují (celozrnné produkty a zelenina), mají ochrannou roli před různými druhy rakoviny, včetně do tlustého střeva. Tato výhoda je spojena s různými faktory:

nerozpustná vlákna (přítomná v obilovinách) zadržují vodu a zvyšují fekální hmotu, ředí veškeré karcinogenní látky a urychlují jejich vypuzování stolicí;
rozpustná vlákna (přítomná v zelenině) tvoří želatinovou hmotu, která „zachycuje“ sekundární žlučové kyseliny a další toxiny přítomné ve střevním lumenu;
fermentace dietní vlákniny provozovaná bakteriální flórou produkuje mastné kyseliny s krátkým řetězcem, které kromě snížení proliferace patogenů a majících vlastnosti potlačující hnilobu jsou vynikající výživou pro buňky sliznice tlustého střeva. To vše se promítá do lepší absorpce živin na úkor těch toxických.
kromě vlákniny dodávají rostlinné potraviny tělu cennou dávku antioxidantů a dalších látek, které mohou přispívat k udržení lidského zdraví (izoflavony, lykopen, antokyany, kyselina listová, izokyanáty atd.).

Vysoká spotřeba červeného masa a nasycených tuků na druhé straně podporuje vzhled střevních polypů a jejich vývoj v kolorektální rakovinu; totéž platí pro obezitu, špatnou fyzickou aktivitu, zneužívání alkoholu a kouření cigaret.

Pokud jde o nemodifikovatelné faktory, bylo vidět, že riziko polypů se zvyšuje dvakrát až čtyřikrát, pokud trpí pouze jeden člen rodiny, a 4 až 6krát, pokud jsou polypy společné pro 2 příbuzné prvního stupně.

Terapie

Další informace: Léky k léčbě střevních polypů

Kolonoskopické vyšetření v mnoha případech umožňuje nejen přesnou diagnózu, ale také okamžité odstranění polypu (viz informativní článek o polypektomii); následující histologická vyšetření posoudí stupeň neoplastické evoluce, na základě kterého lékař rozhodne, zda bylo endoskopické odstranění dostatečné, nebo jsou nutné radikálnější zásahy (odstranění střevního traktu postiženého polypy).

V případě familiární adenomatózní polypózy je tlusté střevo obecně odstraněno (celková kolektomie).