Presbycusis, který je formou hypoacusis, se vyznačuje sníženou sluchovou citlivostí (více či méně výraznou), zpomalením centrálního zpracování zvukového podnětu, obtížností lokalizace zdrojů zvuku a obtížností porozumění konverzaci, zvláště na obzvláště hlučných místech. Zdá se tedy jasné, jak může mít tento deficit rozhodně negativní dopad na život starších osob.
Sluchový deficit, který se vyskytuje v případě presbykusu, je obecně kvalitativní i kvantitativní a má tendenci postupovat a vyvíjet se poměrně pomalu. Zpočátku může být pro pacienta obtížné vnímat pouze určité typy zvuků (obvykle vyšší frekvence), později však ztráta sluchu má tendenci se zvýrazňovat a zhoršovat.
Presbykus se obvykle stává zjevnou poruchou od 65 let výše a projevuje se „vyšším výskytem u pacientů mužského pohlaví než u žen“.
a které pak mohou vést k nástupu presbykusu. Patří sem:
- Zahušťování bubínku;
- Degenerace buněk Cortiho orgánu (orgán umístěný v kochleárním potrubí, zodpovědný za přenos zvukového impulsu na centrální úrovni);
- Ztráta pružnosti bazilární membrány hlemýždě;
- Snížení počtu řasinek přítomných ve sluchovém systému;
- Degenerativní procesy, které se vyskytují na úrovni ossikulárních kloubů;
- Změna cévních stria, která se zpočátku projevuje na bázi a na vrcholu hlemýždě, a poté také ovlivňuje centrální oblasti;
- Komprese nervových vláken způsobená jevy hyperostózy.
Ve světle toho, co bylo řečeno, lze chápat, jak může být presbycusis způsoben změnami souvisejícími s věkem, ke kterým dochází ve vnitřním uchu, zatímco ty, které se vyskytují ve středním uchu a vnějším uchu, mají velký vliv na nižší etiologie této formy ztráty sluchu související s věkem.
postižený a výsledný typ poškození, které vedlo ke ztrátě sluchu.
Na základě této klasifikace tedy můžeme rozlišit:
- Neurální presbykus, způsobený změnami bazilární membrány a charakterizovaný progresivní obtížností rozlišování slov.
- Senzorický presbykus, charakterizovaný degenerací, která se vyskytuje hlavně na kochleární úrovni.
- Atriální nebo metabolická presbycusis, charakterizovaná změnami, ke kterým může dojít na úrovni cévních stria.
- Smíšené presbykusy, u kterých není sluchový deficit způsoben jediným patogenetickým mechanismem, ale souborem různých typů degenerace a alterací, které mohou vzniknout v různých okresech stejného sluchového systému.
- Neurčité presbykusy.
S postupem času se však jedinec snaží vnímat i zvuky na nižších frekvencích, až do okamžiku, kdy porozumí konverzacím s velkými obtížemi, zvláště pokud k nim dochází mezi několika lidmi a / nebo za přítomnosti okolních zvuků.
Kromě toho není neobvyklé, že pacienti s presbykusem trpí také jinými poruchami sluchu, jako je tinnitus a poruchy rovnováhy.
A konečně, vzhledem k výraznému způsobu, jakým může presbykóza negativně ovlivnit život starších osob, mohou pacienti, kteří ji trpí, často pociťovat sociální izolaci a depresivní jevy.
. Pacienti trpící tímto sluchovým deficitem ve skutečnosti představují typické zvýšení sluchového prahu v „oblasti vysokých frekvencí, což je zdůrazněno“ tonálním audiometrickým vyšetřením.
Presbykus se také obvykle vyskytuje oboustranně.
a kochleární implantáty.
Naslouchátka jsou elektronická zařízení, která dokážou detekovat zvuk díky přítomnosti mikrofonu. Zvuk je pak zesílen speciálním zesilovačem a poslán do ucha prostřednictvím reproduktoru.
Kochleární implantáty jsou indikovány pro ty, kteří nemají prospěch z používání výše uvedených sluchadel; tyto pomůcky musí být chirurgicky vloženy do ucha pacienta.
Zatímco sluchadla se omezují na zesílení a přenos zvuku do ucha, kochleární implantáty jsou navrženy tak, aby plnily funkci změněné nebo degenerované části vnitřního ucha a posílaly informace přímo do kochleárního nervu, které proto nesmí být poškozeny., ale plně funkční.
V některých případech mohou být výše uvedené implantáty použity také ve spojení s externími sluchadly.
Konečně pro pacienta trpícího presbykusem by mohlo být užitečné spojit výše uvedené terapeutické přístupy se sluchovou rehabilitací, která také zajišťuje výuku nebo posílení schopnosti rozpoznávat a interpretovat jazyk rtů.
V každém případě lékař určí - na přísně individuálním základě -, jaká je nejlepší terapeutická strategie, kterou lze pro každého pacienta přijmout, a to jak podle typu poškození, které způsobilo presbykus, tak podle stupně závažnosti sluchu. ztrátu.předloženou stejným pacientem.
