Sigmoidoskopie

Sigmoidoskopie je diagnostický test zaměřený na vizuální prozkoumání konečníku, konečníku a terminálního traktu tlustého střeva, nazývaný sigmoidní nebo sigmoidní tlusté střevo.Díky flexibilní sondě, zasunuté přes anální otvor a na jejím konci vybavené kamerou a světelným zdrojem, může lékař na speciálním monitoru ocenit zdravotní stav sliznice, která tyto střevní trakty vnitřně pokrývá. Kromě toho má operátor během sigmoidoskopie možnost odstranit polypy nebo vzorky abnormální tkáně, což je užitečné pro následné mikroskopické vyšetření a pro terapeutické účely.

Kolorektální rakoviny

Kolorektální karcinom je druhou hlavní příčinou úmrtí v západním světě. Naštěstí pokud je nalezen a léčen v raných stádiích, je vyléčitelný ve více než 90% případů. Screeningové testy - jako je okultní krev ve stolici, sigmoidoskopie a kolonoskopie - zajišťují včasnou diagnostiku, což výrazně snižuje incidenci a úmrtnost. I když vás pacient nevítá, kolonoskopie a sigmoidoskopie vám umožňují bojovat:

• rané fáze nádorů, jejich diagnostika a léčba méně traumatickými a účinnějšími terapiemi;
• nádory se stále omezovaly na polyp, diagnostikovaly a odstraňovaly je ambulantně během samotného vyšetření, bez nutnosti chirurgického zákroku;
• polypy, které se mohou změnit na zhoubný nádor, diagnostikovat je a odstranit je během vyšetření, bez nutnosti chirurgického zákroku;

Tyto poslední dva body nejsou virtuální kolonoskopií splněny.

Lidé váhající k myšlence podstoupit sigmoidoskopii a / nebo kolonoskopii by měli vědět, že v pokročilém stádiu kolorektální karcinom určuje tvorbu sekundárních nádorů (metastáz) v břišních orgánech, především v játrech, takže je nutné částečné nebo úplné odstranění postiženého střevního traktu a případných metastáz Tato intervence, kromě výrazného zhoršení kvality života pacienta, není vždy rozhodující.

Sigmoidoskopie má proto „nesmírný význam při diagnostice a screeningu kolorektálního karcinomu, osvědčuje se také při vyšetřování střevních symptomů, jako jsou bolesti břicha a křeče, krvácení z konečníku, zácpa nebo chronický průjem, časté alterace“ alvo (období zácpy se střídají s průjmovými epizodami), anémie z nedostatku železa neznámého původu, tenesmus (pocit neúplné evakuace stolice), emise stužkovitých exkrementů a hojná přítomnost hlenu ve stolici. Ze všech těchto důvodů je sigmoidoskopie ve skutečnosti zjednodušenou verzí nejznámější, ale také invazivnější kolonoskopie; tento poslední diagnostický postup ve skutečnosti zkoumá celé tlusté střevo, což má za následek přesnější, ale také invazivnější a otravnější pro pacienta; ve srovnání se sigmoidoskopií je také zatíženo vyšší mírou komplikací, které však zůstávají velmi nízké (přibližně 3 případy na tisíc testů).

Statisticky vzato, ačkoli enterální trakty vyšetřované sigmoidoskopií představují méně než polovinu celkové délky tlustého střeva, jsou domovem asi 60–70% benigních a maligních nádorů. Z tohoto důvodu se řada pokynů shoduje v „pověření screeningu“ z rakoviny tlustého střeva na spojenou sigmoidoskopii / hledání okultní krve ve stolici, rezervace kolonoskopického vyšetření pro hodnocení pozitivních případů. Zejména od 50 let se doporučuje provádět vyhledávání okultní krve ve stolici každé dva roky, zatímco mezi 58 a 60 lety je důležité podstoupit rektosigmoidoskopii, která se bude opakovat každých deset let. Za přítomnosti obeznámenosti s patologií však lze tyto screeningové testy doporučit již v raném věku a častěji.

Alternativní názvy: rektosigmoidoskopie, proktosigmoidoskopie; adjektivum flexibilní odkazuje na použitou sondu, která byla před příchodem mikrotechnologií rigidní, bez kamery a založená na „spartánských“ postupech a nástrojích, velmi podobných těm, které jsou popsány v článku věnovaném rektoskopii.

Je sigmoidoskopie bolestivá? Jak se provádí a jak se připravujete na zkoušku?

Sigmoidoskop s průměrem asi jeden centimetr se po dostatečném mazání a digitální kontrole jemně zasune do řitního otvoru. Během vyšetření leží pacient na boku, obvykle levém, s koleny ohnutými k hrudníku; postup zpravidla nezpůsobuje výraznou bolest, a proto nevyžaduje použití léků proti bolesti; tváří v tvář zvláště úzkostnému pacientovi však může být nutné použití sedativ. Během vyšetření je možné cítit pocity tlaku, pohyby vzduchu a evakuační podněty; ve skutečnosti prostřednictvím sigmoidoskopu lékař insuluje oxid uhličitý, aby protáhl střevní stěny a získal o nich lepší přehled. Tato operace je také zodpovědná za přechodný meteorismus a křeče v břiše, ke kterým dochází na konci vyšetřování.
Sigmoidoskopie trvá v průměru 10–20 minut a obvykle není třeba anestezie ani sedace. Pokud je to nutné, lékař může požádat pacienta, aby zůstal v nemocnici „hodinu nebo déle“, aby „odstranil“ účinek léku; zároveň doporučí, aby auto neřídil a doporučil odpočinek po zbytek dne.

„Standardní“ příprava na sigmoidoskopii spočívá v „provedení jednoho nebo dvojitého evakuačního klyzmatu dvě hodiny před zákrokem doma. Tato“ operace je nezbytná k vyčištění stěn konečného úseku střeva, čímž se zabrání fekálním skrytím podkladové sliznice . Metody přípravy jsou navrženy centrem trávicí endoskopie a mohou se lišit od kliniky k klinice; místo klystýru lze například předepsat tekutou dietu 12-24 hodin před jmenováním, za pomoci projímadla. užívá se večer před nebo následující ráno, pokud je schůzka stanovena na odpoledne (v těchto případech je příprava na sigmoidoskopii podobná té, která je popsána pro kolonoskopii).