Příčiny a příznaky
Vnímání bolesti během a / nebo po defekaci je symptom, který spojuje několik chorobných stavů, obecně benigních, postihujících anorektální oblast.
Pokud je trvalá nebo obzvláště intenzivní, je bolest spojená s evakuací stolice hodná proktologického vyšetření.Jednoduché charakteristiky bolesti ve skutečnosti nepostačují k provedení „vlastní diagnostiky, která je pro terapeutické účely vždy nevhodná; jejich podrobnou analýzou a zhodnocením jakýchkoli souvisejících symptomů je však možné formulovat některé hypotézy o původ bolesti spojené s defekací:
- zácpa: emise obzvláště tvrdé stolice může poškodit anální sliznici a způsobit bolest během a po defekaci;
- průjem: časté vylučování tekuté stolice může dráždit anální sliznici a způsobit bolest; v přítomnosti střevních infekcí nebo potravinových intolerancí (jako jsou laktózy) přispívá kyselé pH stolice k produkci análních lézí způsobujících bolest při stolici;
- anální trhliny: tyto malé řezy v anální sliznici jsou obvykle spojeny s pálivými a zužujícími se bolestmi (jako by konečníkem procházel malý kousek skla) BĚHEM defekace; také malé body krvácení zvýrazněné typickými pruhy jasně červené krve v charakteristický je toaletní papír Bolest obvykle vzniká po evakuaci a v případě závažnosti trvá po dobu několika sekund až několika hodin;
- hemoroidy: tyto dilatace stejnojmenných submukózních žil, které se nacházejí na úrovni řitního otvoru a terminálního traktu konečníku, jsou spojeny s důležitějšími krváceními, než jsou krvácení způsobená prasklinami, přičemž na toaletním papíře nebo kapkách zanechávají skutečné skvrny krev na záchodě. Bolest při defekaci obecně chybí (v případě prolapsovaných vnitřních hemoroidů), avšak méně prudká než ta spojená s prasklinami; v případě závažnosti (například v případě prolapsovaných a uškrcených vnitřních hemoroidů) bolest může být docela násilná a projevovat se i během dne
- velké množství dráždivých potravin nebo koření, jako je černý pepř nebo chilli
- škrábající léze: škrábání, ať už idiopatické nebo vyplývající z lokálních infekcí, konkrétních dermatologických stavů (psoriáza, ekzém, lišejník simplex ...) nebo kontaktní dermatitidy, způsobuje perianální poškození kůže, které podporuje šíření infekčních procesů a způsobuje pálení bolesti při defekaci, erytém (zarudnutí) perianální kůže. Děti se snadno nakazí různými druhy červů, jako jsou červy (Enterobius vermicularis), které způsobují silné svědění
- zranění vyplývající z pohlavního styku anální povahy: obecně existuje základní bolest, která se může zvýraznit s defekací
- léze způsobené sexuálně přenosnými chorobami, jako je kapavka, herpes a chlamydie: obecně existuje základní bolest, která se v průběhu času zhoršuje a která se nakonec může zvýraznit s defekací; může být zaznamenán anální výtok hlenu, krve nebo hnisu
- píštěl a anální absces: tvorba patologického kanálku, který spojuje anální kanál s kůží obklopující konečník (píštěl) a následná infekce této mezery (absces) způsobuje akutní, kontinuální a zhoršující se bolest konečníku spojenou s otokem a hnisavým výtokem
- rakovina konečníku: může způsobit příznaky, jako je emise stolice podobné stužce a pocit pálení v análním kanálu doprovázený křečí svěrače s naléhavostí defekace a pocitem neúplného vyprázdnění během defekace; v tomto případě je anální bolest tupá a přetrvává po celý den.
Co dělat
- Kontaktujte svého lékaře, abyste zjistili příčiny bolesti a odstranili ji. Užitečné mohou být také obecné rady, například:
- noste bavlněné spodní prádlo, vyhýbejte se neprodyšnému syntetickému prádlu
- po každé defekaci proveďte důkladnou hygienu anální oblasti vhodnými čisticími prostředky a vyhýbejte se nadměrné nebo manické hygieně, která by mohla způsobit dráždivý ekzém
- regulovat tělesnou hmotnost
- používejte měkký, nebarvený a neparfemovaný toaletní papír: barvicí látky a parfémy mohou zhoršit svědění análu nebo podporovat jeho vývoj
- po sportu pečlivě umyjte anální oblast: dokonce i pot může zvýraznit nebo vyvolat nepříjemné svědění a bolest konečníku, která je zvýrazněna defekací
- genitální a anální oblast vždy pečlivě osušte fénem nebo měkkým bavlněným hadříkem
- Upravte svůj jídelníček v případě zácpy nebo průjmu z jídla
- omyjte anální oblast čerstvou, ale ne mrazivou vodou: chlad má mírný analgetický účinek, ale může způsobit zúžení jakýchkoli hemoroidních uzlin a zvýraznit křeč análního svěrače
