Spermiogram je laboratorní test zaměřený na studium semenné tekutiny, který je dodnes považován za základní nástroj pro hodnocení mužské plodnosti. Odpovědi spermiogramu na reprodukční schopnost však nejsou definitivní, protože se jedná o studii in vitro. to nemusí odrážet chování semenné tekutiny v ženském reprodukčním systému. Studie spermiogramu se dále týká jediné ejakulace a může se například stát, že v této konkrétní epizodě je počet spermií jen příležitostně nižší než limity považované za normální, nebo že je v každém případě zachována schopnost hnojení. Navzdory těmto omezením zůstává spermiogram důležitým testem první úrovně pro klasifikaci mužské neplodnosti.
Zásadní přínos pacienta k úspěchu spermiogramu
Aby byly výsledky spermiogramu spolehlivé, je nezbytné, aby pacient respektoval některá základní pravidla. Zejména je požadováno:
- úplná abstinence od sexuální aktivity ne méně než tři dny a ne více než pět dní.
- Ejakulace získaná výlučně masturbací (vyhýbání se používání kondomu nebo techniky přerušeného pohlavního styku, není -li uvedeno jinak).
- Před masturbací dodržujte odpovídající hygienu rukou a penisu.
- Shromážděte celé uvolnění semenné tekutiny do sterilní nádoby; po ejakulaci zmáčkněte penis, aby se veškerá semenná tekutina uvolnila z močové trubice.
- Používejte vhodné a sterilní nádoby (obecně se používají sběrače moči se širokými ústy, se štítkem se jménem pacienta).
- Opatrně uzavřete nádobu, aby nedošlo k nechtěné ztrátě vzorku během přepravy a dodávky.
- Po ejakulaci nechte vzorek analyzační laboratoří zabránit do 30/60 minut, čímž jej ochráníte před tepelnými šoky (méně než 20 ° C a více než 40 ° C). Z těchto důvodů by měl být pokud možno odběr vzorku provádí přímo v laboratoři.
- Nahlaste zdravotnickému pracovníkovi jakoukoli léčbu a onemocnění (zejména s horečkou), ke kterým došlo v posledních třech měsících. Nahlaste také jakoukoli ztrátu vzorku během odběru nebo přepravy a jakékoli jiné porušení výše uvedených pravidel.
Z čeho se skládá zkouška?
Během spermiogramu jsou studovány tři základní parametry semenné tekutiny: koncentrace (počet), pohyblivost (schopnost pohybu) a morfologie (tvar) spermií. Tyto tři vlastnosti ovlivňují stejnou schopnost hnojení, tj. Schopnost jít po děložním čípku a děloze na místo vajíčka, podstoupit kapacitaci (řada transformací, které zvyšují schopnost oplodnění), proniknout do corona radiata, obětovat se, aby podkopal odpor zona pellucida a umožnil jediné spermii otevřít průchod směrem k jádru, kde spojí své genetické dědictví s oocytem.
Výsledky spermiogramu
Světová zdravotnická organizace (WHO) považuje ejakulát za normální s:
Další referenční parametry: fruktóza:> 13 µmol / ejakulát; semenné pH: 7,2-8,0; bílých krvinek: méně než 1 milion / ml.
Poznámka: normální rozsahy se mohou lišit od laboratoře k laboratoři, také ve vztahu k konzultovaným bibliografickým pramenům.
Možné výsledky spermiogramu:
- Normozoospermie: normální ejakulát, podle referenčních hodnot.
- Astenozoospermie: změna motility spermií.
- Oligozoospermie (nebo jednoduše oligospermie): snížený počet spermií.
- Kryptospermie: závažný nedostatek spermií (absence spermií v ejakulátu, ale přítomnost spermií v centrifugátu).
- Azoospermie: absence spermií v semenné tekutině.
- Teratozoospermie: změna morfologie spermií.
- Hypospermie nebo oligoposie nebo hypoposia: snížení objemu ejakulátu.
- Hyperposia: zvýšený objem ejakulátu.
Oligoastenoteratozoospermie: změna všech proměnných.
Výsledky spermiogramu, s přihlédnutím k předpokladům učiněným na začátku článku, musí být potvrzeny dvěma následujícími vyšetřeními, sbíranými v intervalu jednoho týdne až tří měsíců. Třetí vzorek musí být odebrán nejméně jednu čtvrtinu po prvním spermiogramu, aby byla k dispozici pro analýzu zcela nová populace spermií (protože doba zrání mužských zárodečných buněk je přibližně 75 dní, po níž následuje dalších 10–15 dní zrání nadvarlete). Tato poslední úvaha také vyžaduje - aby se ověřily výsledky všech prováděných terapií - počkat nejméně tři měsíce od jejich začátku, než spermiogram zopakujete.
