Upravil Dr. Luigi Ferritto
«Úvod, materiál a metody, výsledky
Diskuse
Naše studie ukazuje, že diastolický průměr levé komory, tloušťka interventrikulární přepážky a zadní stěny levé komory u „vytrvalostního sportovce“ jsou
zvýšil.
Tato přestavba u vytrvalostních sportovců se vysvětluje potřebou udržovat po dlouhou dobu vysoký srdeční výdej (který během námahy přesahuje 30 l / min) a systolický krevní tlak (který během námahy překračuje 200 mmHg) a pro splnění této potřeby je fyziologickou reakcí organismu nárůst objemu a hmotnosti srdce.
Kontraktilita levé komory byla u sportovců normální, a to navzdory větší komorové hmotnosti, ale jak ukazují některé studie, dynamika levé komory během cvičení je ve skupině sportovců odlišná ve srovnání se sedavými lidmi. Ve skutečnosti je v klidu , obě skupiny, představily stejné principy adaptace na cvičení, zatímco na vrcholu úsilí bylo srdce u sportovců schopno prostřednictvím rychlejší komorové relaxace s následným zkrácením doby plnění zvýšit systolický objem. Přesně parametry lepší diastolické funkce jsou u sportovce spojeny se zvýšením velikosti a výkonu komory: není neobvyklé, že během cvičení rychlost transmisálního toku převyšuje transvalvulární aortu.
Komora u sportovce vyjadřuje vysoký koeficient roztažnosti v protodiastolické fázi, ve které se zdá být samotná komorová výplň téměř zcela dokončena. Všechny studie diastolické funkce ve fyziologicky hypertrofickém srdci ukázaly maximální rychlosti nárůstu velikosti levé části komory a řídnutí. parietální normální nebo nad normální. Zlepšení parametrů diastolické funkce je spojeno se zvýšením velikosti a výkonu komory. Izovolumetrická relaxace je u patologických forem „hypertrofie prodloužena, zatímco u fyziologické hypertrofie je vždy v„ normálním rozmezí “.
Prevalence regurgitace mitrální, trikuspidální a plicní chlopně je ve skupině sportovců vyšší než ve skupině sedavé: zdá se, že je to spojeno se zvýšením srdečních dutin, větší u vytrvalostních sportovců než v silových sportech a s následným zvětšením chlopňového anulu , vždy však omezeně, ve srovnání s tím, co se děje při dilatační kardiomyopatii. Douglas PS et al. Pomocí mapování Color-Doppler. zjistil, že u 45 vysoce trénovaných sportovců mělo 69% „mitrální insuficienci, 76%“ trikuspidální insuficienci a 73% „insuficienci plicní chlopně. U méně trénovaných subjektů byl nález„ chlopňové nedostatečnosti méně častý, přestože 27% mělo „mitrální insuficienci insuficience a 15%"trikuspidální regurgitace."
Nakonec zjištění minimální dopplerovské regurgitace u sportovců, ale také u normálních subjektů, při absenci ventilových morfologických změn a klinických prvků, je velmi časté a nemělo by být zdrojem poplachu, protože je způsobeno objemovým nárůstem., „fyziologické“, ze srdečních dutin sekundárně k tréninku.
Závěry
Srdce, které je svalem, prochází variacemi jako funkční reakcí na tréninkové stresy. Díky mechanismům proteinového anabolizmu dochází po neustálém tréninku k převládání anabolismu nad katabolismem s následným nárůstem základních struktur srdce, myofibrily, proto bez ohledu na věk a pohlaví trénink vyvolává zvětšení srdečních rozměrů a zvýšení srdeční hmoty.
Naše studie zdůraznila, že rozdíl mezi skupinou sportovců a sedavými lidmi dosahuje až 25%, pokud jde o srdeční hmotnost, s následným zlepšením aerobního výkonu.
Dr. Luigi Ferritto
Oddělení všeobecného lékařství
Ambulance sportovní fyziopatologie
Klinika "Athena" Villa dei Pini
Piedimonte Matese (CE)
e-mail: [email protected] [email protected]
Bibliografie:
- Ferritto L, De Risi L .: „Srdce sportovce, za hranicemi přírody ...“ převzato z www.ambrosiafitness.it sekce sportovní medicíny-vědecké články, kardiologie.
- Bevegard B., Shephard J.; „Regulace oběhu při cvičení u člověka“.
- Venerando A.: „Kardiocirkulační úpravy ve„ fyzickém cvičení “v„ Kardiologii sportu “Venerado A., Zeppilli P.
- Colon G.D., Sanders G.P .; „Struktura a funkce levé komory u elitních sportovců s fyziologickou srdeční hypertrofií“ JAACC6.
- Pelliccia A, Maron BJ, Spataro A, Proschan MA, Spirito P.: „Horní hranice fyziologické srdeční hypertrofie u vysoce trénovaných elitních sportovců“. New Engl J Med 1991, 324: 295-301
- Pelliccia A, Di Paolo F, Maron BJ: „Fyziologická dilatace levé komorové dutiny u elitních sportovců“ Ann.Intern Med 1999.
- S. Iliceto, J.R.T.C. Roelandt, G.R. Sutherland, D.T. Linker v kapitole „Srdeční ultrazvuk“. 89 Echokardiografie při studiu „srdce sportovce“ L. M. Shapira.
- Spirito P., Maron B.J., et al.; „Neinvazivní hodnocení diastolické funkce levé komory: srovnávací analýza pulzního dopplerovského ultrazvuku a digitalizovaná echokardiografie v M-módu“.
- Spirito P., Vecchio C.:"Role "Dopplerovy echokardiografie při hodnocení ventrikulární diastolické funkce".
- Sciomer S., et al.: „Diastolická funkce levé komory a hypertrofie myokardu u sportovců“.
- P.S. Douglas, Reichek N. v „Prevalence multivalvulární regurgitace u sportovců ,.
- Choong CY, Abascal WM, Weyman AE.: „Prevalence chlopenní regurgitace dopplerovskou echokardiografií u pacientů se strukturálně normálním srdcem pomocí dvourozměrné echokardiografie“.
- K. Wrzosek, M., W. Brasator, M. Dluzniewski: „Echokardiografické zhodnocení funkce chlopně v srdcích sportovce-24měsíční sledování“,. Snímky pořízené z „Atlasu echokardiografie“ a ze sportovní kardiologické kliniky „Athena“.
